Anemia Defisiensi Crohn dan Besi |

Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Daftar untuk Nawala Hidup Sehat Kita

Terima kasih sudah mendaftar!

Daftar untuk memperoleh lebih banyak newsletter Kesehatan Sehari-hari.

Jika Anda memiliki Crohn's penyakit, Anda mungkin akrab dengan kelelahan yang sering menyertainya. Keletihan dapat terjadi langsung dari Crohn's, itu adalah gejala gastrointestinal (GI) yang sesuai, atau kerugian psikologis dalam mengelola kondisi kronis seperti Crohn's, dan itu dapat berdampak negatif baik terhadap pekerjaan dan kehidupan pribadi Anda. Untuk membatasi kelelahan, penting untuk menjaga kondisi Anda tetap terkontrol dan, bila mungkin, dalam keadaan remisi.

Meskipun Anda mungkin mengetahui obat-obatan yang digunakan untuk mengobati Crohn's, Anda mungkin kurang akrab dengan aspek perawatan lain yang mungkin membantu meredakan kelelahan terkait Crohn: mengidentifikasi dan mengobati anemia defisiensi besi. Kondisi ini berkembang ketika darah rendah dalam hemoglobin, zat yang ditemukan dalam sel darah merah yang membawa oksigen, karena kurangnya zat besi dalam tubuh.

Anemia defisiensi besi dapat memiliki efek yang merugikan pada kualitas hidup orang-orang. dengan Crohn atau bentuk lain dari penyakit radang usus (IBD). Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada Juni 2016 dalam jurnal Inflammatory Bowel Diseases , para peneliti menemukan bahwa orang dengan IBD kurang mungkin mengalami periode remisi jika mereka kekurangan zat besi.

Inilah yang seharusnya Anda lakukan. tahu tentang hubungan antara penyakit Crohn dan anemia defisiensi besi, dan tentang mengidentifikasi dan mendapatkan perawatan untuk komplikasi potensial dari Crohn's.

Bagaimana Kekurangan Besi Berkembang di Crohn's

Sementara kekurangan zat besi dapat memiliki sejumlah penyebab potensial, pada orang-orang dengan penyakit Crohn, paling sering terjadi sebagai akibat perdarahan di saluran pencernaan. Ketika ini terjadi, orang "biasanya tidak menyadari bahwa mereka kehilangan darah," kata James F. Marion, MD, seorang gastroenterologist dan ahli IBD di Mount Sinai Hospital di New York City. Itu karena kehilangan darah bisa terjadi secara bertahap dalam jangka waktu lama, tanpa gejala yang jelas.

Pada orang dengan penyakit Crohn, Dr. Marion mengatakan, kehilangan darah ini biasanya terjadi karena aktivitas penyakit. Saluran pencernaan mengandung banyak pembuluh darah, ia mencatat, yang dapat pecah ketika ulkus dan fisura yang berhubungan dengan Crohn menembus di bawah lapisan mukosa bagian dalam usus.

Setiap orang dengan penyakit Crohn dapat mengembangkan defisiensi besi dengan cara ini. Namun, Marion mencatat bahwa orang yang sudah memiliki risiko lebih tinggi kekurangan zat besi untuk memulai - yaitu, wanita usia subur, yang mungkin kehilangan sejumlah besar zat besi setiap bulan dalam darah menstruasi mereka - lebih mungkin untuk mengembangkan kondisi tersebut, dan untuk mengembangkannya lebih cepat.

Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada Juli 2017 dalam jurnal

BMJ Open Gastroenterology , peneliti menemukan bahwa 32 persen peserta dengan penyakit Crohn mengalami anemia (hemoglobin rendah). Dalam 79 persen dari kasus-kasus ini, anemia ditemukan karena kekurangan zat besi. Sebagaimana dicatat dalam artikel yang diterbitkan pada tahun 2013 dalam Annals of Gastroenterology , perkiraan lain anemia defisiensi zat besi yang terjadi dengan penyakit Crohn telah lebih tinggi, menunjukkan bahwa sebanyak 40 persen orang dewasa dengan Crohn'smay menjadi anemia dan kekurangan besi 55 persen. Orang dengan penyakit Crohn dapat memiliki anemia yang tidak berhubungan dengan defisiensi zat besi - penyebabnya bisa termasuk kekurangan vitamin B12 karena penyerapan yang buruk di usus, serta anemia peradangan kronis - a bentuk anemia, catatan Marion, yang sering terlihat di banyak gangguan kronis dan inflamasi.

Mengidentifikasi Defisiensi Besi

Jika Anda mengalami anemia defisiensi besi, Anda mungkin mengalami gejala selain kelelahan dan kelemahan, seperti nyeri dada, sesak napas, pusing ringan, tangan atau kaki dingin, dan keinginan yang tidak biasa untuk memakan zat seperti kotoran, es, atau kapur (dikenal sebagai pica).

