Diabetes: Memahami Cakupan Asuransi Anda

Daftar Isi:

Anonim

Anda sudah cukup dalam mengelola diabetes Anda tanpa harus menghadapi guncangan stiker ketika harus membayar perawatan diabetes. Tapi biaya hidup dengan diabetes dapat bertambah dengan cepat jika Anda tidak memiliki cakupan asuransi yang tepat untuk kebutuhan perawatan diabetes Anda.

Orang dengan diabetes menghabiskan rata-rata $ 13.741 per tahun untuk perawatan kesehatan, termasuk obat-obatan, persediaan, dokter kunjungan, dan perawatan rumah sakit, menurut analisis baru yang diselesaikan oleh American Diabetes Association. Biaya mereka lebih dari dua kali lipat orang-orang tanpa diabetes, yang menghabiskan $ 5853 setiap tahun.

Mereka yang telah hidup dengan penyakit untuk jangka waktu yang panjang dapat menghadapi tuntutan keuangan yang lebih tinggi karena komplikasi seperti penyakit jantung, neuropati, kehilangan penglihatan, dan penyakit ginjal meningkat. Sebuah tinjauan data yang diterbitkan dalam Journal of Cardiac Failure menemukan bahwa orang dewasa yang lebih tua yang memiliki diabetes dan gagal jantung dapat melihat biaya di atas $ 32.000.

Semua ini berarti bahwa memiliki rencana kesehatan yang solid akan untuk membuat perbedaan jangka panjang pada manajemen diabetes dan dompet Anda. Apakah Anda baru saja didiagnosis atau membandingkan berbagai rencana asuransi, penting untuk mempertimbangkan anggaran Anda dan kebutuhan diabetes yang Anda harapkan ketika mengevaluasi cakupan.

"Pikirkan tentang apa yang paling banyak biaya dan kemudian tanyakan tentang barang-barang tertentu ketika berbicara dengan perusahaan asuransi, ”Saran pendidik diabetes bersertifikat Patricia Bonsignore, MS, RN, dari Joslin Diabetes Center di Boston. "Persediaan diabetes dan copays untuk janji dan resep mungkin adalah area yang paling banyak membuat orang terkena diabetes." Ketika persediaan ini tidak tercakup, orang menghadapi pilihan sulit, kadang-kadang mencoba untuk menggunakan kembali persediaan seperti lancets lama setelah mereka bekerja dengan baik atau memotong. kembali pada pengujian untuk menyimpan strip uji. “Ketika berbelanja asuransi,” katanya, “juga penting untuk memeriksa cakupan untuk strip glukosa darah dan insulin.”

Berikut adalah pertanyaan spesifik yang harus Anda tanyakan:

1. Apa deduksi saya? Sebuah rencana dapat terlihat sangat baik sampai Anda menyadari bahwa Anda akan memiliki deductible yang dapat mengurangi anggaran. Itu jumlah yang akan Anda bayarkan sebelum rencana kesehatan dimulai.

2. Apa copays saya? Setelah Anda memenuhi deductible Anda, Anda mungkin masih bertanggung jawab untuk jumlah yang ditetapkan, yang disebut copay, untuk kunjungan dokter, obat-obatan, dan pengeluaran lainnya, dengan rencana asuransi yang mencakup sisanya. Carilah rencana yang memberi Anda pilihan terbaik untuk obat-obatan Anda - beberapa rencana menawarkan biaya yang sangat rendah untuk obat generik tetapi bukan obat bermerek atau perawatan eksperimental.

3. Berapa batas kantongnya? Ini adalah batas yang harus Anda bayar setiap tahun. Setelah deductible dan copays Anda mencapai batas ini, perusahaan asuransi harus membayar 100 persen dari tagihan lainnya. Batas yang lebih tinggi seharusnya berarti premi yang lebih rendah.

4. Perawatan pencegahan apa yang tercakup? Penderita diabetes, bahkan di awal perjalanan penyakit, perlu menemui dokter mata, dokter gigi, ahli penyakit kaki, dan spesialis lain untuk pemeriksaan preventif setidaknya setiap tahun.

5. Apakah penandaan pengawas diabetes ahli gizi atau bersertifikat tercakup? Bekerja dengan salah satu profesional ini akan membantu Anda membuat keputusan terbaik tentang diet Anda dan rencana manajemen orang untuk diabetes, membantu Anda memiliki kendali gula darah yang lebih baik.

