Arthur Agatston, MD: Kebenaran Tentang Kolesterol |

Kolesterol tinggi secara luas diakui sebagai faktor risiko untuk penyakit jantung. Apa yang mungkin mengejutkan banyak orang adalah bahwa kolesterol juga penting untuk kesehatan - untuk setiap sel dalam tubuh, dan untuk banyak proses tubuh kita melakukan dengan setia dan diam-diam setiap hari.

Kesehatan Sehari-hari berbicara dengan Arthur Agatston , MD, seorang ahli jantung, Direktur Medis Kesehatan dan Pencegahan untuk Kesehatan Baptis Florida Selatan, dan profesor klinis kedokteran di Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine, untuk membantu kami memahami peran kolesterol dalam kesehatan dan penyakit.

A pelopor dalam pencegahan jantung, Dr. Agatston bekerja dengan Warren Janowitz, MD, pada pengembangan Skor Agatston (juga disebut skor kalsium), metode skrining untuk kalsium koroner sebagai indikator aterosklerosis. Skor ini digunakan di pusat-pusat medis di seluruh dunia. Hal ini dianggap oleh sebagian besar ahli sebagai prediktor tunggal terbaik untuk serangan jantung di masa depan.

Agatston dikenal sebagai penulis buku terlaris The South Beach Diet . Dia memiliki praktek kardiologi dan yayasan penelitian di Miami Beach.

Inilah yang dia katakan tentang mengapa kolesterol sangat penting.

Kesehatan Sehari-hari: Mengapa tubuh manusia membutuhkan kolesterol untuk tetap sehat?

Dr. Agatston: Kolesterol sangat penting untuk kesehatan manusia karena setiap selaput sel dalam tubuh, termasuk yang ada di otak, saraf, otot, kulit, hati, usus, dan jantung, dibuat darinya. Selanjutnya, semua hormon steroid dalam tubuh Anda, termasuk hormon seks dan adrenal, disintesis dari kolesterol.

EH: Proses apa di dalam tubuh yang memerlukan kolesterol untuk berfungsi normal?

Dr. Agatston: Seperti disebutkan di atas, kolesterol sangat penting untuk pembentukan dan pemeliharaan membran sel. Ini membantu mengatur fluiditas membran, membantu sel menahan perubahan suhu, dan melindungi dan menginsulasi serabut saraf sel.

Kolesterol juga penting untuk produksi hormon seks steroid estrogen dan progesteron pada wanita dan testosteron pada pria, dan untuk produksi hormon adrenal kortisol dan aldosteron. Kortisol terlibat dalam mengatur kadar gula darah dan respon imun dan inflamasi, dan adolsterone penting untuk mempertahankan garam dan air dalam tubuh.

Selain itu, kolesterol terlibat dalam produksi garam empedu, yang diproduksi oleh hati. dan disimpan di kantong empedu. Garam empedu membantu dalam pencernaan dan penyerapan lemak dan vitamin larut lemak A, D, E, dan K.

Pada sisi negatif, kadar kolesterol rendah dapat mempengaruhi metabolisme serotonin, zat yang terlibat dalam regulasi suasana hati. Lebih jauh lagi, jika kolesterol Anda sangat rendah Anda tidak akan dapat menghasilkan tingkat vitamin D yang cukup dari matahari. Masalah ini terutama terjadi pada mereka yang kekurangan gizi karena penyakit kronis atau kelaparan.

Kesalahpahaman Tentang Tujuan Kolesterol Sehat

EH: Pada orang sehat, apa tujuan kadar kolesterol dalam darah?

Dr. Agatston: Kolesterol optimal - di mana seseorang tidak mengembangkan atherosclerosis (penumpukan plak yang dapat mempersempit pembuluh darah) - berbeda untuk setiap individu. Tidak ada tingkat sasaran yang tepat yang berlaku untuk semua. Berpikir bahwa ada salah satu kesalahpahaman terbesar tentang kolesterol.

Total kolesterol, ketika dianggap sendirian, adalah prediktor yang buruk terhadap penyakit jantung dan serangan jantung. Bahkan, penelitian menunjukkan bahwa kadar kolesterol total di antara orang-orang yang pernah mengalami serangan jantung hampir sama dengan orang-orang yang tidak, dan bahwa kira-kira setengah dari serangan jantung terjadi pada orang tanpa kolesterol tinggi.

Apakah kolesterol masuk ke dinding pembuluh darah Anda tergantung pada banyak faktor risiko jantung lainnya, termasuk tekanan darah tinggi, diabetes, obesitas, merokok, dan belum ditemukan faktor risiko yang belum bisa kita ukur. Seseorang tidak harus diyakinkan oleh kadar kolesterol tertentu, terutama jika ada riwayat keluarga penyakit jantung dan faktor risiko jantung lainnya.

