SELASA, 10 September 2013 - Perawatan medis sudah mahal, tetapi akan membayar dokter lebih banyak hasil dalam perawatan yang lebih baik untuk pasien? Itu akan, menurut sebuah studi baru yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association. Para peneliti menemukan bahwa memberikan dokter insentif moneter untuk mengikuti pedoman tekanan darah menghasilkan peningkatan yang ditandai dalam kontrol hipertensi pasien, dan mereka mengatakan program ini akan menjadi lebih umum di tahun-tahun mendatang.
Insentif pay-for-performance diperkenalkan sebagai bagian Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau, dan untuk melihat jenis efek yang dapat terjadi pada perawatan pasien, para peneliti dari Baylor College of Medicine melakukan penelitian yang melibatkan 83 dokter dan 42 personel perawatan kesehatan lainnya di rumah sakit Veterans Affairs di seluruh negeri. Para peserta dibagi menjadi tiga kelompok - masing-masing dokter, yang menerima $ 2.672, praktik, yang menerima $ 1.648, dan kombinasi, yang menerima $ 4.270 - untuk mengikuti pedoman pengobatan hipertensi ketat.
Para peneliti menemukan bahwa ketika masing-masing dokter dibayar, darah kontrol tekanan meningkat sebesar 8,36 persen, dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak menerima insentif apa pun. Hal yang sama tidak terlihat pada tingkat praktek atau kelompok kombinasi, menurut penelitian.
"Ini bukan obat mujarab untuk segala sesuatu yang salah dalam perawatan kesehatan, tetapi dapat memiliki efek yang signifikan dalam meningkatkan perawatan," studi penulis Laura Petersen, MD, seorang profesor kedokteran di Baylor College dan direktur Pusat Penelitian dan Pengembangan Layanan Kesehatan Houston VA, mengatakan dalam sebuah pernyataan … "Bayar untuk kinerja menarik karena itu akan menjadi rencana sistem-lebar yang dapat diimplementasikan dalam skala luas. ”
Hipertensi sering sulit untuk ditangani, dengan hanya 50 persen orang yang mengidap penyakit ini. Dengan lebih dari 67 juta orang dewasa terkena tekanan darah tinggi, peningkatan kontrol 8 persen dapat berarti ribuan lebih banyak. orang mendapatkan penyakit di bawah kendali dan menghindari efek samping hipertensi yang tidak terkontrol, termasuk stroke, penyakit ginjal dan gagal jantung - tetapi hanya selama insentif terus datang, kata para peneliti.
"Saya pikir perubahan akan terus berlanjut, "kata Dr. Petersen dalam pernyataannya. "Ini adalah intervensi yang panjang dan saya pikir praktek masyarakat akan berubah seiring waktu. Namun, itu menunjukkan bahwa insentif itu bekerja. Jika kinerja mereka tidak jatuh elah insentif dihentikan], maka kita mungkin mempertanyakan apakah insentif itu menyebabkan berlaku di tempat pertama. "
Insentif bayar-untuk-kinerja dapat dilembagakan mulai tahun 2014, dan Saaron Laighold, MD, direktur kardiologi klinis untuk Sistem Kesehatan North Shore-LIJ di New York mengatakan dia mengharapkan banyak dokter akan bergabung dengan program-program ini.
"Ini adalah jenis ukuran kebijakan perawatan kesehatan yang tampaknya akan menjadi lebih umum karena Undang-Undang Perawatan Terjangkau mulai berlaku selama beberapa tahun ke depan bergabung dengan program ini," kata Dr. Laighold. “Hasil ini menunjukkan bahwa insentif keuangan dapat menjadi alat penting dalam perawatan pasien yang berdampak positif. Karena jenis pembayaran serupa untuk inisiatif kinerja dilembagakan oleh Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau, lebih banyak penelitian tentang cara penyedia dan pasien merespons akan menjadi penting untuk memandu kebijakan perawatan kesehatan. "
Dan sementara beberapa orang khawatir bahwa program ini dapat mengarah ke overtreatment, penelitian menunjukkan bahwa itu tidak terjadi, karena tidak ada dokter yang diinsentif menggunakan lebih banyak obat yang direkomendasikan sebagai pedoman daripada kelompok kontrol. Namun, Dan Ehlke, PhD, asisten profesor kebijakan dan manajemen kesehatan di SUNY Downstate Medical Center School of Public Health di New York City, mengatakan bahwa dokter harus berhati-hati untuk tidak membiarkan insentif sepenuhnya mendikte bagaimana mereka memperlakukan pasien.
"Meskipun tampaknya risiko overtreatment sebagai akibat skema insentif diabaikan, masih ada alasan untuk berhati-hati mengenai bagaimana program-program tersebut dilaksanakan," kata Dr. Ehlke. “Seperti dalam pendidikan, ada banyak hal tentang obat-obatan yang tidak dapat dilacak ke kepatuhan pedoman standar. Setiap pasien berbeda, dan kita perlu berhati-hati agar kita tidak menghukum kreativitas dan fleksibilitas dalam bidang perawatan medis. ”
KREDIT FOTO: John Gillmoure / Corbis
