Apa Penyebab Multiple Sclerosis? |

Ada lebih dari 100 gen dan banyak faktor risiko lingkungan yang berperan dalam MS.Getty Images; Shutterstock

Gejala-gejala yang menjadi ciri multiple sclerosis (MS) semuanya disebabkan oleh lesi, atau area kerusakan, di otak, sumsum tulang belakang, dan saraf optik. Tapi tidak ada yang tahu persis apa yang memicu sistem kekebalan untuk menyerang selubung mielin pelindung yang biasanya menutupi serat saraf di lokasi tersebut.

Kebanyakan ahli percaya itu terjadi ketika seseorang dengan predisposisi genetik untuk multiple sclerosis terpapar pada kondisi lingkungan tertentu, seperti tingkat vitamin D rendah, merokok, atau virus Epstein-Barr.

Tanpa mengetahui penyebab MS, dokter tidak dapat memperkirakan dengan pasti siapa yang akan mengembangkan penyakit, tetapi mereka tahu ada beberapa hal yang mungkin menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi.

Perbedaan Genetik Menyebabkan Menyebabkan

Gen adalah segmen DNA yang membentuk kode untuk membuat protein dalam tubuh. Sementara perbedaan kecil dalam gen diketahui berkontribusi pada pengembangan MS, menentukan dengan tepat peran apa yang mereka mainkan rumit, menurut Farrah Mateen, MD, PhD, seorang profesor neurologi di Harvard Medical School dan ahli saraf di Massachusetts General Hospital di Boston. . Ada lebih dari 100 gen yang berperan dalam MS, yang terjadi ketika gen yang berbeda “hidup atau mati,” katanya.

Dan bahkan orang dengan varian genetik predisposisi tertentu mungkin tidak pernah mendapatkan MS. Ariele Greenfield, MD, seorang rekan klinis di departemen neurologi di University of California San Francisco School of Medicine, mengatakan faktor risiko genetik terkuat untuk MS meningkatkan risiko seseorang dengan sepuluh kali lipat. Dengan kata lain, risikonya naik dari 0,1 persen menjadi 1 persen jika Anda memiliki faktor risiko ini.

Apa Tentang Riwayat Keluarga?

Sekitar 20 persen orang dengan multiple sclerosis memiliki anggota keluarga yang memilikinya. Tetapi bahkan jika kembar identik Anda memiliki MS, peluang Anda untuk mendapatkannya hanya akan meningkat 20 hingga 40 persen, kata Dr Greenfield. Dengan banyak kondisi genetik lainnya, risikonya akan menjadi 100 persen jika kembar identik terpengaruh.

"Ada peningkatan, tetapi bukan jaminan," mengembangkan MS ketika seorang anggota keluarga memilikinya, Greenfield mengatakan.

Jenis Kelamin dan Risiko Pengembangan MS

Perempuan dua sampai tiga kali lebih mungkin dibandingkan laki-laki untuk didiagnosis dengan MS yang kambuh, jenis yang paling umum dari MS, menurut National Multiple Sclerosis Society (NMSS). Tetapi jumlah wanita dan pria yang sama dipengaruhi oleh MS progresif primer, tipe yang kurang umum - atau mungkin stadium - dari MS yang terkait dengan lebih banyak kecacatan, kata NMSS.

Kerentanan wanita yang lebih besar terhadap MS secara keseluruhan dianggap berhubungan dengan perubahan hormonal, kata Dr. Mateen. Namun, tidak ada yang menunjuk dengan tepat mengapa atau bagaimana hormon memengaruhi kondisi. MS umumnya didiagnosis pada wanita selama tahun subur mereka, tetapi kehamilan itu sendiri sering kali lebih sedikit gejala MS. Selain itu, tidak jelas apa dampak penurunan estrogen yang terjadi saat menopause pada multiple sclerosis.

Sementara lebih banyak wanita didiagnosis dengan MS, pria yang mengembangkan MS cenderung menjadi cacat lebih cepat. Apakah hormon seks laki-laki testosteron memainkan peran dalam hal ini belum diketahui.

Sejumlah penelitian telah menemukan bahwa sebagian besar pria dengan MS memiliki tingkat testosteron yang rendah, dan sebuah penelitian yang diterbitkan pada Oktober 2014 dalam jurnal Multiple Sclerosis menemukan hubungan antara kadar testosteron rendah di awal perjalanan MS dan penurunan yang lebih signifikan dalam fungsi kognitif (berpikir) dari waktu ke waktu.

Kemungkinan Penyebab Lain Penyebab MS

Ada sejumlah lainnya faktor-faktor yang berhubungan dengan peningkatan risiko multiple sclerosis, meskipun apakah salah satu dari mereka adalah penyebab tidak diketahui.

Merokok: Penelitian telah menunjukkan bahwa perokok memiliki risiko lebih tinggi mengembangkan MS daripada bukan perokok. Sebuah meta-analisis yang diterbitkan pada Maret 2016 dalam jurnal PeerJ , misalnya, menyimpulkan bahwa merokok merupakan faktor risiko penting untuk MS, dengan merokok saat ini lebih berbahaya daripada merokok di masa lalu, dan perokok pasif berisiko dalam populasi tidak merokok. Para peneliti mengamati, bagaimanapun, bahwa hubungan kausal antara merokok dan MS masih belum jelas.

Penelitian lain, termasuk penelitian yang diterbitkan pada Oktober 2015 di JAMA Neurology , menemukan bahwa merokok di antara orang yang didiagnosis dengan MS mempercepat perkembangan dari relapsing-remitting MS ke MS sekunder progresif.

