Ketika seorang wanita menjalani perawatan kanker payudara, ia mungkin rentan terhadap masalah kesehatan lainnya - khususnya osteoporosis, penyakit yang merampas tulang dari kekuatan dan kepadatannya. Mengapa? Hubungan antara kanker payudara dan risiko osteoporosis adalah semua tentang hormon estrogen.
Risiko seorang wanita terkena kanker payudara meningkat seiring bertambahnya usia. Begitu juga dengan risiko terkena osteoporosis, terutama setelah menopause. Alasannya: Wanita menghasilkan lebih sedikit estrogen pasca menopause, dan ini adalah hormon yang membantu melindungi kepadatan tulang.
Efek Perawatan Kanker Payudara pada Estrogen
Perawatan kanker payudara seperti kemoterapi dapat menurunkan kadar estrogen dalam beberapa cara . Ovarium, yang merupakan produsen utama estrogen dalam tubuh wanita, sangat sensitif terhadap kemoterapi. Setelah perawatan kemoterapi, fungsi ovarium dapat menurun atau berhenti sama sekali karena kerusakan akibat obat kemoterapi, menempatkan seorang wanita ke dalam menopause dini secara tiba-tiba. Bahkan jika menopause prematur tidak terjadi, wanita yang telah menjalani kemoterapi untuk kanker payudara lebih mungkin mengalami menopause lebih awal, mungkin karena kerusakan ovarium.
Jika seorang wanita dengan kanker payudara metastatik (kanker yang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh) memiliki radiasi ke daerah panggul, atau telah indung telurnya dihapus, dia mungkin akan mengalami kegagalan ovarium prematur, dan kadar estrogennya akan turun.
Akibatnya, tulangnya memiliki lebih sedikit tahun paparan estrogen untuk menjaga mereka kuat. Ketika kepadatan tulang menurun karena estrogen yang tidak mencukupi, risiko osteoporosis meningkat, karena tulang terus kehilangan massa dan kemungkinan fraktur menjadi lebih mungkin.
Selain merusak indung telur, kemoterapi juga tampaknya memiliki efek langsung pada tulang wanita. , menyebabkan kerusakan yang mengurangi kepadatan tulang. Dan kanker itu sendiri, bahkan tanpa kemoterapi yang merusak tulang, dapat menyebabkan peningkatan jumlah osteoklas, sel yang memecah tulang.
Mengobati Osteoporosis Setelah Kanker Payudara
Menguji bahwa layar untuk kepadatan mineral tulang dapat memberitahu Anda dan dokter Anda jika Anda kehilangan massa tulang dan menderita osteoporosis. Jika Anda didiagnosis menderita osteoporosis, dokter Anda akan menentukan seberapa parah keropos tulang dan bagaimana perawatan Anda harus dikelola.
Pencegahan osteoporosis dan pilihan pengobatan untuk wanita yang menderita kanker payudara atau yang pernah menderita kanker payudara di masa lalu mungkin berbeda dari yang tanpa itu. Terapi penggantian hormon dengan estrogen dan progestin dapat diresepkan untuk wanita pasca-menopause yang peduli dengan kesehatan tulang, tetapi untuk penderita kanker payudara, ini bukan pilihan karena peningkatan risiko memperburuk kanker atau menyebabkan kekambuhan.
Modulator reseptor estrogen selektif, atau SERM, seperti Evista (raloxifene) dan Nolvadex (tamoxifen), sering diresepkan untuk wanita dengan tipe kanker payudara yang disebut hormon-reseptor positif. Ini adalah kanker payudara yang dapat tumbuh atau kambuh jika terkena estrogen. SERMS memiliki kemampuan untuk secara selektif mengikat reseptor estrogen dalam jaringan payudara, menghalangi setiap estrogen tubuh alami untuk mencapai reseptor-reseptor ini dan mendorong pertumbuhan kanker. Mereka sering diresepkan untuk waktu yang lama setelah perawatan kanker selesai, dan wanita yang mengambil mereka cenderung memiliki kekambuhan kanker payudara mereka.
SERMS memiliki efek berlawanan pada sel tulang, yang juga memiliki reseptor estrogen. Di sini, mereka juga mengikat reseptor estrogen, tetapi memiliki efek merangsang reseptor-reseptor itu, yang berakibat hilangnya tulang.
Pedoman pengobatan osteoporosis lain yang mungkin aman untuk wanita dengan kanker payudara atau mereka yang pernah menderita kanker payudara meliputi:
- Mengambil obat bifosfonat seperti Actonel (risendronate), Fosamax (alendronate), atau lainnya yang memperkuat tulang
- Berhenti merokok
- Membatasi konsumsi alkohol
- Melakukan latihan angkat beban secara teratur, angkat berat ringan, atau kegiatan seperti memanjat tangga dan berjalan
- Meningkatkan asupan kalsium dan vitamin D
Terapi yang aman ini membantu mempertahankan kepadatan tulang dan memperlambat tulang kehilangan, dan mereka juga perubahan gaya hidup yang memiliki efek positif di semua bidang kesehatan. Obat bifosfonat bahkan dapat meningkatkan kepadatan tulang - bukan hanya kehilangan tulang yang lambat. Mereka memang memiliki efek samping, namun, terutama risiko sakit maag yang parah yang disebabkan oleh iritasi pada kerongkongan.
Hubungan antara osteoporosis dan pengobatan kanker payudara jelas, tetapi wanita yang telah menjalani perawatan untuk kanker payudara harus menyadari risiko osteoporosis dan mengambil langkah-langkah untuk menjaga kesehatan tulang mereka.
