Ketika Kanker Kembali - Pusat Limfoma -

JUMAT, 4 November 2011 - Lebih dari dua tahun yang lalu, Everyday Health co-host Ethan Zohn berusia 35 tahun Survivor juara dan mantan pemain sepak bola profesional yang memiliki kekayaan, kesehatan, dan kebahagiaan. Kemudian, pada bulan April 2009, hidupnya berubah selamanya dengan tiga kata kecil: "Anda menderita kanker."

Zohn didiagnosis dengan limfoma Hodgkin, suatu bentuk kanker yang relatif langka yang dimulai di sel-sel limfosit sistem kekebalan tubuh. Dia menjalani beberapa putaran kemoterapi untuk melawannya, hanya untuk mengetahui beberapa bulan kemudian bahwa kanker tidak merespon pengobatan itu dan dia harus memiliki transplantasi sel induk. Proses transplantasi panjang dan menakutkan, tetapi pada bulan April 2010, setahun setelah diagnosis awal, Zohn dinyatakan secara resmi dalam pengampunan.

Ketakutan akan Kambuh

Menurut survei dari Inggris, orang dewasa lebih takut kanker daripada penyakit lain, termasuk Alzheimer dan HIV. Bahkan, tampaknya satu-satunya hal yang lebih menakutkan daripada mendengar, "Anda menderita kanker," adalah mendengar, "Anda mengidap kanker … lagi."

Kecemasan karena kekambuhan kanker adalah hal yang biasa - begitu umum, pada kenyataannya, bahwa sejumlah peneliti telah mempelajari bagaimana hal itu mempengaruhi kehidupan orang-orang di tahun-tahun setelah perawatan. Satu laporan, dari American Cancer Society, memperkirakan bahwa 70 persen dari semua yang selamat khawatir tentang penyakit yang akan datang kembali. Yang lain, diterbitkan tahun lalu dalam jurnal Annals of Oncology , menemukan bahwa semua kecuali beberapa penderita limfoma mengalami ketakutan akan kambuh. Dari mereka, 37 persen memiliki tekanan psikologis yang begitu parah sehingga memenuhi syarat sebagai gejala kecemasan yang signifikan secara klinis.

Zohn terkenal dengan optimisme dan sifat baiknya yang tampaknya abadi, tetapi bahkan dia tidak kebal untuk mengkhawatirkan. "Aku tidak ingin takut atau kanker mendefinisikanku, tapi itu selalu di belakang pikiranmu," katanya kepada People .

Dalam kasusnya, sayangnya, kekhawatiran itu tidak tidak berdasar. Awal pekan ini, Zohn menyampaikan kabar bahwa kankernya kambuh, kali ini terlokalisir di dadanya. Dia menemukan dua bulan lalu di sebuah janji dengan dokter onkolognya.

"Saya marah," katanya tentang bagaimana perasaannya hari itu. "Aku takut kalau aku akan mati."

"Pertama kali, sama gila dan mengerikannya, aku seperti, 'Baik, kita akan mengalahkan ini,'" tambah pacar lama Zohn dan Sehari-hari Kesehatan co-host, Jenna Morasca, 30, dalam wawancara terpisah dengan Orang . “Kali ini jauh lebih dahsyat karena kami sudah melalui begitu banyak hal. Kami benar-benar telah melanjutkan hidup kami, dan kami memiliki banyak hal yang ingin kami lakukan yang tidak melibatkan kanker - saya tidak berpikir kami harus melakukan ini lagi. "

Mengapa Hodgkin Lymphoma Relaps

The American Cancer Society memperkirakan bahwa akan ada sekitar 8.830 kasus baru limfoma Hodgkin yang didiagnosis tahun ini. Dari mereka, kata Anas Younes, MD, direktur penelitian klinis dan translasi di departemen limfoma dan myeloma di MD Anderson Cancer Center di University of Texas di Houston, “sekitar 20 persen akan kambuh atau menjadi refrakter [resisten terhadap perawatan primer], sering dalam waktu dua tahun ketika individu menyelesaikan pengobatan. ”

Dokter tidak yakin apa yang menyebabkan kekambuhan - seperti mereka tidak bisa mengatakan dengan pasti mengapa limfoma Hodgkin berkembang di tempat pertama - tetapi faktor-faktor tertentu dapat membantu memprediksi pasien mana yang berisiko tinggi untuk kambuh. Ini termasuk usia, jenis kelamin, tahap penyakit, jumlah sel darah putih, dan jenis tumor.

Penting untuk dicatat bahwa korban tidak dapat mengendalikan salah satu dari variabel-variabel ini - yang berarti bahwa jika kanker Anda kembali, itu bukan karena dari apa pun yang Anda lakukan atau tidak lakukan. The American Cancer Society menekankan, bagaimanapun, bahwa penting bagi orang untuk merawat diri mereka sendiri setelah perawatan dengan makan dengan benar, berolahraga, dan menepati janji dengan dokter mereka. Dokter Anda akan menentukan seberapa sering Anda perlu kembali untuk pemeriksaan dan pemeriksaan, tetapi perawatan lanjutan untuk penyakit Hodgkin umumnya mencakup sinar X dan CT scan untuk mendeteksi kekambuhan atau efek dari kemoterapi, serta fisik rutin. Leukemia & Lymphoma Society juga menyarankan tes teratur untuk penyakit jantung, fungsi tiroid, kadar kolesterol, dan kanker payudara atau paru-paru, terutama untuk pasien yang menerima radiasi di dada mereka.

