SELASA, 21 Agustus 2012 (HealthDay News) - Dokter selalu mencari cara yang lebih baik untuk memprediksi siapa yang akan terkena serangan jantung, terutama pada orang yang memiliki risiko penyakit jantung menengah. Sekarang, penelitian telah membandingkan beberapa tes yang tersedia dan menemukan hanya satu yang secara signifikan lebih baik daripada yang lain: scan kalsium arteri koroner.
Jenis khusus CT scan dapat menghasilkan gambar yang menunjukkan jika ada deposit kalsium di arteri koroner. Seseorang dengan tanda-tanda kalsium arteri koroner memiliki kemungkinan 2,6 kali lebih besar mengalami serangan jantung daripada seseorang yang tidak memiliki simpanan tersebut, menurut salah satu penelitian.
"Kalsium arteri koroner jauh lebih unggul [saat memprediksi serangan jantung] untuk semua penanda top-tier lainnya yang kami pelajari, "kata Dr. Joseph Yeboah, penulis utama dari salah satu penelitian dan asisten profesor kardiologi di Wake Forest Baptist Medical Center di Winston-Salem, NC
Hasil dari kedua studi tersebut muncul dalam edisi 22 Agustus dari Journal of American Medical Association .
Dokter saat ini bergantung pada tes yang disebut Skor Risiko Framingham untuk menilai risiko penyakit jantung seseorang. Namun, menurut Yeboah, tes ini hanya baik untuk mereka yang masuk kategori berisiko rendah dan tinggi. Jika seseorang jatuh di tengah-tengah skor Framingham, tindakan terbaik tidak selalu jelas.
Banyak tes lain yang tampaknya berguna telah dipelajari sendiri, tetapi Yeboah dan rekan-rekannya ingin tahu bagaimana tes ini akan berjalan jika mereka dibandingkan satu sama lain. Jadi mereka membandingkan pemindaian kalsium arteri koroner, ankle-brachial index, high-sensitivity C-reactive protein (CRP), riwayat keluarga, ketebalan intima-media karotis dan pelebaran diperantarai aliran brakial untuk melihat seberapa baik masing-masing memprediksi penyakit jantung.
Indeks ankle-brachial membandingkan tekanan darah di lengan Anda dengan tekanan darah di pergelangan kaki Anda. CRP sensitivitas tinggi adalah tes darah yang mencari CRP, penanda penyakit kardiovaskular. Ketebalan intima-media karotis mengukur ketebalan lapisan dalam arteri karotid. Pelebaran diperantarai aliran brakial menggunakan ultrasound untuk melihat seberapa baik pembuluh darah di lengan bekerja.
Penelitian ini melibatkan hampir 7.000 orang dari enam pusat di Amerika Serikat. Sekitar 1.300 dianggap berisiko menengah dan memiliki data lengkap pada semua tes. Setelah hampir delapan tahun masa tindak lanjut, 94 orang mengalami serangan jantung, dirawat karena nyeri dada, diresusitasi setelah serangan jantung atau meninggal karena peristiwa jantung.
Temuan positif pada tes kalsium arteri koroner diterjemahkan menjadi 2,6 kali lebih besar. kemungkinan memiliki acara hati. Hasil dari indeks ankle-brachial menunjukkan 21 persen menurunkan kemungkinan kejadian jantung. Temuan CRP sensitivitas tinggi menunjukkan kemungkinan 28 persen lebih tinggi dari kejadian jantung, dan mereka dengan riwayat keluarga penyakit jantung memiliki lebih dari dua kali lipat kemungkinan memiliki kejadian jantung.
Tes ketebalan intima-media karotis dan brakialis pelebaran yang diperantarai aliran tidak ditemukan berguna dalam memprediksi risiko jantung dalam penelitian ini.
Penelitian kedua, yang dipimpin oleh peneliti Belanda Hester Den Ruijter, juga melihat kegunaan ketebalan intima-media karotis. Para peneliti meninjau data dari 14 penelitian yang melibatkan hampir 46.000 peserta dan menemukan bahwa uji ketebalan intima-media karotis dikaitkan dengan peningkatan kecil dalam prediksi penyakit jantung, tetapi peningkatannya sangat kecil sehingga kemungkinannya tidak akan membantu dalam praktik klinis.
"Sepertinya ada sedikit informasi yang diperoleh dari [uji ketebalan intima-media karotis] yang akan mengubah pengambilan keputusan saat ini, dan tampaknya biaya tambahan tidak dibenarkan," tulis penulis dari editorial yang menyertainya dalam masalah jurnal.
"Di sisi lain," tulis mereka, "skor kalsium arteri koroner, yang benar-benar meningkatkan [prediksi risiko] secara substansial, memerlukan penilaian tambahan untuk menentukan apakah informasi tambahan dari pengujian ini benar-benar bermanfaat."
Para penulis menambahkan bahwa paparan radiasi dan biaya menjadi perhatian ketika mempertimbangkan tes ini.
Dr. Tara Narula, seorang ahli jantung di Lenox Hill Hospital di New York City, setuju bahwa radiasi dan biaya perlu dipertimbangkan.
"Ada batasan penting untuk promosi massal penggunaan [coronary artery calcium] scoring," kata Narula. "Pertama, skrining kalsium koroner menyiratkan dosis kecil paparan radiasi pada pasien dengan kemungkinan risiko kanker jangka panjang. Kedua, ada biaya keuangan yang harus dipertimbangkan dari biaya tes itu sendiri untuk biaya mengejar temuan insidental dengan lebih lanjut. pengujian. "
Yeboah mengatakan penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk menentukan risiko radiasi dan manfaat dari informasi yang diperoleh dari pemindaian kalsium arteri koroner. Mengenai biayanya, katanya, di pusatnya, tesnya kurang dari $ 200, meskipun bervariasi di seluruh negeri.
Namun, "jumlah uang yang hilang oleh masyarakat akan lebih dari jika kita dapat mencegah serangan jantung dengan ujian, "katanya. "Mencegah serangan jantung tak ternilai harganya."
