Banyak orang berpikir ada hubungan antara gastroesophageal reflux disease (GERD) dan penyakit ulkus peptikum. Tetapi penting untuk memisahkan GERD dan bisul, kata Christian Mathy, MD, asisten profesor klinis kedokteran, divisi gastroenterologi, Universitas California, San Francisco: “Mereka memiliki [penyebab], gejala, dan perawatan yang terpisah.”
Mengelola Ulkus dan GERD: Dua Kondisi Berbeda
GERD adalah gangguan otot sfingter esofagus bagian bawah. Otot ini menjaga kandungan asam lambung di tempatnya. Jika lemah, atau terlalu rileks, maka tidak akan berfungsi dengan baik, dan asam akan naik ke esofagus. Bagi kebanyakan orang, maag, di sisi lain, adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori ( H. Pylori ) atau penggunaan obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID).
Gejala kedua gangguan juga berbeda. Gejala GERD termasuk perasaan terbakar di sternum (tulang dada) dan tenggorokan yang bengkak dan mungkin sakit dengan ketidakmampuan untuk menelan dengan benar. Gejala-gejala ini meningkat ketika makan.
Dengan maag, rasa sakit terjadi antara bagian bawah tulang dada dan pusar. Anda mungkin mengalami mual dan muntah berdarah dan mungkin tinja, dan makan benar-benar meringankan rasa sakit.
Mengelola Ulkus dan GERD: Yang Mana Rawat
Bagi orang yang memiliki gejala kedua gangguan, Dr. Mathy mengatakan itu penting untuk melakukan pemeriksaan endoskopi esofagus dan lambung. Dengan cara ini, Mathy mengatakan, "Anda bisa mendapatkan rasa apa masalah yang lebih besar." Endoskopi - tabung panjang dengan kamera di salah satu ujung dimasukkan ke dalam mulut dan ke bawah tenggorokan di bawah obat penenang - dapat membiarkan dokter melihat apa yang terjadi di dalam dirimu.
Ujian endoskopi dapat menjadi panduan mengenai kondisi mana yang harus dirawat dan bagaimana. “Jika ada ulkus lima sentimeter di perut dan sedikit perubahan GERD, maka Anda ingin mengobati ulkus. Di sisi lain, jika ada sedikit keterlibatan perut dan erosi esofagus yang mengerikan, Anda harus berkonsentrasi pada GERD, ”kata Mathy.
Untuk mengobati GERD, pasien akan membutuhkan perawatan penekan asam jangka panjang, biasanya dengan obat yang disebut inhibitor pompa proton. Mathy mengatakan itu adalah pasien langka yang akan mengurangi terapi.
Untuk bisul yang lebih besar, yang biasa saja adalah mencari H. infeksi pylori , lalu obati dengan antibiotik selama dua minggu, diikuti oleh dua bulan inhibitor pompa proton untuk menurunkan kadar asam di lambung dan tingkatkan penyembuhan.
Mengelola Ulkus dan GERD: Masalah dengan Diagnosis Ganda
Ada dua tipe utama H. infeksi pylori . Salah satu penyebab masalah lebih rendah di perut dan umumnya meningkatkan kandungan asam, sementara yang lain, menurut Mathy, menyebabkan kadar asam rendah di seluruh perut.
"Ini tidak memainkan peran dalam [penyebab] GERD, dan itu mungkin benar-benar protektif, ”Mathy menjelaskan. Jika perut Anda tidak menghasilkan asam, maka Anda cenderung tidak mendapatkan GERD. ”Ini karena meskipun otot sfingter mungkin lemah dan tidak membuka dengan benar, hanya ada sedikit asam berbahaya yang masuk ke esofagus.
Masalahnya dengan mengobati H. pylori dalam kasus ini, kata Wilfred M. Weinstein, MD, profesor kedokteran dalam pembagian penyakit pencernaan di David Geffen School of Medicine di UCLA, adalah bahwa "ketika beberapa orang mendapat ulkus diobati, maka setelah itu mereka mungkin dapatkan GERD untuk pertama kalinya. ”Ini karena keseimbangan asam normal pulih ketika H. pylori dilenyapkan, sehingga otot sfingter yang lemah akan terekspos karena membiarkan asam naik ke esofagus.
Mengelola Ulkus dan GERD: Undang-Undang Penyeimbang
Itu sampai pada ini, Mathy mengatakan: Jika pasien memiliki gejala GERD dan ulkus, tetapi gejala GERD lebih mengganggu pasien, itulah yang Anda obati. Tetapi jika pasien memiliki ulkus besar, itu harus diobati, meskipun kemungkinan gejala GERD dapat memburuk. “Kita tidak akan mendapatkan pegangan pada ulkus lambung sampai kita merawat H. pylori , ”Mathy menjelaskan. "Ini adalah tindakan penyeimbangan."
Bekerja dengan ahli pencernaan Anda sendiri, Anda akhirnya akan dapat mengembangkan rencana untuk bantuan dan memutuskan perawatan terbaik untuk situasi unik Anda.
