Orang dengan rheumatoid arthritis, gangguan autoimun yang melumpuhkan yang mempengaruhi sendi, dapat menjalani operasi untuk menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki fungsi. Ada banyak pilihan operasi, tetapi jenis operasi ditentukan oleh tahap penyakit pasien.
"Pembedahan memainkan peran penting untuk pasien dengan RA," kata John H. Klippel, MD, presiden dan CEO dari Arthritis Foundation di Atlanta. Pembedahan umumnya terjadi karena dua alasan:
- Ini meningkatkan fungsi sendi yang rusak.
- Meredakan nyeri.
Pembedahan menjadi pilihan, tergantung pada:
- Seberapa baik obat Anda meredakan nyeri
- Seberapa baik mereka mencegah kerusakan pada sendi Anda
- Seberapa parah rheumatoid arthritis Anda
Rheumatoid Arthritis: Pertanyaan yang Perlu Dipertimbangkan
Pertanyaan yang mungkin Anda tanyakan pada diri sendiri ketika mempertimbangkan operasi untuk rheumatoid arthritis meliputi:
- Apakah obat rheumatoid arthritis saya gagal menghilangkan rasa sakit?
- Dapatkah saya melakukan hal-hal sederhana, seperti berjalan menaiki tangga atau bangun dari toilet?
- Apakah rasa sakit membuat saya tidak dapat tidur nyenyak?
- Apakah penyakit saya menghalangi saya untuk menjalankan tugas, makan di luar, atau menikmati kehidupan sosial?
Dokter Anda juga akan mempertimbangkan faktor-faktor lain sebelum melanjutkan operasi untuk RA. Faktor-faktor ini termasuk:
- Status kesehatan secara keseluruhan. Diabetes, infeksi kulit, tekanan darah tinggi, masalah paru-paru, atau penyakit jantung dapat membuat Anda menjadi kandidat yang buruk untuk operasi.
- Obesitas. Pasien yang kelebihan berat badan mungkin memiliki waktu yang lebih sulit dengan pemulihan dari operasi. Juga, persendian buatan mungkin tidak bertahan lama pada pasien yang lebih berat.
- Usia. Dokter dapat mencegah pasien di bawah usia 30 tahun menjalani operasi penggantian sendi karena sendi buatan cenderung lebih cepat usang pada pasien yang lebih muda dan lebih aktif. Yang mengatakan, dokter mungkin enggan untuk melakukan operasi pada orang tua karena risiko bahwa operasi itu sendiri menyajikan.
- Kepadatan tulang. Osteoporosis harus diobati baik sebelum dan setelah operasi untuk rheumatoid arthritis untuk membantu membuat tulang kuat. cukup untuk mendukung sendi yang diganti.
Rheumatoid Arthritis: Pilihan Bedah
Dr. Klippel mengatakan tiga prosedur bedah yang paling sering direkomendasikan untuk pasien dengan rheumatoid arthritis.
"Yang paling umum adalah penggantian sendi total lutut dan pinggul, meskipun hampir semua sendi utama dapat diganti," kata Klippel. Dalam prosedur ini, sendi diganti atau direkonstruksi dengan komponen buatan manusia atau prostesis.
Pembedahan pada pinggul dan lutut adalah jenis operasi yang paling berhasil untuk pasien rheumatoid arthritis.
Perawatan bedah yang paling umum kedua melibatkan kaki. Rematik rheumatoid merusak sendi-sendi bola, sehingga sulit bagi pasien untuk berjalan, jelas Klippel. Salah satu pilihan bedah adalah fusi sendi kaki dan pergelangan kaki, di mana sendi dimodifikasi secara operasi untuk bergabung sebagai tulang tunggal. Sementara ini akan menurunkan mobilitas, kaki dan pergelangan kaki Anda masih akan berfungsi dan umumnya tanpa rasa sakit.
Prosedur ketiga melibatkan tangan dan pergelangan tangan. "Pembedahan mungkin dilakukan untuk memperbaiki kelainan bentuk pada tangan dan pergelangan tangan untuk memperbaiki fungsi tangan," kata Klippel.
Pilihan perawatan bedah lainnya termasuk:
- Sinovektomi. Menghilangkan sinovium atau melapisi sendi dapat membantu untuk mengurangi pembengkakan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada sendi. Prosedur ini biasanya dilakukan pada tahap awal penyakit.
- Osteotomi. Dalam prosedur ini, sepotong tulang dapat dihilangkan atau tulang di sekitar sendi dapat dipotong untuk memperbaiki deformitas.
- Arthrodesis atau fusi. Perawatan bedah ini melibatkan menggabungkan tulang sendi bersama untuk melumpuhkan sendi. Arthrodesis digunakan primer di sendi pergelangan kaki, jari, tulang belakang, jari kaki, dan pergelangan tangan, dan biasanya dilakukan pada tahap selanjutnya dari RA.
- Operasi artroskopi. Untuk operasi ini, yang paling sering dilakukan pada lutut dan bahu, ahli bedah membuat sayatan kecil di sendi yang rusak dan memasukkan tabung sempit dengan cahaya dan kamera. Kamera, yang terhubung ke monitor, memungkinkan ahli bedah melihat sendi dan jaringan sekitarnya yang rusak. Selama operasi artroskopi, dokter dapat mengangkat kartilago lepas atau jaringan sinovial yang sakit serta memperbaiki robekan pada tendon dan ligamen.
- Pembedahan untuk meredakan saraf yang terkompresi atau terjepit. Juga disebut jeratan saraf, kondisi ini terjadi ketika ada fisik kompresi saraf. Pasien rheumatoid arthritis mungkin mengalami jeratan saraf di siku (ulnar neuritis), pergelangan tangan (carpal tunnel syndrome), atau tumit dan kaki (sindrom terowongan tarsal). Dengan neuritis ulnaris, operasi dapat dilakukan untuk menggerakkan saraf ulnar dari alur siku ke bagian depan siku. Pembedahan untuk dekompresi terowongan karpal (pergelangan tangan) atau tarsal (kaki) adalah pilihan jika rasa sakit dan kelemahan berlanjut dengan penggunaan splint dan obat-obatan.
Jika rheumatoid arthritis membatasi aktivitas Anda dan Anda tidak mendapatkan pereda nyeri yang tepat, operasi mungkin tepat untuk Anda. Dokter Anda dapat menentukan opsi perawatan bedah yang cocok untuk rheumatoid arthritis Anda dan gaya hidup Anda, dan yang paling penting, operasi yang akan membuat Anda lega.
