Bagaimana Lupus Didiagnosis |

Diagnosis dini dan pengobatan lupus dapat membantu pasien mengelola gejalanya dan menghindari komplikasi .Getty Images

Lupus adalah penyakit autoimun yang menyebabkan peradangan di dalam tubuh, yang menyebabkan berbagai gejala dan komplikasi, dari ruam ke gagal ginjal. Untungnya, diagnosis dini dan pengobatan lupus dapat membantu pasien mengelola gejalanya dan menghindari komplikasi.

Tapi mendiagnosis lupus bisa sangat menantang, kata Stacy Ardoin, MD, seorang rheumatologist di Ohio State University Wexner Medical Center di Columbus. Gejala dapat berkisar dari ruam ringan dan arthritis hingga gagal ginjal dan kejang - "dengan seluruh spektrum di antaranya," katanya. Gejalanya juga bisa meniru penyakit lain, termasuk infeksi dan kanker.

Inilah yang perlu Anda ketahui tentang tanda-tanda peringatan, kapan harus melihat dokumen Anda, dan tes yang dapat Anda harapkan yang membantu tim kesehatan Anda membuat diagnosis lupus.

Tanda Peringatan Lupus dan Kapan Harus Melihat Dokter Anda

Sebagian besar waktunya adalah rheumatologist, dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati penyakit sendi dan otot, yang akan membuat diagnosis lupus. Tapi biasanya dokter perawatan primer Anda yang akan merekomendasikan Anda menemui dokter spesialis setelah Anda atau dokter utama Anda telah mengamati beberapa tanda peringatan lupus yang umum.

Ruam yang timbul di wajah dan lengan atas setelah terpapar sinar matahari, demam yang tidak dapat dijelaskan. , dan nyeri, bengkak, atau sendi kaku adalah gejala umum lupus - dan merupakan gejala yang harus Anda sampaikan kepada dokter, kata Neil Kramer, MD, direktur co-medis di Institute for Rheumatic and Autoimmune Diseases di Overlook Medical Center di Summit , New Jersey.

Sinyal lain yang mungkin Anda perlukan untuk menjalani tes lebih lanjut untuk lupus adalah jika tes urine rutin (yang mungkin Anda lakukan sebagai bagian dari pemeriksaan perawatan primer) menunjukkan kelainan, seperti kelebihan protein atau merah sel darah. Orang-orang itu mungkin memerlukan penilaian lebih lanjut dari seorang ahli reumatologi, kata Dr. Kramer. Hal yang sama dapat dikatakan tentang jumlah darah rendah yang tidak dapat dijelaskan.

Selain itu, diagnosis pleuritis (radang selaput yang mengelilingi paru-paru) atau perikarditis (peradangan kantung di sekitar jantung) juga mungkin memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Lupus dapat menyebabkan kedua kondisi, kata Kramer.

Apa yang Diharapkan Ketika Anda Melihat Rheumatologist

Jika dokter Anda merujuk Anda ke rheumatologist karena ia mencurigai lupus, pasien dapat mengharapkan riwayat medis menyeluruh dan pemeriksaan fisik lengkap. , serta beberapa tes laboratorium, kata Kramer. Tidak ada satu tes untuk lupus, sehingga rheumatologist biasanya akan menggunakan kombinasi hasil tes dan tanda dan gejala yang Anda laporkan untuk membuat diagnosis, tambah Francis Luk, MD, asisten profesor rheumatology dan imunologi di Wake Forest Baptist Medical Center di Winston-Salem, Carolina Utara. Gejalanya subyektif dan termasuk tingkat rasa sakit dan seberapa banyak kelelahan yang dialami seseorang. Tanda-tanda dapat diukur dan bisa termasuk ruam atau pembengkakan sendi, katanya.

Lab Menguji Dokter Bisa Berjalan

Untuk tes laboratorium, pengambilan darah untuk jumlah darah lengkap, yang mengukur kadar sel darah merah, sel darah putih dan trombosit adalah standar, kata Kramer. Khususnya, tingkat sel darah ini mungkin rendah pada orang dengan lupus. (1)

Sebuah urinalisis, tes urin, juga merupakan standar untuk menilai fungsi ginjal, kata Kramer. Bits sel yang disebut ledakan sel, dan protein dalam urin adalah tanda bahwa ginjal tidak melakukan tugasnya menyaring limbah dari darah dengan benar. Radang ginjal, atau lupus nephritis, adalah komplikasi lupus juga; ini semua hal yang dicari para dokter. (1)

Ahli reumatologi juga mencari antibodi tertentu, atau protein, dalam serum dalam darah Anda untuk membantu mendiagnosis lupus, kata Kramer. Pada orang sehat, antibodi melawan penjajah asing seperti virus, bakteri, dan jamur. Orang dengan lupus menghasilkan autoantibodi, yaitu antibodi yang menyerang sel dan jaringan tubuh sendiri. (2) Uji laboratorium memeriksa hal-hal berikut:

