Ini adalah salah satu pertanyaan pertama yang mungkin terlintas dalam pikiran Anda setelah menerima diagnosis diabetes tipe 2: Apakah saya akan memerlukan terapi insulin suatu hari nanti? Jawaban yang sederhana: Tidak ada yang tahu pasti.
Penggunaan insulin biasa terjadi. Menurut Centers for Disease and Control, sekitar 6 juta orang dengan diabetes sedang diobati dengan insulin di Amerika Serikat. Itu termasuk kebanyakan orang dengan diabetes tipe 1 dan sekitar 30 persen orang dengan diabetes tipe 2.
Pada awalnya, kebanyakan orang dengan diabetes tipe 2 diobati dengan pengobatan dan perubahan gaya hidup seperti diet dan olahraga, kata Derek LeRoith, MD, PhD, seorang profesor kedokteran, endokrinologi, diabetes, dan penyakit tulang di Sekolah Kedokteran Icahn di Mount Sinai Hospital di New York City. Faktanya, hanya menurunkan berat badan, berolahraga, dan mengubah diet Anda terkadang cukup untuk mengembalikan kadar gula darah ke kisaran normal.
Jadi bagaimana Anda tahu jika terapi insulin tepat untuk Anda? Dokter Anda akan mempertimbangkan faktor-faktor seperti berapa lama Anda menderita diabetes, seberapa tinggi kadar gula darah Anda, obat apa yang Anda minum, dan kesehatan Anda secara keseluruhan.
Dr. LeRoith mengatakan bahwa setiap orang berbeda, dan tidak ada aturan mutlak untuk menentukan kapan seseorang harus menggunakan insulin. Namun dalam keadaan tertentu, penggunaan insulin untuk mengobati diabetes tipe 2 jelas diperlukan.
Berikut adalah beberapa alasan umum yang mungkin perlu dilakukan oleh perawatan diabetes Anda untuk memasukkan terapi insulin:
Pankreas Anda tidak dapat memproduksi insulin pada sendiri. Jika Anda memiliki diabetes tipe 2, sel-sel di pankreas Anda yang memproduksi, menyimpan, dan melepaskan hormon insulin (sel beta) sedang semakin habis. Akhirnya, sel-sel ini tidak akan dapat menghasilkan insulin yang diperlukan untuk menjaga gula darah Anda dalam kisaran target yang sehat. Saat itulah Anda harus memulai pengobatan insulin.
Obat-obatan oral tidak bekerja atau berhenti bekerja. Orang-orang membutuhkan insulin ketika obat oral yang mereka pakai tidak berfungsi, kata Joel Zonszein, MD, direktur diabetes klinis di Montefiore Medical Center di Bronx, NY Dia mengatakan bahwa obat mungkin tidak bekerja lama dan, pada beberapa orang, tidak akan bekerja sama sekali. "Ketika ini terjadi," katanya, "pengobatan dengan insulin diperlukan."
Kehamilan atau kondisi medis. Kadang-kadang insulin diperlukan untuk mengobati diabetes tipe 2 hanya dalam waktu singkat, seperti selama kehamilan atau penyakit yang berbeda yang membutuhkan rawat inap, Dr. Zonszein mengatakan. "Orang dengan diabetes tipe 2 yang sakit atau memiliki komplikasi seperti penyakit ginjal biasanya akan membutuhkan insulin untuk menurunkan gula darah mereka." Jenis lain dari obat diabetes dapat menyebabkan komplikasi berbahaya.
Hasil tes A1C yang tinggi. Jika kadar gula darah Anda sangat tinggi atau ukuran 10 atau lebih pada tes A1C selama jangka waktu tertentu, insulin awal mungkin diperlukan, bahkan mungkin untuk sementara. Tes A1C mengukur tingkat rata-rata gula darah Anda selama tiga bulan sebelumnya dan menunjukkan seberapa baik diabetes Anda dikendalikan. “Gula darah merespon lebih cepat terhadap insulin daripada obat oral,” kata LeRoith.
Usia lanjut atau diabetes yang sudah lama. Kadang-kadang seiring bertambahnya usia, pankreas tidak dapat memproduksi cukup insulin. Penambahan berat badan atau tekanan emosional dan fisik juga dapat menyebabkan Anda menjadi resistan terhadap insulin, dan tidak mengikuti diet dan olahraga dapat menyebabkan kadar gula darah tinggi yang hanya dapat dikendalikan dengan insulin.
Jika Anda memiliki diabetes tipe 2 untuk Bertahun-tahun, Anda mungkin menemukan bahwa obat oral, diet, dan olahraga tidak lagi mampu menjaga kadar glukosa darah dalam kisaran yang sehat. Ini tidak biasa, dan suntikan insulin mungkin diperlukan untuk menghindari komplikasi dan menjaga kadar gula darah dalam kisaran yang sehat.
Tips untuk Memulai Insulin Therapy
LeRoith mengatakan bahwa diabetes yang sudah lama dikaitkan dengan gangguan kardiovaskular dan, pada orang-orang tertentu dengan diabetes tipe 2, dokter harus bergerak perlahan dan hati-hati untuk menurunkan kadar gula darah menggunakan insulin.
Kebanyakan orang, dia mengatakan, memakai terapi kombinasi. Beberapa, misalnya, mungkin mengonsumsi dua atau lebih obat - mereka mungkin kemudian menjatuhkan salah satu obat oral dan menambahkan insulin. Kombinasi obat dan insulin bergantung pada kadar gula darah, komplikasi yang mungkin timbul, berat badan Anda, dan riwayat keluarga Anda.
"Semua ini terjadi ketika dokter memutuskan cara memperlakukan Anda dengan insulin," kata LeRoith. Mayoritas orang dengan diabetes tipe 2 adalah pada beberapa bentuk terapi kombinasi, katanya.
Jika dokter Anda memutuskan untuk memperlakukan Anda dengan insulin, Anda tidak harus melihatnya sebagai hal yang negatif atau awal dari akhir, kata Aaron M. Cypess, MD, PhD, MMSc, seorang staf dokter di Joslin Diabetes Center di Boston. “Insulin adalah pengobatan yang bagus untuk diabetes tipe 2, dan itu semakin mudah digunakan oleh orang.”
