Apa itu? Tujuan utama dari tes latihan stres adalah untuk menentukan kemampuan Anda untuk meningkatkan aliran darah melalui arteri koroner ke otot jantung Anda ketika jantung Anda berdetak lebih cepat dan / atau lebih keras, menuntut dua hingga lima kali aliran darah saat istirahat.
Jika Anda merasakan gejala seperti nyeri dada atau sesak nafas dengan pengerahan tenaga, tes stres latihan akan membantu dokter Anda apakah gejala ini berasal dari aliran darah yang lambat karena penyumbatan dalam satu atau lebih dari arteri koroner Anda. Tes stres juga akan menunjukkan seberapa parah sumbatannya membatasi aliran darah, yang merupakan informasi penting dalam memutuskan apakah akan merekomendasikan pendekatan invasif atau non-invasif terhadap pengobatan.
Dokter juga mendapatkan informasi berharga lainnya dari stress test. Dari menonton olahraga pasien, kita mendapatkan pengertian yang baik apakah gejala seseorang berhubungan dengan jantung atau paru-paru. Misalnya, beberapa pasien mengeluh sesak napas bahkan ketika mereka menunjukkan kapasitas latihan yang luar biasa pada treadmill atau sepeda. Namun mereka tidak tampak terengah-engah kepada saya. Orang-orang ini mungkin memiliki jenis sesak nafas yang ringan. Pasien lain menunjukkan kapasitas latihan yang terbatas dengan sesak nafas ekstrem, namun mereka tetap bersikeras bahwa mereka baik-baik saja. Ini adalah pasien yang saya amati lebih dekat.
Penelitian dari Steven N. Blair, PED, dari Cooper Institute di Dallas, serta yang lain, telah mengindikasikan bahwa kapasitas latihan secara keseluruhan merupakan prediktor yang sangat baik untuk kesehatan dan umur panjang di masa depan. . Respons tekanan darah terhadap olahraga adalah tanda yang berguna untuk risiko komplikasi masa depan dari hipertensi, seperti serangan jantung dan stroke. Dua jenis tes stres latihan yang paling umum adalah tes EKG biasadan uji nuklir (atau talium) . Selama kedua tes, Anda berjalan di atas treadmill atau mengendarai sepeda, yang meningkatkan ketinggian dan / atau kecepatan setiap beberapa menit. Dalam uji stres EKG biasa, petunjuk diterapkan ke dada Anda, karena untuk EKG dasar, dan penelusuran juga diproduksi sama. Kami mencari perubahan pada penelusuran yang menunjukkan aliran darah yang terganggu ke otot jantung. Tes ini memakan waktu sekitar 20 menit.
Dalam tes stres latihan nuklir, dua set gambar diambil. Yang pertama diambil setelah sejumlah kecil pelacak radioaktif (seperti thallium) disuntikkan ketika Anda sedang beristirahat. Ini bukan pewarna, jadi reaksi alergi tidak menjadi masalah. Set kedua dilakukan setelah pelacak disuntikkan kembali ketika Anda berada di puncak latihan di treadmill atau sepeda. Zat radioaktif bergerak ke otot jantung sebanding dengan aliran darah. Jika ada penyumbatan di satu atau lebih arteri koroner yang memasok darah ke dasar jantung Anda, area ini akan mengumpulkan lebih sedikit thallium selama latihan dibandingkan area lain dengan aliran darah normal. Gambar istirahat dan olahraga kemudian dibandingkan dan penyumbatan yang signifikan hampir selalu terlihat.
Pada pasien yang lebih muda yang tidak saya curigai penyakit jantung, saya menggunakan tes stres latihan EKG polos. Pada pasien yang lebih tua, pada mereka dengan EKG istirahat abnormal, dan pada pasien yang saya curigai penyakit arteri koroner, saya lebih memilih tes stres nuklir karena memberikan kuantifikasi yang lebih baik dari area otot jantung dengan aliran darah yang terganggu. Untuk pasien yang tidak dapat berolahraga, ada tes stres jenis ketiga yang disebut stress test farmasi . Dalam tes ini, obat disuntikkan untuk melebarkan arteri koroner, yang memungkinkan peningkatan aliran darah kecuali ada penyumbatan. Gambar nuklir diperoleh dengan cara yang sama yang dijelaskan untuk uji tegangan nuklir untuk mencerminkan aliran darah relatif selama istirahat dan selama latihan.
Tes stres adalah indikator yang baik dari keadaan aliran darah koroner pasien pada saat tes. Tetapi kemampuannya untuk memprediksi masa depan memang memiliki keterbatasan. Anda dapat mengakumulasi banyak plak di arteri koroner Anda, dan bahkan mengalami penyumbatan, namun tetap mempertahankan aliran darah normal saat istirahat dan selama berolahraga. Ini karena tubuh Anda mungkin telah memproduksi jaringan pelindung pembuluh darah kolateral.
Sementara tes stres sangat bermanfaat bagi wanita dan pria, penelitian telah menunjukkan bahwa wanita memiliki lebih banyak tes stres abnormal tanpa harus memiliki penyakit koroner obstruktif. Wanita-wanita ini mungkin memiliki penyakit pembuluh darah yang lebih kecil, yang dapat membatasi aliran darah dan menyebabkan nyeri dada tetapi tidak selalu menyebabkan serangan jantung. Memiliki tes stres nuklir daripada tes stres EKG biasa membantu mengurangi jumlah positif palsu untuk wanita.
Tindak lanjut. Jika tes stres awal pasien baik-baik saja, saya biasanya tidak mengulanginya kecuali ada adalah perubahan gejala atau faktor risiko seseorang. Pada pasien berisiko tinggi, termasuk mereka yang diketahui menderita penyakit arteri koroner, saya mengulang tes stres secara lebih teratur.