• Antinuclear antibodies Protein ini berikatan dengan inti sel, merusak sel atau menyebabkannya mati. Sekitar 97 persen orang dengan lupus memiliki antibodi ini. (1)
• Antibodi DNA beruntai ganda Protein ini adalah sejenis antibodi anti-nuklir yang mengikat DNA, atau materi genetik, di dalam inti sel. Sekitar setengah dari orang-orang dengan lupus memiliki antibodi ini. (3)
• Antibodi ke Sm Protein target antibodi ini disebut Sm dalam inti sel. Jenis antibodi ini hadir pada hingga 40 persen orang dengan lupus. (3)
• Antiphospholipid antibodies Antibodi ini dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah. Sekitar sepertiga orang dengan tes lupus positif untuk antibodi antiphospholipid. (3)
• Antibodi anti-Smith Antibodi ini bekerja melawan RNA, atau pembawa pesan yang membawa instruksi dari DNA, di dalam inti sel. Sekitar 1 dari 5 orang dengan lupus memiliki antibodi ini. (4)
• Protein pelengkap Protein ini meningkatkan respons kekebalan tubuh terhadap infeksi dan membantu melindunginya. Peradangan yang menyebabkan lupus dapat menyebabkan tingkat komplemen rendah, itulah sebabnya mengapa rheumatologist Anda mungkin menjalankan tes tingkat Anda untuk membantu mengidentifikasi lupus. (3)

Tes Medis Lainnya yang Membantu Para Ahli Rematik Mendiagnosis Lupus

Tes lain untuk lupus dapat bergantung pada gejala yang dialami pasien, kata Stuart D. Kaplan, MD, ketua rheumatologi di South Nassau Communities Hospital di Oceanside, New York. Misalnya, sinar-X dada dan echocardiograms mungkin diperlukan untuk menunjukkan apakah pasien mengalami pleuritis atau perikarditis jika individu mengalami nyeri dada atau sesak napas (kedua gejala menunjukkan kondisi tersebut mungkin terjadi). Jika dokter mencurigai adanya nefritis, pasien mungkin memerlukan biopsi ginjal, katanya.

Kriteria Lupus: Bagaimana Dokter Rawat Sendi Tahu Itu Lupus

Anda mungkin dites positif untuk salah satu tanda lupus atau Anda mungkin memperhatikan satu atau lebih banyak gejala umum. Tapi bagaimana dokter menentukan bahwa itu lupus yang harus diobati dan bukan kondisi lain? Dokter dapat menggunakan kriteria yang ditetapkan oleh American College of Rheumatology (ACR) untuk membantu mendiagnosis lupus, atau sistem yang lebih baru yang disebut Sistemik Lupus Internasional Collaborating Clinics Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus (SLICC).

Kriteria ACR, baru-baru ini telah diperbarui pada tahun 1997. Pasien didiagnosis dengan lupus ketika mereka memiliki 4 dari 11 tanda atau gejala total, kata Dr. Luk.

Tanda dan gejala tersebut meliputi: (5)

1. Ruam malar atau "kupu-kupu" di pipi dan melewati jembatan hidung
2. Discoid lupus rash, yang terdiri dari lesi bulat yang diangkat, merah, dan bersisik tetapi tidak gatal
3. Ruam fotosensitif, atau ruam yang muncul atau memburuk setelah berada di sinar matahari atau ultraviolet
4. Luka mulut atau hidung
5. Nyeri sendi, bengkak, dan kehangatan
6. Pleuritis atau perikarditis
7. Nefritis
8. Gangguan neurologis, termasuk kejang atau psikosis
9. Gangguan darah, seperti rendah sel darah merah, sel darah putih rendah, atau rendah trombosit
10. Tes antibodi antinuklear positif
11. Tes antibodi positif lainnya, memberikan bukti adanya gangguan autoimun

Sistem baru, SLICC, diterbitkan dalam edisi Agustus 2012 Arthritis & Rheumatology (6 ) , mungkin juga alat yang berharga, kata Luk. Kriteria SLICC mencakup 17 tanda dan gejala lupus yang dinilai dokter, termasuk temuan klinis dari riwayat medis pasien dan pemeriksaan fisik, serta tes laboratorium, ia menjelaskan. Khususnya, kriteria mengatasi gangguan neurologis yang lebih luas daripada ACR.

Kriteria SLICC juga menyatakan bahwa pasien dapat didiagnosis dengan lupus ketika dia memiliki gejala berdasarkan temuan klinis atau ujian, bersama dengan positif temuan laboratorium, seperti tes positif antibodi, kata Luk. Pasien juga dapat didiagnosis jika biopsi ginjal menunjukkan nefritis konsisten dengan lupus. "Kadang-kadang kita melihat pasien yang tidak memiliki gejala lain sama sekali tetapi memiliki nefritis," katanya.

Kriteria SLICC bekerja lebih baik daripada sistem ACR yang lama tetapi lebih rumit, catat Kaplan. Dan perlu dicatat bahwa tidak ada sistem yang 100 persen definitif untuk mengindikasikan ketika seseorang menderita lupus dan ketika mereka tidak, tambah Dr. Ardoin. (Kedua sistem dikembangkan untuk membantu peneliti menentukan pasien mana yang harus dimasukkan ke dalam uji klinis lupus untuk penelitian lupus, bukan sebagai kriteria diagnostik untuk kondisi ini, kata Ardoin.)

Sumber Editorial dan Pemeriksaan Fakta

1. Uji Lab untuk Lupus . Yayasan Lupus Amerika. 8 Juli 2013.
2. Apa itu Lupus? Yayasan Lupus Amerika. 31 Juli 2013.
3. Daftar Istilah Tes Darah. Yayasan Lupus Amerika. 8 Juli 2013.
4. Tes Darah Lupus. The Johns Hopkins Lupus Center.
5. Pembaruan dari American College of Rheumatology Revisi Kriteria untuk Klasifikasi Sistemik Lupus Erythematosus. American College of Rheumatology. 1997.
6. Petri M, Orbai A, Alarcon GS, dkk. Penurunan dan Validasi Kriteria Klasifikasi Klinik Berkolaborasi Lupus Internasional Sistemik untuk Lupus Erythematosus Sistemik. Artritis & Rheumatologi . Agustus 2012.