Lokasi geografis: Orang yang tinggal di daerah beriklim sedang - seperti Eropa, Kanada selatan, dan Amerika Serikat - memiliki sedikit lebih tinggi risiko MS daripada mereka yang tinggal lebih dekat ke khatulistiwa, kata Greenfield. Para peneliti telah berspekulasi bahwa risiko yang lebih tinggi ini mungkin terkait dengan paparan sinar matahari yang kurang di daerah-daerah selama bulan-bulan dingin dan akibatnya tingkat vitamin D yang lebih rendah dalam tubuh.

TERKAIT: Mengapa Kode Pos Anda Penting Jika Anda Memiliki Multiple Sclerosis

Rendahnya kadar vitamin D: Semakin banyak bukti, termasuk penelitian yang diterbitkan pada bulan Oktober 2017 dalam jurnal Neurologi , menunjukkan bahwa kekurangan vitamin D dapat meningkatkan risiko seseorang mengembangkan multiple sclerosis. . Vitamin D diproduksi di dalam tubuh sebagai respons terhadap sinar matahari dan juga tersedia dalam beberapa makanan, termasuk lemak, ikan air dingin.

Menanggapi studi tersebut, banyak dokter telah mulai merekomendasikan bahwa pasien mereka dengan MS mengambil suplemen vitamin D , terutama yang ditemukan kekurangan vitamin D.

TERKAIT: Haruskah Orang Dengan MS Mengambil Suplemen Vitamin D?

Perlu dicatat bahwa sebagian besar penelitian tentang vitamin D dan MS telah berfokus pada populasi kulit putih non-Hispanik, dan temuan mungkin tidak berlaku untuk populasi lain, seperti yang ditunjukkan dalam surat kepada editor yang diterbitkan pada Maret 2015 di Multiple Sclerosis Journal . Para penulis surat menunjuk ke sebuah studi Meksiko di mana tidak ada asosiasi ditemukan antara paparan sinar matahari dan risiko pengembangan MS, dan untuk penelitian mereka sendiri, yang diterbitkan pada Maret 2018 di Acta Neurologica Belgica , di mana tidak ada korelasi yang ditemukan antara serum (darah) kadar vitamin D dan kecacatan dalam kelompok individu M warisan exican dengan MS yang kambuh.

Obesitas: Penelitian telah menunjukkan bahwa memiliki indeks massa tubuh lebih dari 30 (mengindikasikan obesitas) meningkatkan risiko pengembangan MS, terutama ketika orang kelebihan berat badan di akhir remaja dan awal dua puluhan. Para peneliti telah berhipotesis bahwa peradangan kronis yang disebabkan oleh obesitas mungkin harus disalahkan atau mungkin kadar vitamin D yang rendah terkait dengan obesitas.

TERKAIT: Apakah Obesitas Meningkatkan Risiko Multiple Sclerosis?

Memiliki kondisi autoimun: Psoriasis, Penyakit Crohn, diabetes tipe 1, dan kondisi autoimun lainnya juga bisa menjadi faktor risiko untuk MS. Mateen mengatakan bahwa sementara kondisi lain ini tidak menyebabkan MS, jika Anda memiliki satu penyakit autoimun, Anda memiliki risiko lebih tinggi untuk mendapatkan yang kedua, dan MS umumnya dianggap sebagai penyakit autoimun.

Virus Epstein-Barr: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa paparan terhadap virus Epstein-Barr (EBV, yang menyebabkan mononukleosis) terkait dengan risiko pengembangan MS yang lebih tinggi, dan setidaknya satu penelitian telah menemukan bahwa kombinasi paparan terhadap virus Epstein-Barr dan merokok tembakau secara substansial meningkatkan risiko pengembangan MS. Masih belum jelas bahwa EBV adalah penyebab atau pemicu MS pada individu yang rentan secara genetik.

TERKAIT: Apa yang Harus Dilakukan oleh Virus Epstein-Barr Dengan MS?

Konkusi pada masa remaja: Peneliti di Swedia menemukan bahwa gegar otak (cedera otak) antara usia 11 dan 20 dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari MS - dan orang-orang yang memiliki gegar otak lebih dari satu memiliki risiko lebih tinggi dari MS dibandingkan dengan hanya gegar otak yang tercatat. Studi ini pertama kali diterbitkan online pada bulan September 2017 di Annals of Neurology . Sementara ada lebih banyak yang bisa dipelajari tentang hubungan antara MS dan gegar otak, para peneliti berkomentar bahwa hasil mereka menekankan pentingnya melindungi orang-orang muda dari cedera kepala.

Dapatkah Anda Melindungi Anggota Keluarga Anda Dari MS?

Mateen sering ditanya oleh pasien jika anggota keluarga mereka memiliki risiko lebih besar untuk MS dan apa yang dapat mereka lakukan untuk mengurangi peluang mereka mendapatkannya. Sayangnya, katanya, tidak banyak yang dapat Anda lakukan untuk mencegahnya.

"Dengan MS, tidak banyak yang bisa dipantau atau bukti bahwa jika Anda mengubah diet atau menurunkan stres atau berolahraga secara teratur, Anda memiliki lebih sedikit kesempatan untuk mengembangkannya, "katanya.

Tapi dia memang memiliki beberapa saran untuk anggota keluarga orang dengan MS:

• Jika Anda memiliki gejala yang mungkin disebabkan oleh MS, periksa.
• Hindari
• Cobalah untuk menjaga berat badan yang sehat dan pastikan Anda mendapatkan cukup vitamin D.

"Orang-orang harus tetap aktif secara mental dan fisik sehingga jika seseorang mendapatkan MS, mereka akan memiliki fisik dan mental yang lebih besar cadangan untuk menghadapinya, "kata Mateen.