SELASA, 13 Maret 2012 (MedPage Hari Ini) - Skrining rutin orang Amerika Afrika yang lebih tua untuk glaukoma akan secara signifikan mengurangi insiden kebutaan dengan biaya yang relatif rendah, kata para peneliti.
Prevalensi kebutaan terkait glaukoma pada populasi ini akan turun setengah poin persentase, dari 6,1 persen menjadi 5,6 persen, jika semua orang Afrika-Amerika berusia 50-an disaring untuk kondisi dengan ujian penggandaan frekuensi, menurut model prediktif yang dikembangkan oleh Joseph Ladapo, MD, PhD, dari New York University di New York City, dan rekan.
sebuah program akan memotong prevalensi glaukoma yang tidak terdiagnosis pada orang Amerika Afrika yang lebih tua setengahnya dan secara sederhana akan mengurangi frekuensi gangguan penglihatan terkait glaukoma, para peneliti melaporkan dalam edisi Maret Archives of Ophthalmology .
Pada biaya yang diproyeksikan sekitar $ 80 per orang yang disaring, program ini perlu memeriksa 58 orang untuk mendiagnosis satu kasus glaukoma, dan 875 orang untuk mencegah satu kasus gangguan penglihatan.
Ladapo dan rekannya berdasarkan model yang dipublikasikan informasi tentang prevalensi glaukoma yang sebenarnya, perkembangannya untuk gangguan penglihatan dan kebutaan dengan dan tanpa pengobatan, dan efektivitas dari tes pengganda frekuensi.
Mereka menjelaskan bahwa studi pemodelan menawarkan harapan jangka pendek terbaik untuk menentukan apakah skrining glaukoma rutin program untuk orang kulit hitam - kelompok berisiko tinggi - akan bermanfaat.
Meskipun Medicare mencakup skrining glaukoma, Ladapo dan rekannya mengindikasikan, Gugus Tugas Layanan Preventif AS telah menolak untuk merekomendasikannya karena bukti berkualitas tinggi dari uji klinis masih kurang.
"… kami bertujuan untuk membantu menjembatani kesenjangan bukti ini," tulis para peneliti.
Model mereka memasukkan data dari penelitian yang dipublikasikan sebelumnya. Secara khusus, tiga studi memberikan fondasi penting: sebuah studi tahun 1997 yang merinci prevalensi dan kejadian glaukoma sudut-terbuka oleh ras, sebuah penelitian tahun 1991 yang mengukur penyebab spesifik kebutaan di Afrika Amerika, dan sebuah studi 2004 tentang kejadian gangguan penglihatan. .
Ladapo dan rekan berasumsi bahwa setengah dari individu di usia 50-an dengan glaukoma tidak akan menerima diagnosis, dan karena itu akan menjadi subjek untuk skrining. Perkiraan prevalensi glaukoma pada kelompok usia ini untuk orang Afrika-Amerika adalah sekitar 3,8 persen.
Asumsi lain adalah bahwa individu dengan hasil positif dari uji pengganda frekuensi awal - dipilih karena cepat, mudah dioperasikan, dan cocok untuk seluler. program skrining - akan menjalani tes konfirmasi di klinik oftalmologi.
Para peneliti kemudian mengkalibrasi model untuk menyesuaikan data dunia nyata dari Kelompok Penelitian Kelainan Penyakit Mata dan Penelitian Mata Baltimore.
Tanpa penyaringan, sesuai dengan model , prevalensi gangguan penglihatan terkait glaukoma adalah 4,6 persen. Pelaksanaan program skrining akan menurunkannya menjadi 4,4 persen, atau penurunan relatif 4,1 persen.
Demikian pula, prevalensi kebutaan terkait glaukoma (visi 20/200 atau lebih buruk) akan dipotong menjadi 5,6 persen dari 6,1 persen dengan skrining rutin.
Ladapo dan rekan memperkirakan bahwa total biaya tes penggandaan frekuensi dan pemeriksaan ophthalmologic konfirmasi akan rata-rata $ 80 per orang. Namun, mereka mengakui bahwa angka ini sangat tergantung pada sensitivitas dan spesifisitas tes skrining awal dan, tentu saja, biaya aktual mereka serta mereka untuk ujian dokter mata. Namun, para peneliti menyimpulkan, skrining rutin pada populasi Afrika-Amerika paruh baya "adalah metode yang secara klinis efektif dan ekonomis untuk mengurangi beban gangguan penglihatan dan kebutaan terkait glaukoma, meskipun manfaat absolutnya mungkin sederhana. " Mereka juga menyarankan bahwa penelitian masa depan harus fokus pada biaya jangka panjang yang terkait dengan pengobatan (diabaikan dalam analisis saat ini) serta pada manfaat kualitas hidup dari menunda timbulnya gangguan penglihatan serius dan kebutaan.
