Memilih Rencana Sesuai Undang-Undang Perawatan Terjangkau -

Mengunjungi pasar asuransi kesehatan negara bagian Anda dapat menjadi pengalaman yang menantang. Tergantung di mana Anda tinggal, Anda dapat menemukan diri Anda menghadapi lusinan rencana kesehatan.

Sedikit persiapan dapat membantu Anda memahami pilihan dan mencari tahu rencana terbaik untuk Anda dan keluarga Anda. Mengetahui pendapatan tahunan Anda dan mengambil stok kebutuhan medis keluarga Anda harus memungkinkan Anda untuk mempersempit pilihan Anda dan membantu Anda menemukan rencana yang tepat untuk kebutuhan Anda. Gunakan jawaban Anda untuk pertanyaan-pertanyaan ini untuk membantu memandu keputusan Anda.

Pertanyaan 1: Berapa banyak uang yang Anda harapkan untuk dibelanjakan untuk layanan medis dalam setahun?

Setiap pasar disiapkan untuk menawarkan empat tingkat rencana kesehatan. "Rencana ini dikelompokkan sesuai dengan tingkat logam, yang merupakan indeks cepat dari kemurahan hati mereka," kata Cheryl Fish-Parcham, wakil direktur kebijakan kesehatan di Families USA.

Rencana yang lebih murah membebankan premi bulanan yang lebih tinggi - itulah jumlah uang Anda membayar perusahaan asuransi untuk mendapatkan pertanggungan. Namun, rencana yang lebih murah hati juga mencakup persentase lebih besar dari biaya pengobatan Anda. Anda tidak perlu menghabiskan banyak uang untuk co-pays atau co-insurance setiap kali Anda menemui dokter atau mengambil resep, dan deductible Anda - jumlah uang yang harus Anda habiskan sebelum rencana kesehatan mulai membayar untuk bagian dari perawatan Anda - akan lebih rendah.

Tingkat logam pasar adalah:

• Perunggu, yang membayar 60 persen dari tagihan medis Anda.
• Perak, yang membayar 70 persen dari tagihan medis Anda.
• Emas, yang membayar 80 persen dari tagihan medis Anda.
• Platinum, yang membayar 90 persen dari tagihan medis Anda.

Kebanyakan orang akan melakukan cukup baik dengan rencana Silver, yang telah menjadi tingkat "standar" yang ditawarkan di bawah Perawatan Terjangkau Bertindak. Tetapi jika Anda cenderung pergi ke dokter banyak atau Anda memiliki kondisi kronis yang memerlukan obat resep atau peralatan medis, pertimbangkan untuk membeli paket Gold atau Platinum.

"Anda ingin memikirkan tentang apa yang akan Anda siapkan untuk membayar dari saku, dan berapa banyak Anda akan bersedia membayar per bulan dalam premi, "kata Fish-Parcham. "Ini adalah tindakan penyeimbangan."

Ingatlah bahwa semua rencana kesehatan diwajibkan oleh hukum untuk menawarkan manfaat kesehatan yang sama. Anda tidak akan mendapatkan perawatan yang lebih baik dengan membayar lebih banyak. Satu-satunya perbedaan antara tingkatan adalah finansial: apa yang akan Anda bayar per bulan dalam premi dan apa yang akan dicakup oleh paket untuk layanan medis.

Pertanyaan 2: Berapa banyak uang yang Anda hasilkan dalam setahun?

Tergantung pada seberapa banyak Anda mendapatkan, Anda mungkin memenuhi syarat untuk subsidi federal yang mengurangi biaya premi bulanan Anda atau memotong biaya saku seperti pembayaran bersama. Anda akan mengetahui apakah Anda memenuhi syarat ketika Anda memberikan informasi pendapatan rumah tangga selama proses aplikasi.

Untuk mendapatkan subsidi yang mengurangi premi bulanan Anda, Anda harus membuat antara $ 11.490 hingga $ 45.960 setahun jika Anda lajang atau $ 23.550 untuk $ 94.200 jika Anda berada di keluarga empat. Subsidi ini dapat membantu Anda membeli tingkat cakupan logam yang lebih tinggi jika Anda membutuhkannya.

Untuk mengurangi pengeluaran Anda, Anda perlu menghasilkan kurang dari $ 28.725 setahun jika Anda lajang atau kurang dari $ 58.875 untuk keluarga dengan empat.

Pertanyaan 3: Apa spesifikasi dari masing-masing rencana khusus?

Setelah Anda mempertimbangkan situasi keuangan dan medis Anda, Anda siap untuk berbelanja. Berikut adalah beberapa hal yang perlu dipertimbangkan ketika Anda melihat rencana kesehatan tertentu:

• PPO vs. HMO? PPO, yang berarti "organisasi penyedia pilihan," adalah rencana kesehatan yang akan mengenakan biaya lebih sedikit jika Anda menggunakan spesialis dan layanan yang ada di dalam jaringannya, tetapi akan mencakup perawatan yang Anda terima di luar jaringan, kata Fish-Parcham. HMO, yang berarti "organisasi pemeliharaan kesehatan," adalah rencana kesehatan yang tidak akan membiarkan Anda pergi ke luar jaringan kecuali dalam keadaan luar biasa.
• Apakah dokter Anda ada dalam rencana? Jika Anda memiliki dokter tepercaya, pastikan mereka berpartisipasi dalam rencana apa pun yang Anda pilih. Jika tidak, Anda mungkin harus mengganti dokter atau membayar biaya di luar jaringan.
• Obat apa yang tercakup? Setiap rencana kesehatan memiliki formularium obat yang mencantumkan setiap resep obat yang dicakup dan berapa biaya rencananya akan membayar. Beberapa obat mungkin gratis, beberapa mungkin memerlukan pembayaran bersama, dan beberapa mungkin tidak tercakup sama sekali (Anda harus membayar semua biaya). Jika Anda bergantung pada obat-obatan tertentu, pastikan mereka menggunakan formularium dari rencana yang Anda pilih.