Tes yang jauh lebih baik untuk menentukan risiko serangan jantung adalah pencitraan arteri karotid jantung ketika seseorang masih muda (remaja akhir atau awal dua puluhan). Kemudian, ketika pria mencapai 45 dan wanita 55, mendapatkan CT scan jantung untuk menentukan skor kalsium seseorang. Skor kalsium adalah ukuran jumlah kalsium di dinding arteri koroner Anda. Angka ini mencerminkan jumlah total plak aterosklerotik yang telah terbentuk dan menunjukkan bagaimana semua faktor risiko Anda saling berinteraksi satu sama lain untuk menyebabkan penyakit jantung.

Semakin tinggi skor kalsium Anda untuk usia Anda, semakin besar risiko serangan jantung Anda. atau stroke.

EH: Apakah tujuan ini berubah untuk seseorang yang memiliki penyakit kardiovaskular atau diabetes?

Dr. Agatston: Seharusnya tidak ada tujuan umum. Dalam praktek saya, saya telah melihat penderita diabetes dengan kolesterol total kurang dari 200 yang masih memiliki penyakit koroner, dan kemudian ada orang-orang dengan kolesterol sangat tinggi yang ternyata memiliki arteri bersih melengking. Itu sebabnya dokter perlu melihat setiap pasien secara individual. Mendapatkan skor kalsium dasar dan kemudian menindaklanjuti setiap tiga tahun adalah penting jika skor Anda awalnya tinggi. Ini juga merupakan cara untuk melihat apakah diet, dan olahraga, dan ukuran gaya hidup sehat lainnya, serta terapi medis (seperti obat statin), bekerja untuk mengurangi risiko.

Kolesterol dan Diet

EH: Apakah kolesterol diperoleh ketat dari diet?

Dr. Agatston: Tidak. Hati membuat hingga 75 persen kolesterol Anda, sebagian besar di malam hari saat Anda tidur dan berpuasa. Studi menunjukkan bahwa kebanyakan kolesterol disintesis ketika asupan makanan berada pada titik terendah. Itulah mengapa disarankan agar orang mengambil statin kerja singkat, seperti Pravachol (pravastatin) atau Mevacor (lovastatin), pada malam hari bagi mereka yang memerlukan terapi medis. Statin yang bekerja lebih lama, seperti Lipitor dan Crestor, bekerja sepanjang siang dan malam.

Obat statin memblokir enzim yang mensintesis kolesterol di hati Anda.

EH: Apakah menurunkan jumlah kolesterol dalam makanan selalu mengurangi darah kadar kolesterol?

Dr. Agatston: Penelitian telah menunjukkan bahwa lemak jenuh dalam makanan (terutama ditemukan pada daging merah dan produk susu berlemak), belum tentu diet kolesterol, yang mempengaruhi kadar kolesterol darah, terutama kolesterol LDL. Namun, sekitar sepertiga dari individu, diet kolesterol dapat meningkatkan kolesterol darah, jadi penting bagi setiap individu untuk mendiskusikan pilihan makanan dengan dokternya sendiri.

Banyak pasien bertanya kepada saya tentang menyerah telur dan udang untuk menurunkan kolesterol. . Meskipun benar bahwa udang dan telur mengandung cukup banyak kolesterol makanan - 10 udang yang dimasak besar (sekitar 2 ons) mengandung 110 mg dan telur besar mengandung sekitar 184 mg dalam kuning telur - keduanya hampir tidak memiliki lemak jenuh tidak sehat (kecuali jika Anda memasak atau melayani mereka dengan mentega atau bacon, misalnya), sehingga menghilangkan mereka dari diet Anda tidak mungkin mempengaruhi kadar kolesterol darah Anda.

Serangan Jantung dan 'Serangan Otak'

EH: Bagaimana kolesterol tinggi meningkatkan risiko stroke?

Dr. Agatston: Kolesterol tinggi dapat berkontribusi pada aterosklerosis, dan penumpukan plak, di arteri karotis, yang ditemukan di kedua sisi leher dan mengarah ke otak. Ketika arteri karotis tiba-tiba tersumbat, karena pecahnya plak lunak dan bekuan darah yang dihasilkan, itu memotong suplai darah ke otak. Hal ini menyebabkan stroke iskemik.

Stroke iskemik juga dapat disebabkan oleh bekuan atau sisa-sisa aterosklerotik yang telah berpindah ke otak dari jantung atau pembuluh darah yang menuju ke otak. Stroke iskemik sangat mirip dengan serangan jantung, itulah sebabnya mengapa beberapa orang menyebut jenis stroke ini sebagai "serangan otak." Terapi yang mengurangi risiko pecahnya plak lunak di arteri koroner juga mengurangi risiko pecahnya plak yang lunak. di arteri yang menuju ke otak.