Kanker, Waktu Kedua Sekitar

Pengobatan lini pertama standar untuk limfoma Hodgkin tergantung pada berbagai faktor tetapi umumnya mencakup kemoterapi dengan atau tanpa radiasi. Ini benar untuk kedua kanker pertama kali dan kasus-kasus berulang. "Ini adalah penyakit yang relatif sensitif terhadap kemo," kata Dr. Younes. “Bahkan di tahap lanjut, bisa sangat disembuhkan dengan kemoterapi. Jadi jika Anda kambuh, kemo mungkin masih efektif. ”

Namun, Younes mencatat bahwa semakin banyak perawatan yang Anda miliki, semakin banyak efek samping yang mungkin Anda miliki. "Ada efek kumulatif," dia menjelaskan. “Ada juga area-area tertentu dari tubuh yang tidak dapat mentoleransi pemberian terapi radiasi berulang, jadi kita cenderung tidak memancarkan area yang sama yang terpancar sebelumnya.” Ini berarti, misalnya, bahwa jika kanker awal Anda diobati dengan kemo dan dada radiasi, Anda tidak bisa menerima lebih banyak radiasi dada jika penyakit Hodgkin muncul kembali di daerah yang sama.

Dalam kasus seperti itu, atau pada pasien yang kankernya tidak merespon terapi awal atau kembali setelah jangka waktu tertentu, sebuah batang -selulit transplant juga diperlukan. "Sering kali, orang akan memiliki transplantasi sel induk autologous, yang berarti mereka mendapatkan sel mereka sendiri," kata Stephen Ansell, MD, PhD, seorang ahli hematologi di Mayo Clinic di Rochester, Minn.

Bagaimana sebuah Batang Pekerjaan Transplantasi Sel

Apa yang terjadi adalah sel-sel induk dikeluarkan dari darah dan kemudian dibekukan atau disimpan sementara dosis kemoterapi yang lebih tinggi diberikan kepada pasien. Dosis tinggi ini lebih efektif dalam membunuh sel kanker, tetapi mereka juga merusak sel-sel sehat dan sumsum tulang, yang merusak kemampuan tubuh untuk membuat sel-sel baru. Setelah kemo selesai, sel induk yang disimpan dicairkan dan dimasukkan kembali ke aliran darah pasien. Seiring waktu, mereka kembali ke tulang, mengganti sumsum dan memungkinkan produksi sel-sel baru.

Jika, setelah prosedur ini, kanker masih kembali - seperti dalam kasus Zohn - Anda memiliki pasangan pilihan, kata Younes. Salah satunya adalah transplantasi sel induk kedua menggunakan sel dari donor, yang berharap Zohn akan memiliki akhir tahun ini. Lain adalah pengobatan baru yang disebut Adcetris, atau SGN-35.

Targeted Kemo untuk Hodgkin Lymphoma Relapse

Adcetris adalah obat kemoterapi yang ditargetkan yang disetujui oleh FDA pada bulan Agustus untuk pengobatan limfoma Hodgkin kambuh, khususnya pada pasien yang telah memiliki transplantasi sel induk autologous (ASCT) atau yang memiliki setidaknya dua rejimen kemo sebelumnya dan tidak memenuhi syarat untuk ASCT. Ini adalah obat pertama yang disetujui untuk penyakit ini sejak 1977.

Younes, pada kenyataannya, berperan penting dalam keputusan FDA untuk menyetujui. Dia memimpin uji coba menguji efektivitas obat dalam mengobati limfoma Hodgkin di antara pasien yang telah menjalani kedua ASCT gagal dan beberapa rejimen kemoterapi yang tidak berhasil. Sekitar 75 persen peserta menunjukkan perbaikan - dan sepertiga mengalami remisi lengkap.

Obat ini berbeda dari terapi Hodgkin lainnya karena "memungkinkan kemoterapi untuk dikirim terutama ke sel kanker," jelas Dr. Ansell. “Ini lebih terfokus dan cenderung tidak mempengaruhi sel sehat lainnya.” Ini berarti, antara lain, lebih sedikit efek samping.

Zohn, yang sudah memiliki satu putaran obat, dapat membuktikan hal ini. "Dengan obat baru ini, SGN-35, efeknya tidak seburuk seperti sebelumnya," katanya. "Hanya kelesuan, mual, sakit kepala sebentar. Tapi sekarang saya merasa baik."

Zohn telah bersikeras bahwa dia tidak akan membiarkan kanker memperlambatnya. Dia bahkan telah dilatih untuk berpartisipasi dalam Sunday New York City ING Marathon.

"Saya pikir di dunia kanker, persepsi umum adalah bahwa ada pemenang dan pecundang," katanya kepada People . “[Itu] Anda mengalahkan kanker dan Anda menang- atau Anda tidak dan Anda mati. Tetapi kenyataannya adalah, saya melakukan segalanya dalam kekuatan saya untuk mengalahkan kanker. Dan saya melakukannya. Tapi itu kembali. Dan tidak apa-apa juga. "