Daftar Isi:
FAST FACTS
Wanita Afrika Amerika dua kali lebih mungkin meninggal karena kanker serviks dibandingkan wanita kulit putih non-Hispanik.
Vaksin HPV melindungi terhadap galur virus penyebab kanker yang paling sering ditemukan pada populasi secara keseluruhan, tetapi tidak ditemukan pada banyak orang Amerika Afrika.
Cobaan vaksin baru cenderung kurang mewakili orang Afrika Amerika.
Human papillomavirus ( HPV) vaksin mungkin tidak berfungsi dengan baik untuk melindungi wanita Afrika Amerika terhadap virus HPV dan kanker serviks untuk alasan yang mengejutkan. Vaksin yang biasa digunakan tidak melindungi terhadap strain virus yang lebih mungkin terjadi pada kulit hitam.
Dua vaksin HPV tersedia di Amerika Serikat, dan mereka menargetkan jenis HPV tertentu - termasuk HPV 16 dan HPV 18 - yang menyebabkan sekitar 70 persen dari semua kanker serviks. Namun, wanita Afrika Amerika dengan hasil tes Pap abnormal sekitar 50 persen lebih kecil untuk terinfeksi HPV tipe 16 dan 18 daripada wanita kulit putih non-Hispanik, menurut temuan dari Duke University Medical Center. Hasil penelitian yang diterbitkan dalam jurnal klinis Cancer Causes Control.
Kesenjangan Ras dan Etnis pada Kanker Serviks
"Perempuan Afrika-Amerika sekitar 20 persen lebih mungkin untuk mengembangkan kanker serviks dan hampir dua kali lebih mungkin untuk meninggal akibat penyakit ini. dibandingkan dengan wanita kulit putih non-Hispanik, "kata penulis senior Cathrine Hoyo, PhD, MPH, profesor kebidanan dan ginekologi di Duke University School of Medicine di Durham, North Carolina.
" Jika tingkat skrining sebanding di Afrika-Amerika dan wanita kulit putih, "tanya Hoyo, lalu" mengapa tingkat kanker serviks dan kematian lebih tinggi di antara wanita Afrika-Amerika ketika kita memiliki program skrining kanker serviks yang bekerja dengan sangat baik? "
Untuk mengeksplorasi pertanyaan ini lebih lanjut, Hoyo dan rekan-rekannya melakukan Cervical Intraepithelial Neoplasia Cohort Study (CINCS), didanai oleh National Institutes of Health dan National Cancer Institute. Para peneliti berusaha mengidentifikasi penanda yang membedakan antara neoplasia intraepitelial serviks awal dan lanjut (CIN). Disebut juga cervical dysplasia, CIN adalah pertumbuhan sel yang tidak normal pada permukaan serviks yang jika tidak ditangani dapat berkembang menjadi kanker serviks. Penelitian ini termasuk evaluasi jenis HPV yang terkait dengan perubahan sel prakanker pada wanita Afrika Amerika dan kulit putih - dan menemukan perbedaan penting.
Para peserta penelitian termasuk 572 wanita yang berusia 18 tahun atau lebih tua yang tinggal di Amerika Serikat Tenggara ; 280 orang Amerika Afrika, 292 kulit putih non-Hispanik. Semua wanita memiliki hasil tes Pap abnormal yang dievaluasi lebih lanjut dengan kolposkopi, prosedur yang memungkinkan pemeriksaan serviks diperbesar. Delapan puluh enam persen (494) dari perempuan yang diuji HPV positif; 73 persen dari wanita ini terinfeksi dengan lebih dari satu jenis HPV.
Hoyo dan rekannya menemukan bahwa wanita Afrika Amerika sering terinfeksi dengan berbagai jenis HPV daripada yang ditemukan pada wanita kulit putih.