EH: Bagaimana cara kolesterol tinggi meningkatkan kemungkinan serangan jantung?

Dr. Agatston: Semakin tinggi kolesterol seseorang, semakin mungkin untuk masuk ke dinding pembuluh darah. Ketika ada peradangan atau cedera pada lapisan dinding pembuluh darah, partikel kolesterol LDL, pembawa utama kolesterol dalam darah, menggali melalui penghalang endotel - lapisan arteri bagian dalam, yang seperti lapisan kulit yang sangat tipis - dan deposit kolesterol dalam plak yang terbentuk di bawah endotelium. Pecahnya plak ini mengarah ke pembekuan darah dan spasme arteri, yang dapat memblokir arteri yang menuju ke jantung Anda, menyebabkan serangan jantung.

Sementara HDL dikenal sebagai kolesterol baik karena tingkat tinggi biasanya bersifat melindungi, ini tidak selalu kasus. Ini adalah alasan lain mengapa pencegahan jantung harus disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing individu.

Saya melihat pasien dalam praktek saya dengan tingkat HDL yang tinggi (lebih dari 70 mg / dL dan beberapa di atas 100 mg / dL) yang terbukti telah maju. aterosklerosis ketika tes lebih lanjut dilakukan. Sebaliknya, beberapa pasien dengan kolesterol HDL yang sangat rendah tidak memiliki aterosklerosis di arteri mereka.

EH: Apakah kolesterol berperan dalam aterosklerosis dan penyakit jantung?

Dr. Agatston: Ketika Anda melihat populasi umum, semakin tinggi kolesterol, semakin mungkin untuk masuk ke dinding pembuluh darah dan menyebabkan penyumbatan. Sebagai masyarakat, kita memiliki tingkat kolesterol yang jauh lebih tinggi pada orang yang tinggal di Amerika Utara daripada yang ditemukan pada mereka yang tinggal di pedesaan Cina, misalnya, dan oleh karena itu kita melihat jauh lebih banyak penyakit jantung secara keseluruhan di negara ini daripada di sana. Dengan kata lain, ketika datang ke individu yang tinggal di tempat-tempat maju seperti Amerika Utara, Eropa, atau Amerika Selatan, tingkat kolesterol Anda bukanlah prediktor yang baik untuk penyakit jantung.

Seperti yang saya sebutkan di atas, satu individu dapat memiliki kolesterol tinggi dan pembuluh bersih melengking, sementara orang lain mungkin memiliki kolesterol rendah dan atherosclerosis lanjut.

EH: Apa risiko penyakit kronis lainnya yang dipengaruhi oleh kolesterol tinggi?

Dr. Agatston: Selain penyakit kardiovaskular dan penyakit serebrovaskular, kolesterol tinggi telah dikaitkan dengan penyakit pembuluh darah perifer (PAD), yang mempengaruhi pembuluh darah di luar jantung dan otak. Di PAD, timbunan lemak menumpuk di sepanjang dinding arteri dan mempengaruhi sirkulasi darah, terutama di arteri yang mengarah ke kaki dan kaki. Ini biasanya menyebabkan nyeri, mati rasa, dan / atau kelemahan intermiten dengan pengerahan tenaga.

Sementara kolesterol tinggi tidak menyebabkan diabetes atau tekanan darah tinggi, penyakit ini dapat mempengaruhi aterosklerosis. Misalnya, diabetes dapat menurunkan tingkat HDL dan meningkatkan trigliserida dan dengan demikian mempercepat pengembangan penumpukan plak. Karena tekanan darah tinggi, atau hipertensi, memberikan tekanan tambahan pada dinding arteri, seiring waktu tekanan ekstra ini dapat merusak arteri. Hal ini membuat kolesterol lebih mungkin berada di bawah lapisan arteri dan ke dinding yang menyebabkan penumpukan plak dan akibatnya menyempit yang, pada gilirannya, mengorbankan aliran darah.

ARTHUR AGATSTON, MD , adalah direktur medis Wellness dan Pencegahan untuk Kesehatan Baptis Florida Selatan dan seorang profesor kedokteran klinis di Universitas Kedokteran Florida Herbert Wertheim Kedokteran. Pencipta seri South Beach Diet terlaris, ia juga menulis banyak artikel ilmiah dan sering dikutip di media tentang diet dan kesehatan. Dr. Agatston tinggal dan bekerja di Miami Beach.

FOTO KREDIT: Andrew Duany