Rheumatoid Arthritis Treatment Crisis: Mengapa Sulit untuk Menemukan Rheumatologist |

Orang yang hidup dengan RA dan penyakit rematik lainnya perlu mengunjungi rheumatologist secara teratur.B. Boissonnet / Alamy

Pada tahun 2013, American College of Rheumatology (ACR) mengumumkan krisis di lapangan: kekurangan rheumatologists. Di beberapa daerah di bawah penduduk, yang terdekat adalah 200 mil jauhnya.

Lebih sedikit dan Lebih Sedikit Rheumatologists Bekerja Penuh Waktu

Berkedip ke depan hingga 2018, dan masalahnya telah berubah drastis menjadi buruk. The Council on Graduate Medical Education (COGME) memprediksi 10 persen dari tenaga kerja dokter saat ini akan hilang pada 2020. (1) Pada tahun 2030, permintaan diperkirakan akan melebihi pasokan sebesar 102 persen, (2) sementara 50 persen dari rheumatologists saat ini diharapkan untuk pensiun selama 15 tahun ke depan. Sebanyak 80 persen dari pensiunan masa depan berencana untuk mengurangi beban pasien sebesar 25 persen sebelum meninggalkan praktik mereka pada tahun 2030. Sebuah studi yang didanai oleh ACR menyimpulkan, “Tenaga kerja rheumatologi dewasa AS saat ini berada dalam bahaya penurunan yang dipercepat pada saat ketika tuntutan pada tenaga kerja menghadapi pertumbuhan yang luar biasa. ”(2)

Para ahli rheumatologi anak sangat langka: Jumlahnya kurang dari 300 di negara ini. “Defisit tenaga kerja yang diproyeksikan sangat besar. Kami harus menggandakan jumlah slot fellowship untuk mengisi kesenjangan yang akan datang, ”kata Anne R. Bass, MD, seorang profesor kedokteran klinis di Weill Cornell Medical College di New York City dan ketua dari Pelatihan Rematik dan Tenaga Kerja ACR. Komite.

Untuk Penyakit Rematik Seperti Artritis Rheumatoid, Diagnosa dan Pengobatan Awal Sangat Penting

Semua ahli rematologi setuju bahwa diagnosis dini dan pengobatan dini yang agresif adalah kunci untuk hasil akhir pasien yang lebih baik. Kekurangan rheumatologist yang signifikan dapat menunda atau bahkan mencegah perawatan, yang mengarah ke krisis kesehatan. Bagaimana kami sampai ke tempat ini? Ini adalah jaringan pasokan, permintaan, dan ekonomi yang rumit, kata Dr. Bass.

Masalah Suplai dan Permintaan Spesialis dalam Perawatan Arthritis

• Ahli reumatologi baby boomer sebagian besar laki-laki, dan dokter yang lebih muda yang datang ke lapangan sebagian besar perempuan . Wanita cenderung melihat lebih sedikit pasien per minggu karena mereka lebih cenderung bekerja paruh waktu, dan menghabiskan lebih banyak waktu dengan masing-masing pasien. Jadi volume pasien yang terlihat lebih rendah.
• Saat baby boomer memasuki usia pensiun, ada lebih banyak gejala radang sendi, dan ada lebih banyak radang sendi pada umumnya. Hasilnya: peningkatan permintaan untuk dokter.
• Tujuh belas persen mahasiswa kedokteran internasional dengan rencana rheumatologi khusus untuk meninggalkan Amerika Serikat setelah lulus. (1)
• Rheumatologists secara geografis bergerombol di daerah-daerah tertentu. Para peneliti menemukan bahwa 21 persen dari ahli rheumatologi dewasa berada di Timur Laut pada tahun 2015, dibandingkan dengan hanya 3,9 persen di Southwest pada tahun 2015. (2)

Faktor Ekonomi Dibalik Kurangnya Spesialis yang Mengobati Arthritis

• Sebagian besar mahasiswa kedokteran lulus dengan jumlah hutang yang sangat besar. Tetapi pendapatan untuk subspesialis seperti rheumatologi - di mana tidak banyak tes dan prosedur - sangat rendah dibandingkan dengan spesialisasi prosedur-berat, seperti dermatologi dan gastroenterologi.
• Ada kurangnya dana untuk mengajar rumah sakit untuk pelatihan orang rematologi. Biayanya sekitar $ 160.000 per sesama untuk program dua tahun. Medicare membayar rumah sakit dengan jumlah ekstra yang seharusnya digunakan untuk program pelatihan, tetapi kenyataannya adalah hanya untuk melatih medis dan beberapa penghuni bedah; tidak ada yang pergi untuk melatih subspesialisasinya. Pusat medis harus menemukan dana mereka sendiri.

