Hampir setiap hari di kantor saya melihat seorang pasien dengan PPOK yang baru didiagnosis yang masih merokok atau baru saja berhenti merokok. Semua orang ingin tahu, "Seberapa buruk?", "Apa yang bisa kita lakukan tentang itu?", "Apakah itu akan menjadi lebih buruk?"
Untuk mendiagnosis COPD pasien, saya mengambil sejarah lengkap, termasuk seberapa banyak mereka telah merokok. Jumlah paparan rokok diukur dalam "pak tahun." Ini diperkirakan dengan mengalikan jumlah bungkus yang diasapi dengan jumlah tahun. (Misalnya, seseorang yang merokok 1 ½ bungkus sehari selama 30 tahun memiliki riwayat merokok 45 tahun per bungkus.) Tentu saja, semakin tinggi usia pak, semakin besar kemungkinan kerusakan paru-paru yang signifikan terjadi. Sebuah riwayat keluarga COPD menunjukkan bahwa pasien memiliki kecenderungan untuk mendapatkan COPD, dan bahkan bisa menjadi petunjuk bahwa pasien mungkin memiliki kekurangan genetik yang langka dari enzim alpha 1 anti-tripsin yang dapat menyebabkan COPD pada orang yang tidak pernah merokok. Selain itu, saya bertanya kepada pasien tentang paparan pekerjaan untuk melihat apakah mereka telah terpapar dengan racun yang dihirup (seperti asbes atau polusi udara) yang dapat mempengaruhi paru-paru mereka. Saya memeriksa pasien dengan perhatian khusus pada sistem paru dan kardiovaskular mereka. Selain itu, saya memeriksa ekstremitas mereka untuk pembengkakan (edema) yang bisa menjadi tanda ketegangan jantung dari COPD, dan untuk sianosis (warna kebiruan) dari bibir dan jari yang bisa menjadi tanda kekurangan oksigen. Pemeriksaan rontgen dada dan fungsi paru, dan tingkat oksigen dengan oksimeter denyut dilakukan, dan kadang-kadang CT scan dada dianjurkan. Semua ini memberi saya pandangan gabungan dari keparahan PPOK pasien.
Saya kemudian duduk dengan pasien saya dan meninjau temuan dan saran saya. Biasanya, sebagian besar pembicaraan tentang merokok. Tidak peduli seberapa buruk COPD seseorang, saya menekankan pentingnya tidak merokok lagi. Terus merokok meningkatkan risiko kerusakan paru-paru lebih banyak (kehilangan kantung alveolar dan bronkiolus kecil) dan menyebabkan lebih banyak peradangan di bronkus, menghasilkan lendir kronis dan batuk. Saya mengingatkan pasien bahwa merokok meningkatkan kemungkinan mendapatkan lebih banyak infeksi paru-paru juga. Lebih lanjut, saya menekankan betapa pentingnya berhenti merokok untuk mempertahankan fungsi paru-paru yang tersisa. Saya menyanggah mitos di luar sana bahwa setelah Anda berhenti merokok selama enam bulan, fungsi paru-paru Anda kembali normal (Ini tidak benar!). Saya juga membahas pilihan obat yang dapat membantu meningkatkan fungsi paru-paru.
Kebanyakan orang takut COPD mereka akan memburuk. Mereka telah melihat orang lain yang membutuhkan oksigen, dan mereka khawatir bahwa mereka akan membutuhkan oksigen di kemudian hari. Penelitian medis menunjukkan bahwa tingkat kehilangan fungsi paru-paru per tahun jauh lebih besar pada orang yang masih merokok daripada mereka yang tidak pernah merokok. Tetapi tingkat kehilangan per tahun meningkat bagi mereka yang berhenti merokok terhadap mereka yang terus merokok. Bahkan jika seseorang dengan COPD berhenti merokok setelah usia 60, fungsi paru dan kelangsungan hidup dapat meningkat. Jadi, tidak pernah terlambat untuk berhenti, dan semakin cepat Anda berhenti, semakin baik prognosis mereka! Tentu saja, menghindari asap rokok dan polusi udara sangat penting dalam melindungi paru-paru Anda dari lebih banyak kerusakan. Infeksi pernapasan dapat menyebabkan peradangan paru lebih lanjut dan kehilangan fungsi, sehingga menghindari orang lain yang sakit dan melihat penyedia layanan kesehatan Anda ketika Anda memiliki infeksi pernapasan sangat disarankan. Perawatan pencegahan, seperti vaksinasi untuk influenza dan radang paru pneumokokus, olahraga teratur, nutrisi yang baik, dan tidur yang layak, juga disarankan. Dengan mengikuti langkah-langkah ini, sebagian besar fungsi paru-paru pasien tidak akan memburuk dengan cepat.
Dr. Schreiber adalah dewan bersertifikat dalam penyakit dalam dan paru-paru oleh American Board of Internal Medicine. Dia adalah anggota dari Nassau Chest Physicians, P.C., yang aktif terlibat dengan American Lung Association di New York. Schreiber adalah direktur SICU di Rumah Sakit St. Francis, direktur medis dari Departemen Kepolisian Desa Oyster Bay Cove, dan anggota Korps Perlindungan Medis Wilayah Nassau. Dia adalah staf profesional dari Rumah Sakit St. Francis, Rumah Sakit Universitas North Shore (Manhasset dan Plainview), dan Rumah Sakit St. Joseph.
