KAMIS , 17 November 2011 (HealthDay News) - Ahli onkologi berpikir mereka pandai mengelola nyeri pasien kanker, tetapi survei baru menunjukkan sebaliknya.
Menanggapi dua sketsa hipotetis menggambarkan seorang pasien kanker yang menderita rasa sakit, mayoritas ahli onkologi menawarkan rencana perawatan yang spesialis rasa sakit akan mempertimbangkan "tidak dapat diterima."
"Ada kekurangan serius dalam pengetahuan onkologi tentang manajemen nyeri kanker," kata penulis studi Brenda Breuer, direktur penelitian epidemiologi di departemen pengobatan rasa sakit dan perawatan paliatif di Beth Israel Medical Center di New York City.
Penelitian ini muncul dalam edisi 14 November Journal of Clinical Oncology .
Tergantung pada jenis kanker dan seberapa maju itu, di mana saja dari 14 persen menjadi 100 persen pasien kanker mengalami rasa sakit, menurut informasi latar belakang dalam penelitian.
Dalam beberapa tahun terakhir, sudah ada pemahaman yang berkembang di antara para ahli kanker tentang pentingnya baik menilai dan mengobati rasa sakit, dan teknik yang lebih baik untuk melakukannya, kata Dr Len Lichtenfeld, wakil kepala petugas medis untuk American Cancer Society.
Meskipun berbicara tentang pemahaman yang lebih besar tentang pentingnya mengobati rasa sakit, sikap onkologis terhadap manajemen nyeri telah "menunjukkan sedikit kemajuan yang mengganggu" sejak 1990, ketika serupa survei dilakukan, menurut editorial jurnal yang menyertainya.
"Seluruh masalah manajemen nyeri untuk pasien dengan kanker telah menjadi perhatian utama bagi banyak ahli dan organisasi, terutama selama beberapa tahun terakhir," kata Lichtenfeld. "Kami telah mulai menyadari bahwa kami tidak mengelola rasa sakit secara adekuat dan laporan dan editorial ini langsung menuju ke inti permasalahan. Dokter mengira mereka mengelola rasa sakit dengan benar, tetapi hasil laporan menunjukkan sebaliknya."
Di bawah- mengobati rasa sakit dapat terjadi karena berbagai alasan, kata para ahli. Beberapa pasien enggan untuk mengeluh terlalu banyak, kata Breuer. "Mereka tidak ingin menjadi pasien 'buruk', atau mereka hanya berpikir rasa sakit berjalan dengan wilayah dan tidak menyadari mungkin ada bantuan untuk mereka," katanya.
Lainnya menaruh kepercayaan mereka pada ahli onkologi dan don "Dia tidak menyadari bahwa dia mungkin tidak tahu semua yang perlu diketahui tentang mengobati rasa sakit," kata Breuer.
Dalam beberapa kasus, ahli onkologi mungkin fokus pada mengobati penyakit dan tidak mengajukan cukup banyak pertanyaan tentang rasa sakit pasien, kata Lichtenfeld.
Dalam studi tersebut, para peneliti mensurvei lebih dari 600 ahli kanker AS tentang pengetahuan, sikap, dan praktik mereka terkait dengan manajemen nyeri. Ahli onkologi cenderung menilai diri mereka sebagai kurang konservatif daripada rekan mereka dalam pemberian obat nyeri.
Menurut ahli onkologi, hambatan untuk manajemen nyeri yang tepat termasuk keengganan pasien untuk melaporkan rasa sakit; keengganan pasien untuk mengambil opioid karena kekhawatiran kecanduan atau kekhawatiran akan reaksi yang merugikan; regulasi opioid yang berlebihan; penilaian yang tidak memadai dari pasien sakit oleh dokter dan perawat dan ketidakmampuan pasien untuk membayar layanan atau obat nyeri.
Dalam satu skenario hipotetis, ahli onkologi ditanya apakah itu ide yang baik untuk meningkatkan dosis morfin untuk seorang pria dengan kanker paru-paru yang mengalami rasa sakit meskipun sudah berada pada dosis morfin yang relatif tinggi.
Jawaban yang benar adalah "tidak," karena peningkatan dosis yang disarankan terlalu tinggi. Meski begitu, 31 persen ahli onkologi berpikir itu akan menjadi ide yang bagus. Sementara yang lain tahu itu bukan ide yang baik, hanya 13 persen yang memilih jawaban yang benar dan alasan yang tepat untuk menghindari peningkatan yang begitu besar, yang merupakan risiko efek samping seperti kantuk berlebihan dan "kekeruhan mental."
Alasan-alasan yang salah yang dikutip karena tidak memberikan dosis yang lebih tinggi termasuk menyebabkan penurunan yang berbahaya dalam respirasi; karena dosis yang lebih tinggi dapat menyebabkan meningkatnya toleransi dan obat menjadi kurang efektif dari waktu ke waktu; dan karena "pengaturan iklim yang menempatkan dokter di bawah pengawasan jika dosis yang relatif tinggi diresepkan."
Studi ini juga menemukan bahwa beberapa ahli onkologi (16 persen) mengatakan bahwa mereka sering membuat rujukan untuk nyeri atau spesialis perawatan obat paliatif, yang mengkhususkan diri dalam mengobati orang pada akhir kehidupan, kata Breuer.
"Pasien harus tahu bahwa ada semacam itu. "Hal itu sama seperti obat nyeri dan spesialis perawatan paliatif. Ini adalah spesialisasi yang diakui yang Anda dapatkan dalam sertifikasi papan. Pasien dapat meminta konsultasi. Itu adalah saran terbaik yang bisa saya berikan kepada mereka," katanya.
