Orang dengan diabetes tipe 1 menghadapi risiko mengembangkan penyakit yang dapat menyebabkan kebutaan, jadi pedoman pengobatan telah lama meminta ujian mata tahunan.
Tetapi penelitian baru menunjukkan saran satu ukuran cocok untuk semua ini mahal dan tidak efektif, karena orang dengan risiko rendah mungkin perlu lebih jarang melakukan penyaringan sementara orang yang berisiko tinggi mungkin perlu lebih sering dilihat.
Retinopati diabetik dapat merusak peka cahaya jaringan di bagian belakang mata dan memicu kehilangan penglihatan penuh, para peneliti menjelaskan. Skrining dapat menangkap penyakit ini sebelum kerusakan yang tidak dapat diperbaiki dilakukan, tetapi tidak setiap orang dengan diabetes menghadapi risiko yang sama.
"Misalnya, pasien tanpa perubahan mata atau minimal dan kadar gula darah yang baik mungkin tidak memerlukan pemeriksaan berikutnya untuk empat pasien lain. tahun, "kata penulis studi Dr David Nathan.
" Di sisi lain, jika pasien sudah mengembangkan penyakit mata dan kontrol gula darah mereka belum dalam kisaran yang direkomendasikan, mereka mungkin perlu pemeriksaan ulang segera tiga bulan, "tambahnya.
Nathan adalah direktur Pusat Diabetes dan Pusat Penelitian Klinis di Rumah Sakit Umum Massachusetts, di Boston.
Pedoman saat ini menyarankan untuk melakukan pemeriksaan mata tahunan dalam tiga hingga lima tahun dari suatu jenis 1 diagnosis diabetes. Orang dengan diabetes tipe 1 tidak dapat memproduksi insulin apa pun.
Untuk menilai saran itu, para peneliti berfokus pada penderita diabetes tipe 1 (berusia 13 hingga 39 tahun) yang telah terdaftar dalam uji coba diabetes nasional besar antara tahun 1983 dan 1989.
analisis terbaru melibatkan 24.000 ujian mata yang dilakukan selama 30 tahun di antara sekitar 1.400 orang dengan diabetes tipe 1.
Foto-foto retina diambil setiap enam bulan hingga 1993, dan kemudian - dalam studi lanjutan - setiap empat tahun sekali sampai tahun 2012. The visi peserta penelitian, status retinopati tingkat lanjut dan riwayat diabetes umum dilacak selama rata-rata hampir 29 tahun.
TERKAIT: Hidup Dengan 'Diabetes Ganda'
Para peneliti menetapkan bahwa para peserta yang memiliki tingkat gula darah rata-rata 6 persen, tetapi tidak ada tanda-tanda retinopati, dapat membatalkan skrining tahunan demi hanya satu ujian setiap empat tahun. Orang yang sama dengan retinopati ringan harus diperiksa setiap tiga tahun, tim menyimpulkan.
Sebaliknya, mereka dengan retinopati berat atau sedang sebaiknya disaring setiap tiga sampai enam bulan, masing-masing, penulis penelitian melaporkan.
Orang dengan kadar gula darah tinggi (8 hingga 10 persen) mungkin juga perlu lebih sering disaring, para peneliti memperingatkan.
Rata-rata, rekomendasi baru untuk orang dengan diabetes tipe 1 kemungkinan akan mengurangi kebutuhan akan pemeriksaan mata di setengah lebih dari dua dekade. Itu akan diterjemahkan ke dalam penghematan keseluruhan sebesar $ 1 miliar, sementara memastikan bahwa mereka yang menghadapi risiko tertinggi mendapat perawatan yang lebih tepat waktu, kata para peneliti.
Temuan ini diterbitkan dalam edisi 20 April 2010 New England Journal of Medicine .
Nathan menggambarkan hasilnya sebagai "definitif." Namun, dia mengatakan juri masih belum mengetahui "apakah frekuensi individual pemeriksaan mata akan dilaksanakan oleh dokter" dan diikuti oleh pengidap diabetes tipe 1.
"Risikonya adalah dokter mungkin akan lebih mudah menjadwalkan pemeriksaan mata tahunan dibandingkan dengan jadwal individual baru, yang mungkin lebih sulit bagi dokter dan pasien untuk diingat, "dia mengakui.
" Namun, sebagian besar dokter dan kantor oftalmologi menggunakan program komputer - termasuk program pengingat - untuk penjadwalan, jadi kami berpikir bahwa penghalang potensial ini seharusnya tidak menjadi hambatan substansial, "tambah Nathan.
Courtney Cochran, manajer senior hubungan media untuk American Diabetes Association (ADA), mencatat bahwa ADA mengeluarkan pedoman terbaru untuk skrining retinopati pada bulan Februari.
Rekomendasi baru sekarang menyatakan bahwa orang dengan diabetes tipe 1 harus memulai pemeriksaan tahunan dalam waktu lima tahun. tahun diagnosis diabetes mereka. Tetapi mereka yang tetap bebas retinopati selama satu atau dua tahun dapat "mempertimbangkan" pilihan untuk pemeriksaan yang jarang.
Namun, ADA juga mengatakan bahwa jika dan kapan "setiap level" retinopati terdeteksi, pemeriksaan tahunan adalah harus, sementara mereka dengan retinopati yang sedang berkembang akan membutuhkan pemeriksaan yang lebih sering.
Dr. Jamie Rosenberg, yang menulis editorial yang menyertai penelitian, menyarankan rekomendasi baru mencerminkan "kecenderungan mengurangi skrining yang tidak perlu untuk penyakit mata."
"Keuntungan dari protokol skrining baru ini akan menghemat banyak uang untuk sistem perawatan kesehatan. , selain waktu yang dihemat baik untuk pasien dan dokter, "kata Rosenberg, yang merupakan profesor mata klinis dan ilmu visual di Albert Einstein College of Medicine, di New York City.
Jadwal individu akan membuat pasien pelacakan lebih sulit, Rosenberg setuju. Tapi, "protokol skrining baru ini memiliki potensi besar jika kepatuhan terhadap jadwal pemeriksaan dapat terjamin."
Informasi lebih lanjut
Ada lebih banyak pada pemeriksaan retinopati lanjutan terkait diabetes di American Diabetes Association.
