Daftar Isi:
KAMIS, 19 April 2012 - Untuk mengobati atau tidak mengobati? Itu adalah pertanyaan - pertanyaan abadi, tampaknya, di mana kanker prostat yang bersangkutan.
Kanker prostat telah menjadi subyek beberapa kontroversi dalam beberapa tahun terakhir, terima kasih baik untuk pedoman dari Satuan Tugas Pencegahan Amerika Serikat (USPSTF) yang merekomendasikan untuk tidak melakukan pemeriksaan rutin untuk penyakit ini, serta untuk penelitian yang menunjukkan bahwa pengobatan mungkin lebih berbahaya daripada yang baik dalam kasus-kasus tertentu. Sekarang, mengingat berita bahwa pengusaha miliarder Warren Buffett memiliki stadium I kanker prostat dan berencana untuk menjalani dua bulan radiasi harian, para ahli di kedua sisi sekali lagi memperdebatkan pendekatan terbaik untuk penyakit ini.
Debat Screening Kanker Prostat
Beberapa dokter mengatakan Buffett, 81, seharusnya tidak pernah didiagnosis di tempat pertama. Benjamin Davies, MD, seorang spesialis kanker urologi dan asisten profesor di sekolah kedokteran Universitas Pittsburgh, bahkan melangkah lebih jauh untuk mengklaim di Twitter bahwa jika ada penduduknya membiopsi prostat seorang pria 81 tahun, dia akan “ tembak mereka di tempat. ”
Menurut USPSTF, yang merekomendasikan terhadap skrining kanker prostat setelah usia 75, tes PSA telah terbukti tidak dapat diandalkan pada individu yang lebih tua, banyak di antaranya mungkin mengalami peningkatan PSA. karena penuaan atau pembesaran prostat, suatu kondisi yang, menurut American Urological Association, mempengaruhi lebih dari separuh pria pada usia 60 dan sekitar 90 persen pada usia 85. Gugus tugas beralasan bahwa manfaat pengujian dalam kelompok usia ini adalah minimal dibandingkan dengan risiko, yang meliputi biopsi tindak lanjut invasif, tekanan emosional yang tidak perlu, dan perawatan agresif yang berdampak pada kualitas hidup.
"Selama PSA mereka normal sepanjang hidup mereka, saya akan berhenti di 75, dan itulah saya menjadi konservat ive, "kata Davies kepada NPR. "Anda mungkin bisa berhenti di 70. Tidak ada alasan untuk memeriksa PSA pada 81 tahun. Ini tidak pantas. "
Tidak semua orang akan setuju. The American Cancer Society (ACS), misalnya, tidak menyarankan skrining pada pria yang harapan hidupnya kurang dari satu dekade tetapi mengatakan bahwa kesejahteraan secara keseluruhan, bukan usia sendiri, harus menjadi faktor dalam keputusan. “Risiko skrining lebih besar untuk usia 80 tahun daripada yang berusia 60 tahun,” kata kepala petugas medis ACS Otis Brawley, MD, kepada The New York Times . Namun, “jika seorang yang sehat berusia 82 tahun memiliki harapan hidup hingga 94 tahun, dan dia diberitahu tentang potensi risiko dan manfaatnya, maka skrining bisa tepat jika Anda mengikuti pedoman ACS.”
Pro dan Kontra Mengobati Kanker Prostat Dini
Masalah sebenarnya dengan skrining pria yang lebih tua, kata para ahli, belum tentu tes itu sendiri tetapi apa yang terjadi setelah ujian. Seringkali ketika kanker ditemukan, tumor mungkin tumbuh lambat atau dengan tingkat rendah, yang berarti mungkin tidak pernah menyebabkan masalah atau gejala, terutama untuk pria yang lebih tua yang harapan hidupnya di luar diagnosis kurang dari satu dekade. Secara umum, Davies mengatakan kepada NPR, tahap I berarti "kemungkinan meninggal akibat penyakit dalam 10 tahun mendatang kurang dari 1 persen." Dalam kasus ini, kemudian, kontra pengobatan mungkin jauh lebih besar daripada pro.
Konvensional terapi kanker prostat, yang termasuk radiasi dan pembedahan (meskipun yang terakhir kurang umum pada orang dewasa yang lebih tua), datang dengan risiko efek samping seperti nyeri, inkontinensia, dan impotensi. Tidak semua pria akan mengalami kondisi ini setelah perawatan, tentu saja, tetapi untuk setidaknya beberapa dari mereka yang melakukan, tekanan fisik dan emosional dapat menjadi signifikan. Satu studi dari Yale School of Medicine menemukan bahwa perawatan yang semakin intensif di antara pasien yang lebih tua menempatkan mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk komplikasi dan mengurangi kualitas hidup.
"Perawatan bisa lebih berbahaya daripada baik dalam beberapa kasus," kata penulis studi Cary Gross, MD. "Di antara pria yang lebih tua dan memiliki bentuk kanker prostat yang kurang agresif, kanker mereka tidak mungkin berkembang atau menyebabkan mereka cedera di tahun-tahun yang tersisa."
Bagi pria ini, mungkin tepat untuk mencoba pengawasan aktif, yang melibatkan pemantauan kanker tanpa pengobatan untuk melihat apakah itu agresif. "Jika tidak agresif, Anda bisa memantau, dan mungkin tidak akan diperlukan perawatan," kata Howard Sandler, MD, ketua departemen onkologi radiasi untuk Samuel Oschin Comprehensive Cancer Institute milik Cedars-Sinai. "Tapi jika ada tanda-tanda agresivitas, masuk akal untuk memperlakukan seseorang, selama mungkin ada harapan hidup 10 tahun."
Hal lain yang perlu dipertimbangkan, Sandler mencatat, adalah seorang pria jiwa kesejahteraan. "Begitu kanker didiagnosis, itu dapat melumpuhkan secara emosional," ia menjelaskan. “Itu bisa terasa seolah Anda masuk ke dinding bata. Jadi ada periode waktu ketika orang benar-benar terkejut dan ingin melakukan sesuatu. ”
Intinya? Skrining dan pengobatan untuk kanker prostat, seperti penyakit itu sendiri, adalah masalah yang sangat pribadi, dan apa yang benar untuk satu individu belum tentu benar untuk yang lain. Para pria harus berbicara dengan dokter mereka tentang pilihan mereka dan membuat keputusan berdasarkan informasi tentang rencana mereka, berdasarkan keadaan dan keprihatinan mereka sendiri.
Untuk berita dan penelitian kanker terbaru, ikuti @CancerFacts di Twitter dari editor @EdayHealth.
Kredit Foto: A. Miller / WENN.com
