JUMAT, 18 Mei 2012 (MedPage Hari Ini) - Diet yang sehat, kalori yang terkontrol untuk mengurangi kelebihan berat badan selama kehamilan tidak hanya aman bagi ibu dan bayi tetapi juga dapat meningkatkan hasil kehamilan dibandingkan dengan olahraga saja atau kombinasi dari keduanya, sebuah meta-analisis menunjukkan.
Percobaan yang dilakukan di antara lebih dari 7.000 wanita menunjukkan bahwa diet sehat yang dibatasi kalori membatasi berat badan kehamilan sekitar 8,4 pound dibandingkan dengan intervensi lain, dan hasil kehamilan yang lebih baik untuk ibu dan bayi, para peneliti menulis online di BMJ .
Meskipun mengikuti diet menghasilkan manfaat terbesar, setiap intervensi membatasi penambahan berat badan selama kehamilan sekitar 3,1 pound dibandingkan dengan kontrol, tulis Shakila Thangaratinam. , PhD, MR COG, dari University of London, dan rekan-penulis.
Satu penjelasan untuk keefektifan diet bisa jadi adalah "intervensi dengan satu komponen utama seperti diet dapat dikirimkan ke standar yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok campuran (dan) kesederhanaan dan keamanan yang dirasakan dari diet dibandingkan metode lain, "tulis Thangaratinam dalam email ke MedPage Today .
Memperhatikan bahwa obesitas selama masa kanak-kanak dapat bertahan hingga dewasa, dan bahwa kunjungan pranatal adalah waktu yang ideal untuk memotivasi ibu hamil untuk membuat perubahan gaya hidup untuk meningkatkan hasil untuk diri mereka sendiri dan bayi mereka, penulis memutuskan untuk menyelidiki intervensi manajemen berat mana yang paling efektif dan aman selama kehamilan.
Mempertahankan berat pascapartum juga dikaitkan dengan hasil kesehatan yang buruk pada kehamilan berikutnya, Thangaratinam mencatat dalam wawancaranya.
Untuk mengumpulkan penelitian yang relevan, tim melakukan pencarian literatur dari database (termasuk Medline dan Cochrane Database of Systematic Review s) dan memberi peringkat hasil, terutama perubahan berat badan pada ibu dan bayi.
Mereka memilih 44 uji klinis terkontrol acak yang dilakukan di antara 7.278 wanita di institusi di Inggris, Polandia, Belanda, dan Swiss, termasuk wanita dengan kehamilan diabetes.
Uji coba melibatkan tiga intervensi: diet, aktivitas fisik, dan pendekatan campuran yang mungkin termasuk konseling perilaku.
Secara keseluruhan, ada pengurangan preeklamsia sebesar 26 persen. Tren terhadap pengurangan diabetes kehamilan, hipertensi gestasional, dan kelahiran prematur dianggap tidak signifikan.
Di antara wanita dengan diabetes gestasional, "meskipun manfaat positif dilaporkan untuk preeklampsia dan hipertensi gestasional, kualitas bukti untuk tindakan ini dinilai sebagai rendah atau sangat rendah, "kata Lucilla Poston, PhD, dari Rumah Sakit St. Thomas di London, dalam editorial yang menyertainya.
Tidak ada perbedaan dalam hasil ini dengan aktivitas fisik saja dan intervensi pendekatan campuran dibandingkan dengan kontrol.
Poston tidak setuju dengan kesimpulan penulis bahwa intervensi diet dan olahraga meningkatkan hasil kehamilan. "Peninjauan yang sangat baik ini tidak menunjukkan dengan tingkat kepastian bahwa intervensi dalam kehamilan telah terbukti meningkatkan hasil klinis, terutama mengurangi berat lahir tinggi, yang merupakan salah satu masalah paling penting," komentarnya dalam sebuah wawancara email dengan MedPage Today .
Untuk keselamatan bayi, 15 percobaan (melibatkan 3.905 bayi baru lahir) menunjukkan kecenderungan terhadap penurunan kematian intrauterin, trauma kelahiran, dan hiperbilirubinemia. Risiko keseluruhan distosia bahu selama kelahiran berkurang 61 persen dengan semua intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Tidak ada perbedaan antara kelompok untuk sindrom gangguan pernapasan atau masuk ke unit perawatan intensif neonatal.
Akan terlalu dini untuk mengubah pedoman untuk kenaikan berat badan pada kehamilan berdasarkan analisis ini, kata Poston dalam wawancaranya.
"Beberapa penelitian yang kecil dan berkualitas rendah. Para penulis tidak termasuk bukti untuk efek pada retensi berat badan setelah melahirkan (mungkin karena kurangnya data yang memadai), yang telah terbukti kuat terkait dengan berat badan kehamilan yang berlebihan," Poston tulis dalam editorial BMJ .
Keterbatasan analisis ini termasuk kurangnya data pada faktor risiko seperti usia, etnis, dan status sosial ekonomi.