Yang paling sering diidentifikasi Jenis HPV adalah sebagai berikut:
Di antara wanita dengan displasia serviks ringan, atau sel prakanker awal:
- Wanita Afrika Amerika: HPV tipe 33, 35, 58, 68
- Wanita kulit putih: HPV 16, 18, 56, 39, 66
Di antara wanita dengan displasia serviks sedang atau berat, atau sel prekanker lanjutan:
- Wanita Afrika Amerika: HPV tipe 31, 35, 45, 56, 58, 66, 68
- Perempuan kulit putih: HPV 16, 18, 33, 39, 59
Temuan menunjukkan bahwa vaksin yang tersedia saat ini mungkin tidak cukup melindungi wanita Afrika Amerika dari HPV dan kanker serviks.
Peneliti menemukan bahwa HPV tipe 16 dan 18, yang merupakan target utama vaksin yang ada, termasuk di antara jenis HPV yang paling umum ditemukan pada wanita kulit putih tetapi tidak pada wanita Afrika Amerika. Hasil ini juga menunjukkan bahwa pada wanita Afrika Amerika dengan sel pra-kanker tingkat lanjut, jenis HPV yang paling umum adalah HPV risiko tinggi yang menyebabkan kanker.
Meski hasilnya menarik, Hoyo dan rekan-rekannya menekankan bahwa mereka masih awal. Tidak jelas mengapa wanita Afrika Amerika tampaknya kurang mungkin terinfeksi HPV tipe 16 dan 18 daripada wanita kulit putih non-Hispanik. "Kami berhipotesis bahwa mungkin wanita Afrika Amerika mungkin kurang rentan terhadap infeksi dengan [HPV] 16/18 dan lebih rentan untuk terinfeksi [HPV] 35/58 dan tipe HPV risiko tinggi lainnya," kata penulis studi Adriana C. Vidal , PhD, asisten profesor kebidanan dan ginekologi di Duke University School of Medicine. "Lain-lain [penelitian] menunjukkan bahwa mungkin orang Afrika-Amerika tidak terkena infeksi dengan [HPV] 16/18," tambah Vidal, menyoroti bahwa, "lebih banyak penelitian diperlukan untuk menjawab pertanyaan ini."
"Ini adalah studi penting Ini menunjukkan bahwa cara terbaik untuk mendiagnosis, mencegah dan mengobati kanker dan penyakit lain mungkin berbeda pada populasi pasien yang berbeda, "kata Hilda Hutcherson, MD, dekan asosiasi untuk keragaman dan urusan multikultural di Columbia University College of Physicians and Surgeons dan profesor klinis kebidanan dan ginekologi di Columbia University Medical Center di New York City. "Ini dapat membantu dalam pencarian kami untuk mengurangi kesenjangan kesehatan," tambahnya. Dr Hutcherson tidak terlibat dengan penelitian untuk penelitian.
Penelitian Vaksin HPV baru
Uji klinis fase III sedang dilakukan untuk menguji vaksin HPV baru yang potensial yang akan menargetkan lebih banyak jenis HPV daripada dua vaksin HPV yang tersedia. Namun, Hoyo menemukan bahwa "bagian yang paling membingungkan dari vaksin baru ini adalah tidak termasuk HPV 35, 66, dan 68, tiga dari strain HPV wanita Afrika-Amerika yang mendapatkan paling banyak." Manfaat untuk wanita Afrika Amerika mungkin masih terbatas.
TERKAIT: 10 Pemeriksaan Kanker Setiap Wanita Harus Mengetahui Tentang
"Kami mungkin ingin memikirkan kembali bagaimana kami mengembangkan vaksin ini," kata Hoyo, "mengingat bahwa orang Afrika-Amerika cenderung kurang terwakili dalam uji klinis. "
" Perempuan Afrika Amerika harus berpartisipasi dalam [jenis] studi sehingga ketika kebijakan dan vaksin dalam kasus ini dibuat, mereka mewakili semua populasi, "tambah Vidal.
Dalam Sementara itu, Hutcherson menegaskan bahwa "wanita Afrika Amerika harus terus mendapatkan vaksin HPV saat ini sampai yang lebih komprehensif tersedia."