6. Perlengkapan apa saja yang tercakup? Perawatan diabetes melibatkan beberapa persediaan, dari strip tes darah, monitor gula darah, dan tombak ke jarum suntik dan jarum yang diperlukan untuk mereka yang memerlukan insulin. Cari tahu persediaan apa dan berapa persen dari biaya persediaan yang tercakup. Sebagai contoh, pengguna pompa ingin bertanya apakah pasokan pompa ditutupi pada 80 persen atau 100 persen, kata Bonsignore. Anda juga ingin mengetahui apakah persediaan yang Anda butuhkan suatu hari nanti, seperti monitor glukosa kontinu, tertutup.

7. Apakah ada batasan tahunan untuk pengeluaran atau jumlah kunjungan kantor? Juga tanyakan apa yang terjadi setelah Anda melampaui batas. Membayar biaya penuh perawatan medis atau pengobatan yang diperlukan bisa mahal.

8. Apakah ada batasan pada penggantian? Bonsignore menyarankan mengajukan pertanyaan seperti "Apakah ada batasan pada berapa banyak yang diganti per tahun untuk resep atau batas pada berapa banyak strip glukosa darah yang dicakup setiap bulan?"

9 Apakah dokter Anda saat ini pada rencana baru? Jika Anda mempertimbangkan untuk beralih pada penyedia asuransi, periksa untuk melihat apakah dokter yang bekerja sama dengan Anda akan menerima rencana baru Anda.

Belanja untuk asuransi kesehatan dapat menjadi rumit dengan cepat. Buat bagan atau spreadsheet yang mencantumkan nama masing-masing paket yang Anda pertimbangkan di bagian atas dan kemudian buat daftar yang sedang berjalan di sisi kiri yang mencakup bidang-bidang utama yang menjadi perhatian berdasarkan pertanyaan di atas - jumlah yang dapat dikurangi, copays untuk kunjungan dokter, copays untuk obat-obatan, topi tahunan pada penggantian, persediaan yang tercakup dalam rencana, porsi biaya persediaan, dan sebagainya. Setelah Anda mengisi angka, Anda akan dapat membandingkan opsi Anda dan menghitung bagian bawah Anda line.

Tambahan Biaya-Menyimpan Strat egies

Rencana asuransi diabetes Anda bukanlah kata akhir tentang berapa banyak biaya diabetes. Strategi pemotongan biaya juga akan membantu mengambil sengatan tagihan Anda, kata Renee Amori, MD, asisten profesor di divisi endokrinologi di Drexel University College of Medicine di Philadelphia. Sebagai contoh:

  • Praktik pencegahan. Anda dapat mengurangi kemungkinan biaya tambahan dari komplikasi di kemudian hari dengan mengendalikan diabetes dengan baik sekarang dan mendapatkan pemeriksaan rutin untuk tanda-tanda awal komplikasi, kata Dr. Amori.
  • Selidiki akun pengeluaran yang fleksibel. Akun-akun ini memberikan penghematan sebelum pajak pada biaya yang memenuhi syarat, termasuk beberapa biaya perawatan kesehatan. Bicaralah dengan majikan Anda tentang apakah perusahaan Anda menawarkan ini dan bagaimana cara kerjanya.
  • Cari tahu tentang pengurangan pajak diperinci. Bekerja dengan profesional pajak untuk mencari tahu apakah pengeluaran kesehatan Anda dapat dikurangkan. Anda harus menyimpan catatan dan kwitansi menyeluruh untuk setiap pengeluaran sepanjang tahun.
  • Carilah program obat diskon. Perusahaan farmasi dan toko berantai dengan apotek adalah tempat yang baik untuk mulai mencari diskon obat atau "frequent flyer" program pembelian obat.
  • Bicaralah dengan dokter Anda. Jangan berharap dokter Anda mengetahui seluk-beluk setiap rencana asuransi, tetapi Amori mengatakan dokter Anda perlu tahu apakah Anda berjuang untuk membayar obat-obatan. atau kunjungan medis. Kemungkinannya adalah tim medis Anda dapat bekerja dengan Anda dalam menjadwalkan janji sesuai dengan cakupan Anda dan memilih obat-obatan yang dicakup oleh rencana Anda.

Seiring semakin banyak bagian dari Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau, Anda mungkin menemukan bahwa pilihan cakupan Anda meningkat. Penanggung tidak lagi dapat menolak cakupan karena diabetes atau membatasi manfaat. Untuk saat ini, lacak pengeluaran Anda dan terus meneliti cara yang paling hemat biaya untuk memenuhi kebutuhan perawatan diabetes Anda.

arrow