"Kehilangan darah dan anemia membawa gejala yang bisa dirasakan cukup global," catatan Marion. "Ini adalah gejala yang sangat melemahkan, dan jika Anda menambahkan ini di atas rasa sakit perut yang ada dan diare, itu adalah situasi yang sangat buruk bagi seseorang untuk masuk."

Jika Anda memiliki gejala seperti ini, atau alasan lain untuk mencurigai kekurangan zat besi, dokter Anda mungkin memesan panel darah yang menguji hemoglobin untuk mengidentifikasi anemia. Dokter Anda mungkin juga memesan tes darah untuk zat yang disebut ferritin yang dapat mengidentifikasi kekurangan zat besi.

Jika seseorang dengan penyakit Crohn ditemukan mengalami anemia atau kekurangan zat besi, Marion mengatakan, itu dapat mendorong upaya untuk mengobati komplikasi ini dan untuk melihat di penanda inflamasi dan mengevaluasi kembali perawatan Crohn. "Kadang-kadang bisa menjadi alasan untuk meredakan penyakit individu," katanya, "artinya Anda menempatkan mereka sedikit lebih di bawah mikroskop." Ini mungkin termasuk tes seperti pencitraan resonansi magnetik (MRI) dari usus kecil, atau kolonoskopi untuk mencari polip atau kanker kolorektal.

Jika tidak ada sumber kehilangan darah yang terlihat, dokter Anda mungkin memeriksa tinja Anda untuk bukti kimia darah dengan menggunakan apa yang dikenal sebagai tes darah tinja okultisme (FOEC). Tes ini mungkin perlu diberikan hingga tiga kali, kata Marion, karena pendarahan sering terputus-putus dan mungkin tidak muncul pada semua tes.

Mengobati Defisiensi Besi Anemia pada Crohn's

Jika Anda kekurangan zat besi karena Crohn's aktivitas penyakit, Marion mencatat bahwa penting untuk mengatasi peradangan yang mendasari serta kekurangan itu sendiri ketika merencanakan suatu pengobatan.

"Pikirkan tubuh Anda sebagai ember yang memegang besi," katanya. Jika Anda mengalami peradangan Crohn, itu seperti menusuk beberapa lubang di ember itu. Jika perawatan hanya berfokus pada suplementasi zat besi, Anda akan menuangkan lebih banyak zat besi ke dalam ember, tetapi itu akan tetap bocor - dengan peradangan yang terus menyebabkan kehilangan darah dan kerusakan progresif pada saluran pencernaan.

Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada bulan Oktober 2014 di

Journal of Crohn's and Colitis , peneliti menemukan bahwa di antara orang-orang yang kekurangan zat besi dengan penyakit Crohn yang mengalami peradangan berkelanjutan, mendorong dan mempertahankan remisi menggunakan obat imunosupresan terbukti meningkatkan defisiensi zat besi. Kekurangan zat besi ditemukan hadir di 78 persen peserta dengan peradangan yang sedang berlangsung, tetapi hanya 22 persen dari mereka yang dalam pengampunan. Untuk mengobati defisiensi besi, dokter Anda mungkin meresepkan suplemen zat besi oral atau infus besi intravena (IV). “Jika Anda ingin mendapatkan dosis yang cepat dan pasti dari besi ke pasien,” kata Marion, “tidak ada yang lebih baik daripada memberikannya secara intravena, karena Anda tahu seluruh dosis akan masuk ke dalam tubuh.”

suplemen oral dan besi IV dikaitkan dengan risiko tertentu. Masalah penyerapan terkait Crohn dapat membatasi efektivitas suplemen oral pada beberapa orang. Selain itu, zat besi oral dapat menyebabkan iritasi GI, yang menyebabkan gejala seperti sembelit dan mual. Dalam kasus yang jarang terjadi, zat besi IV dapat menyebabkan reaksi alergi. Kata Marion, "Anda hanya perlu menyesuaikan perawatan untuk masing-masing pasien," sambil mencari masalah yang mungkin timbul.

Mungkin juga bermanfaat untuk memeriksa kandungan zat besi dari diet Anda, kata Marion. Itu sangat penting jika Anda menghindari makanan seperti daging merah, entah karena pertimbangan terkait Crohn atau karena Anda vegetarian atau vegan. Untuk mendapatkan cukup zat besi dari daging merah, Anda harus mengonsumsi sekitar dua hingga tiga porsi seminggu, kata Marion. Sementara sumber-sumber daging dari besi cenderung menjadi yang terbaik ketika datang ke bioavailabilitas besi dan penyerapan besi maksimum dari diet, sumber makanan lain dari besi termasuk sayuran berdaun hijau gelap, buah-buahan kering, kacang-kacangan dan kacang-kacangan lainnya, dan roti yang diperkaya, sereal, dan pasta.

Tetapi ketika Anda memiliki penyakit Crohn dan Anda mengembangkan defisiensi besi, "Anda benar-benar ingin mengobati akar masalah, mengenali bahwa itu adalah manifestasi ekstraintestinal dari Crohn's," Marion menekankan. Jadi pastikan untuk menemui dokter Anda untuk memastikan Crohn Anda sedang dikontrol sebaik mungkin.