Sanjay Gupta, MD, Kesehatan Sehari-hari: Apakah ini diagnosis yang sulit untuk dibuat?
Katherine Burdick, PhD, Associate Professor, Psikiatri, Sekolah Kedokteran Icahn di Gunung Sinai: Jika seorang pasien hadir di ruang gawat darurat dengan mania akut, itu cenderung menjadi diagnosis yang cukup mudah untuk dilakukan. Pasien akan berbicara tentang memiliki jalur komunikasi langsung dengan roh, dengan Tuhan - hal-hal yang tidak masuk akal bagi kita semua. Sebaliknya, depresi hampir tidak mungkin dibedakan antara depresi berat dan depresi bipolar. Penyakit itu sendiri memiliki prevalensi sekitar 1% hingga 2%, jadi itu kurang umum daripada gangguan depresi mayor.
Dr. Gupta: Berapa prevalensi depresi?
Dr. Burdick: Jadi itu cenderung sekitar sepuluh kali lipatnya.
Dr. Gupta: Apakah perawatannya akan berbeda? Apa konsekuensi dari tidak melakukannya dengan benar?
Dr. Burdick: Ada beberapa implikasi klinis yang sangat jelas untuk membuat misdiagnosis sejak dini. Jika Anda meresepkan antidepresan untuk pasien yang akan mengembangkan gangguan bipolar, antidepresan benar-benar dapat menginduksi mania dengan cara. Kami menyebutnya sebagai manic switch. Semakin awal seorang pasien mulai siklus, semakin buruk mereka cenderung berkaitan dengan perawatan, jadi Anda ingin menghindari itu di semua biaya. Pada titik ini, apa yang kita ketahui dalam hal memprediksi ketika Anda hanya melihat episode depresi, yang utama adalah riwayat keluarga.
Dr. Gupta: Seberapa kuat pengaruh genetiknya?
Dr. Burdick: Jadi ini adalah gangguan yang sangat diwariskan. Dan dalam kasus bahwa seorang pasien mengalami depresi, dan ibunya atau saudara perempuannya telah didiagnosis dan diobati dengan penyakit bipolar, sebagian besar dokter akan mempromosikan gagasan untuk berhati-hati dan menggunakan sesuatu selain antidepresan langsung untuk mengobati episode tersebut.
Dr. Gupta: Anda tidak dapat mendiagnosis ini dengan pemindaian otak atau tes darah atau sesuatu, tetapi apakah kita tahu apa yang terjadi di dalam otak seseorang bipolar?
Dr. Burdick: Ya, saya pikir kami belajar banyak. Anda dapat membedakan otak individu dengan depresi unipolar dari orang-orang dengan depresi bipolar berdasarkan aktivitas tertentu di otak. Lebih penting lagi mungkin, kami juga telah mencapai titik di mana kami dapat melihat individu yang berisiko untuk mengembangkan gangguan bipolar - anak-anak dari orang tua dengan gangguan bipolar - dan kami dapat melihat beberapa kelainan yang sama pada orang-orang tersebut meskipun tidak pernah mengalami gejala penyakit. Jadi kami berpikir bahwa kami mulai mendapatkan, saya pikir, petunjuk tentang cara-cara di mana kami mungkin tidak hanya dapat memprediksi tetapi mungkin benar-benar mencoba untuk campur tangan sangat awal, atau mencegah timbulnya beberapa penyakit ini.
