Banyak orang dewasa di bawah 40 mungkin tidak perlu melakukan pemeriksaan kolesterol rutin, sebuah penelitian baru menunjukkan.
Untuk sampai pada kesimpulan ini, para peneliti melihat implikasi dunia nyata dari dua rangkaian panduan yang saling bertentangan pada pengujian kolesterol.
Pertama, dari American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA), mengatakan bahwa semua orang dewasa lebih tua dari 20 harus memiliki skrining kolesterol. Mereka juga menyarankan tes ulang setiap empat hingga enam tahun.
Pedoman lain berasal dari Satuan Tugas Pencegahan AS, panel ahli medis independen yang didanai pemerintah. Mereka mengatakan banyak orang dewasa dapat pergi lebih lama sebelum tes kolesterol pertama mereka - sampai usia 35 untuk pria, dan usia 45 untuk wanita. <<>> Pengecualian adalah orang-orang dengan faktor risiko utama untuk masalah jantung - seperti tekanan darah tinggi, merokok atau riwayat keluarga penyakit jantung awal.
Pasien-pasien itu dapat memulai tes kolesterol pada usia 20, tambah satuan tugas.
Temuan baru mendukung pendekatan "lebih bertarget" yang digunakan oleh gugus tugas, menurut ketua tim peneliti. Dr. Krishna Patel, dari Sistem Kesehatan Saint Luke di Kota Kansas, Mo.
Mengapa? Penelitian ini, Patel menjelaskan, mencoba memperkirakan dampak dari dua pedoman yang berbeda di "dunia nyata."
Untuk melakukan itu, para peneliti menggunakan data pada 9.600 orang dewasa AS berusia 30 hingga 49 tahun yang merupakan bagian dari penelitian kesehatan pemerintah.
Tim studi menemukan bahwa di antara bukan perokok dengan tekanan darah normal, sangat sedikit yang berisiko tinggi menderita serangan jantung dalam 10 tahun ke depan. Itu berarti sangat sedikit yang akan dianggap sebagai kandidat untuk statin penurun kolesterol - bahkan dengan peningkatan LDL (yang disebut tingkat "buruk" kolesterol).
"Jadi, penyaringan kolesterol lebih awal tidak membawa banyak informasi yang bisa ditindaklanjuti," Patel kata. "Jika kita tidak akan mengobati, tidak ada gunanya melakukannya."
Penelitian ini diterbitkan 15 Mei di
Annals of Internal Medicine . Lainnya tidak setuju dengan poin Patel.
Titik penyaringan orang dewasa yang lebih muda tidak begitu dokter dapat menempatkan mereka semua pada statin, kata Dr. Neil Stone, salah satu penulis pedoman ACC / AHA.
Sebaliknya, ada dua alasan utama, Stone menjelaskan.
Salah satunya adalah untuk menemukan orang dewasa muda yang mungkin menuju ke penyakit jantung di kemudian hari.
Begitu mereka tahu LDL mereka tinggi, mereka dan dokter mereka dapat memiliki "diskusi yang sangat penting" tentang diet dan perubahan gaya hidup, kata Stone, yang juga profesor kedokteran di Sekolah Kedokteran Feinberg di Universitas Northwestern di Chicago.
BACA LEBIH BANYAK:
9 Hal Ahli Diet Ingin Tahu Tentang Kolesterol Tinggi Alasan lainnya adalah untuk menangkap kasus hiperkolesterolemia keluarga, kondisi genetik yang menyebabkan kadar LDL sangat tinggi (di atas 190 mg / dL), katanya.
Orang-orang Kondisi ini memiliki risiko penyakit jantung yang jauh lebih tinggi dari rata-rata, dan sering mengembangkannya pada usia muda. Karena itu, kondisi ini harus diobati dengan statin, menurut ACC / AHA.
Ada "bukti kuat dan kuat," kata Stone, yang menangkap kondisi pada orang dewasa muda membuat perbedaan.
Dr. Paul Ridker, yang menulis editorial yang menyertai penelitian, memiliki pandangan serupa.
"Hiperkolesterolemia familial adalah gangguan umum, dan mudah dideteksi," kata Ridker, dari Brigham and Women's Hospital di Boston. "Mengapa menunda sesuatu yang sederhana dan murah sebagai tes kolesterol?"
Plus, katanya, menangkap bahkan LDL "run-of-the-mill" penting.
"Mengetahui tentang hal itu di awal kehidupan dapat motivator yang baik untuk mengubah gaya hidup, "kata Ridker.
Bagaimana jika seorang dewasa muda memiliki tingkat LDL yang sehat? Ridker mengatakan dia akan "baik-baik saja" dengan pasien itu untuk melanjutkan tes lebih lanjut sampai di kemudian hari.
Untuk bagiannya, Patel setuju bahwa pemeriksaan satu kali, untuk menangkap hiperkolesterolemia familial, adalah langkah bijaksana untuk orang dewasa muda. Tapi dia mempertanyakan nilai pengujian ulang.
Menurut Stone, pedoman ACC / AHA mengatakan itu "masuk akal" untuk mengulang tes kolesterol setiap empat hingga enam tahun. "Itu tidak wajib," katanya.
Tapi kehidupan orang-orang, dan faktor risiko penyakit jantung, berubah saat mereka bergerak melalui masa dewasa, kata Stone. Jadi, pemeriksaan kolesterol berkala dapat berguna ketika dilakukan sebagai bagian dari "penilaian risiko global" di mana dokter melihat tekanan darah, kebiasaan merokok dan faktor risiko utama lainnya untuk penyakit jantung.
Memotivasi orang dewasa muda untuk mendapatkan faktor-faktor risiko tersebut. di bawah kendali sangat penting, menurut Stone. "Kami tahu itu masalah besar jika Anda dapat memiliki faktor risiko optimal [kontrol] pada usia 45 atau 50 tahun," katanya.
Dalam studi tersebut, sangat sedikit orang yang berisiko tinggi terkena serangan jantung - selama mereka tidak merokok atau memiliki tekanan darah tinggi. ("Ditinggikan" berarti kemungkinan lebih besar dari 5 persen mengalami serangan jantung dalam 10 tahun ke depan.)
Dengan tidak adanya dua faktor risiko tersebut, hanya 0,09 persen pria yang lebih muda dari 40 berada pada risiko tinggi terkena serangan jantung. . Dan hanya 0,04 persen wanita yang lebih muda dari 50 orang.
Tapi merokok, khususnya, mengubah segalanya: Di antara perokok laki-laki berusia 40-an, satu setengah hingga tiga perempat memiliki risiko tinggi terkena serangan jantung.
" Merokok memiliki efek yang sangat besar, "kata Patel. Perokok, dia menekankan, harus "pasti" menguji kolesterol mereka - dan, yang lebih penting, menghentikan kebiasaan itu.
