Anda telah didiagnosis dengan kanker testis, jadi sekarang apa? Berikut adalah beberapa pertanyaan untuk dipertimbangkan bertanya kepada dokter Anda.
1. Bagaimana Anda tahu saya menderita kanker testis?
Anda harus memiliki satu atau dua jenis tes yang menunjukkan kanker primer pada buah zakar dan apakah itu telah menyebar ke bagian tubuh yang lain. Pekerjaan darah mencari peningkatan hormon yang diproduksi oleh beberapa sel kanker: alpha fetoprotein, human chorionic gonadotrophin (yang dapat menghasilkan perkembangan payudara), dan dehidrogenase laktat. Meskipun kehadiran hormon-hormon ini menunjukkan kanker, ketiadaannya tidak mengesampingkannya.
Dokter Anda harus menjelaskan mengapa ia mengesampingkan kemungkinan masalah lain, termasuk puntir (testis bengkok), orkitis (testis yang meradang), dan kista jinak.
2. Apa jenis kankernya? Tahapan apa itu? Bagaimana tahap mendikte pengobatan?
Ada dua jenis utama kanker testis - seminoma yang tumbuh lambat dan non-seminoma yang tumbuh cepat - dan tiga tahap utama. Ini akan mempengaruhi jenis perawatan, tetapi pada semua tahap testis akan dihilangkan; operasi itu disebut orkidektomi.
- Tahap I. Tahap ini menggambarkan tumor testis primer, yang setelah pengangkatan akan diperiksa untuk mengetahui jenis kanker (seminoma atau non-seminoma). Untuk sebagian besar non-seminoma, orkidektomi diikuti dengan pengamatan dengan tes darah dan scan. Seminoma mungkin memerlukan kemoterapi dan mungkin radioterapi.
- Stadium II. Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening perut, yang dapat diangkat menggunakan operasi yang disebut diseksi kelenjar getah bening retroperitoneal (RPLND). Kemoterapi dan mungkin radioterapi juga mungkin diperlukan.
- Stadium III. Kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh; kemoterapi selalu digunakan.
3. Apa yang melibatkan perawatan?
Doug Bank, presiden dan editor Pusat Sumber Daya Kanker Testis, yang didiagnosis dengan kanker testis pada usia 26, mengatakan, "Sangat penting untuk bertanya tentang plus dan minus setiap pengobatan, termasuk panjang- efek jangka panjang dan apa yang bisa terjadi jika Anda tidak mendapatkan perawatan. ”
- Anggrekektomi. Sebuah orkidektomi mengangkat testis yang terkena; itu adalah operasi cepat dilakukan melalui sayatan selangkangan. Jika RPLND diperlukan, ini dilakukan dengan insisi perut atau dengan operasi laparoskopi. Dengan operasi ini, videoscope kecil dimasukkan ke dalam tubuh. Dokter dapat beroperasi tanpa meninggalkan bekas luka yang besar.
- Kemoterapi. Kemoterapi adalah obat koktail yang digunakan untuk membunuh sel kanker, dan umumnya dilakukan secara rawat jalan. Biasanya diberikan setelah operasi dilakukan kecuali kanker Anda telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, dalam hal ini dapat diberikan sebelum operasi.
- Radioterapi. Perawatan ini hanya digunakan untuk seminoma, dengan pengobatan yang diarahkan ke area yang terpengaruh.
4. Apakah saya bisa berhubungan seks lagi? Apakah saya akan terlihat normal?
Penghapusan testis tidak akan mempengaruhi kehidupan seks Anda. Kata Jonny Imerman, pendiri layanan dukungan kanker online Imerman Angels, yang menderita kanker testis ketika berusia 26 tahun, “Bagi saya, itu sama, dan ejakulasi tidak terasa atau terlihat berbeda.”
Yang mengatakan, apa pun pengobatan dapat menyebabkan perubahan fungsi seksual, tetapi perbaikan dalam pembedahan, kemoterapi, dan radioterapi telah mengurangi masalah ini. Juga, faktor psikologis dapat memainkan peran dalam fungsi seksual. Reaksi normal ini dapat dibantu dengan konseling seksual. Jika RPLND dilakukan menggunakan operasi saraf-sparing, satu-satunya perubahan dalam fungsi fisik mungkin ejakulasi mundur. Dalam situasi ini, ejaculate masuk ke kandung kemih dan dilepaskan melalui buang air kecil.
Hal lain yang perlu dipertimbangkan adalah kemoterapi: Selama kemo, obat-obatan bisa masuk ke ejakulasi, jadi Anda harus menggunakan kondom agar tidak mengekspos pasangan Anda ke mereka.
Jika kadar testosteron turun karena pengobatan, terapi penggantian hormon dapat diberikan.
Adapun bagaimana Anda akan melihat, bagi kebanyakan pria, kantung skrotum yang diawetkan dan tidak terlihat jauh berbeda. Tapi implan adalah pilihan, selama atau setelah orkidektomi.
5. Apakah perawatan akan membuat saya mandul? Apa pilihan saya jika saya ingin memulai sebuah keluarga?
"Setiap perawatan memiliki potensi untuk memengaruhi kesuburan seorang pria," kata Stephen Boorjian, MD, asisten profesor dalam onkologi urologi dan ahli bedah di Fox Chase Cancer Center di Philadelphia. Tapi bagi kebanyakan pria, operasi untuk mengangkat satu testis tidak bisa.
Tapi itulah operasinya: Sekitar 50 persen pria yang menjalani kemoterapi atau radioterapi akan menjadi mandul permanen, tergantung pada jenis dan durasi terapi. Namun, untuk kesuburan sisanya dimungkinkan bahkan selama terapi; itu juga dapat dilanjutkan sekitar enam bulan setelah kemoterapi, dan dua tahun setelah radioterapi. Karena sperma mungkin rusak sebelum titik ini, itu ide yang baik untuk menggunakan alat kontrasepsi.
Karena tidak ada cara untuk memprediksi siapa yang akan dibuat tidak subur oleh pengobatan kanker, Anda harus bertanya tentang sperma perbankan.
6. Apakah saya perlu menemui seorang spesialis?
Sementara banyak ahli urologi berpengalaman dalam orkidektomi, seorang spesialis yang terlatih dalam teknik saraf-sparing diperlukan untuk RPLND. Juga, karena jarang, pastikan ahli onkologi Anda memiliki pengalaman mengobati kanker testis. Dapatkan rujukan atau minta ahli onkologi Anda berkonsultasi dengan dokter spesialis.
7. Apa prognosis saya?
Menurut American Cancer Society, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk pria dengan kanker testis terlokalisasi adalah 99 persen; untuk mereka dengan keterlibatan kelenjar getah bening, itu 96 persen. Bahkan jika telah menyebar, sekitar 72 persen pasien kanker testis akan bertahan hidup.
Kemoterapi pada usia muda dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung di kemudian hari. Dr. Boorjian menyarankan agar Anda pergi untuk pemeriksaan kesehatan rutin dan mengikuti diet "jantung sehat".
