SELASA, 3 Januari 2011 (HealthDay News) - Orang yang mengalami serangan jantung di Amerika Serikat jauh lebih mungkin untuk diterima kembali ke rumah sakit dalam waktu 30 hari daripada orang-orang di 16 negara lain, sebuah studi baru menunjukkan.
Para peneliti menduga bahwa rata-rata lama tinggal, yang hanya tiga hari di Amerika Serikat dibandingkan dengan setidaknya enam hari di negara lain, adalah alasan utama untuk tingkat pendaftaran kembali yang lebih tinggi. Ketika mereka menyelesaikan analisis yang menyesuaikan data untuk lama tinggal, mereka menemukan bahwa lokasi tidak lagi menjadi prediktor penerimaan kembali.
"Kami menemukan dua prediktor yang mencolok dari penerimaan kembali 30 hari. Memiliki penyakit multi-kapal dan berada di AS Perbedaan ini mungkin multifaktorial, tetapi lamanya tinggal adalah yang terpendek di AS. Sudah tiga hari di sini dan enam, tujuh atau lebih di negara lain, "kata penulis senior studi Dr. Manesh Patel, asisten profesor kedokteran di pembagian kardiologi di Duke University di Durham, NC
"Ketika kami menyesuaikan lama masa tinggal, perbedaannya hilang. Kami benar-benar pandai membuka arteri mereka, tetapi kami memberikan perawatan yang lebih episodik. Sistem perawatan kami mungkin tidak terintegrasi seperti di negara lain. Kita perlu membuat sambungan dari rumah sakit ke dokter perawatan primer untuk memastikan bahwa pasien mendapatkan persiapan di rehabilitasi jantung dan mereka menindaklanjuti dengan ahli jantung, "Patel kata.
Dan, sementara t dia belajar menemukan bahwa pasien AS memiliki tingkat pendaftaran kembali yang lebih tinggi setelah serangan jantung, Patel mencatat bahwa tingkat kematian tidak lebih tinggi di Amerika Serikat.
Hasil penelitian ini diterbitkan dalam edisi 4 Januari dari Jurnal dari American Medical Association .
Penelitian ini mengamati orang-orang yang dirawat di rumah sakit untuk jenis serangan jantung tertentu yang disebut ST-segmen elevasi myocardial infarction (STEMI). Jenis serangan jantung ini menyumbang hingga 38 persen dari semua serangan jantung, menurut informasi latar belakang dalam artikel, dan arteri koroner benar-benar diblokir oleh gumpalan dalam kasus ini.
Penelitian ini melibatkan 5.745 orang dari 296 rumah sakit di 17 negara yang diterima untuk STEMI. Sebagian besar (5.571) selamat untuk keluar dari rumah sakit. Dari mereka, 11,3 persen secara keseluruhan berakhir diterima kembali dalam 30 hari.
Tingkat pendaftaran kembali tiga puluh hari di Amerika Serikat adalah 14,5 persen, tetapi hanya 9,9 persen di negara-negara lain dalam penelitian ini. Rata-rata lama tinggal adalah tiga hari di Amerika Serikat dibandingkan dengan delapan hari di Jerman, negara dengan rata-rata lama tinggal terpanjang.
Orang yang memiliki penyakit multi-pembuluh, yang berarti mereka memiliki lebih dari satu penyumbatan yang mengarah ke jantung, hampir dua kali lebih mungkin untuk diterima kembali ke rumah sakit dalam 30 hari, menurut penelitian.
Prediktor signifikan lain dari pendaftaran kembali dalam 30 hari berada di Amerika Serikat. Setelah mengecualikan orang yang kembali ke rumah sakit untuk memiliki prosedur elektif tambahan, orang yang dirawat di Amerika Serikat memiliki 53 persen peluang lebih besar untuk diterima kembali dalam 30 hari vs. orang di negara lain.
Setelah menyesuaikan data untuk memperhitungkan perbedaan dalam pasien, seperti usia dan kondisi kesehatan yang mendasarinya, para peneliti menemukan tingkat pendaftaran kembali 14,4 persen di Amerika Serikat vs tingkat 9,3 persen untuk semua negara lain. Italia memiliki tingkat pendaftaran kembali terendah di 4,4 persen, diikuti oleh Jerman pada 4,8 persen. Kanada memiliki tingkat penerimaan kembali 5,6 persen disesuaikan, menurut penelitian.
"Penelitian ini membandingkan AS terhadap 16 negara lain dan bertanya bagaimana kita [AS] mengukur? Dan, temuan mereka sedikit mengganggu. Sekitar 60 persen pasien dengan serangan jantung utama habis dalam tiga hari atau kurang. Dan, tingkat pendaftaran kembali kami lebih tinggi daripada di negara lain. Kami memiliki teknologi dan kemampuan untuk memberikan perawatan berkualitas, tetapi kami tidak melakukannya dengan baik. pasien yang paling sakit, kami tidak melakukan dengan baik, "kata Dr. Suzanne Steinbaum, seorang ahli jantung preventif di Lenox Hill Hospital di New York City, dan juru bicara American Heart Association.
"Ini mungkin tidak hanya tentang lama tinggal, tetapi mungkin juga tentang tindak lanjut. Mungkin sangat baik untuk meninggalkan rumah sakit dalam tiga hari, tetapi Anda harus memahami apa tindak lanjutnya. Anda perlu memahami rencana perawatan, obat-obatan, jadwal janji tindak lanjut, rehabilitasi jantung dan diet. Jika semua ini ada di tempat, tingkat pendaftaran kembali mungkin akan turun, "kata Steinbaum.
" Kami tidak yakin tinggal di rumah sakit lebih lama akan membuat Anda tidak diterima lagi. Kami tahu kami memberikan perawatan awal yang baik. Tapi, seberapa baik perawatan itu dipindahkan dari rumah sakit ke rumah? Kami harus memastikan pasien tahu bagaimana mereka harus menindaklanjuti, "Patel kata.