Memecahkan Teka-teki Rheumatologist, Melayani Orang Dengan Penyakit Rematik

Jika Anda memiliki penyakit rematik seperti RA, jangan panik. ACR melihat solusi berikut:

1. Lebih banyak pendanaan fellowship Meskipun ada peningkatan jumlah program fellowship rheumatology dan peningkatan jumlah orang yang dilatih dalam program-program ini, para ahli memperkirakan bahwa bahkan menggandakan jumlah fellowship tidak akan memenuhi kekurangan yang diproyeksikan di 2030. (1) "Kami berharap Kongres akan menciptakan cara yang lebih berkelanjutan untuk mendanai peserta pelatihan, tidak harus melalui Medicare. Bisa melalui asuransi swasta atau mekanisme lain," kata Bass. ACR juga mendorong lebih banyak pendanaan melalui Rheumatology sendiri. Research Foundation.
2. Program Pengembalian Pinjaman Subspesialis Pediatrik ACR sedang melobi dukungan program, yang akan berlaku bagi individu yang memilih untuk masuk ke spesialisasi di mana ada kebutuhan khusus.
3. Pelatihan dokter yang ditargetkan kelompok berharap untuk mendorong pelatihan rematologi tambahan untuk internis di daerah yang kurang terlayani.
4. Lebih banyak peluang mentoring "Saya memiliki mentor hebat yang membuka pintu bagi saya bahwa Saya bahkan tidak pernah tahu keberadaannya, tetapi para siswa tidak mendapatkan paparan itu lagi karena berbagai alasan, ”kata Jonathan Krant, MD, direktur medis komunitas pasien online CreakyJoints dan kepala klinik rematologi di Saranac Lake Health dari Adirondack Health. Pusat di Saranac Lake, New York. ACR menawarkan informasi profesional tentang preceptorships dan kelompok pendidik reumatologi pediatrik.
5. Telehealth Berusaha untuk memperluas cakupan untuk populasi yang terisolasi dan kurang terlayani (1)
6. Lebih banyak kolaborasi dengan dokter perawatan primer (2)

Cara Menemukan Perawatan yang Tepat untuk Arthritis dan Penyakit Rematik Lainnya

Jika Anda perlu bantuan menemukan rheumatologist, ambil langkah-langkah ini:

1. Buka situs web ACR dan periksa pelacak dokter.
2. Gunakan kata-kata dan online penyelidikan. CreakyJoints mendaftar kelompok dukungan online dan lokal.
3. Carilah direktur program pelatihan di rumah sakit pendidikan terdekat. Mereka dapat membuat rekomendasi.
4. Praktisi perawat dan asisten dokter sedang dilatih dalam perawatan rheumatology. “Ini adalah persentase kecil dari tenaga kerja, tetapi itu adalah cara untuk pergi jika itu pilihan,” kata John FitzGerald, MD, PhD, kepala sementara divisi rematologi di Sekolah Kedokteran David Geffen di UCLA di Los Angeles . Mintalah berkeliling untuk menemukan satu di daerah Anda atau kunjungi situs web American Association of Nurse Practitioners, NPFinder.com.
5. Beberapa negara bagian telah menyiapkan program telemedicine, di mana Anda memiliki konferensi video dengan tim. Sebagai contoh, Sekolah Kedokteran Universitas New Mexico telah membentuk Proyek ECHO (Perpanjangan untuk Hasil Kesehatan Masyarakat), sebuah platform pendidikan yang memungkinkan para ahli untuk terhubung secara jarak jauh dengan para dokter di masyarakat pedesaan dan yang kurang terlayani. "Ini adalah contoh yang baik dari dokter harus menjadi kreatif untuk mencakup banyak geografi," kata Dr FitzGerald.
6. Meskipun mereka tidak dapat menggantikan seorang rheumatologist, ACR menawarkan 80 lembar fakta dan video gratis untuk orang-orang. hidup dengan penyakit rematik.

Sumber Editorial dan Fakta-Memeriksa

Referensi

1. Dewan Pendidikan Pascasarjana Pendidikan Dua Belas Laporan: Memajukan Perawatan Primer. Administrasi Sumber Daya dan Layanan Kesehatan. 19 Juni 2017.
2. Battafarano D, Ditmyer M, Guling M, dkk. 2015 American College of Rheumatology Workforce Study: Supply and Demand Proyeksi Tenaga Kerja Rheumatology Dewasa (2015-2030). Perawatan & Penelitian Arthritis. 5 Februari 2018.