Senin, 21 Februari 2011 - Pembedahan dalam sehari untuk anak-anak dengan usus buntu mengurangi waktu sebelum mereka kembali ke aktivitas normal dibandingkan dengan menunggu sampai kontaminasi peritoneal dibersihkan, para peneliti melaporkan.
Apendektomi dini juga lebih aman dari yang disebut apendektomi interval, di mana prosedur ini direncanakan hingga delapan minggu setelah diagnosis, menurut Dr. Martin Blakely, dari University of Tennessee Health Science Center di Memphis, dan rekan.
Temuan - yang "Secara definitif mendukung appendektomi dini" - berasal dari uji coba acak tunggal-pusat dari dua pilihan, para peneliti melaporkan secara online di Archives of Surgery .
Penelitian "dapat mengakhiri lama berdiri kontroversi, "menurut kepada Dr. Marty Makary, seorang profesor bedah dan kesehatan masyarakat di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins di Baltimore, yang bukan bagian dari penelitian.
Ini "memberikan bukti kuat untuk beroperasi sesegera mungkin," Makary berkomentar. dalam e-mail ke MedPage Today / ABC News . "Menghilangkan apendiks sebagai sumber infeksi seringkali dapat memberikan bantuan instan dan kadang-kadang perbaikan dramatis dalam kesejahteraan pasien."
Meskipun ada konsensus bahwa operasi segera adalah pilihan yang tepat tanpa lampiran, belum ada kesepakatan serupa pada pendekatan yang benar untuk apendiks berlubang, terlihat pada sekitar 30 persen kasus apendisitis pada anak-anak di AS, Blakely dan rekan mencatat.
Di satu sisi, usus buntu awal meredakan gangguan dalam 24 jam diagnosis, dengan risiko dari diagnosis alternatif yang hilang, mereka mencatat. Di sisi lain, menunggu memungkinkan kontaminasi peritoneal untuk menyelesaikan, dengan potensi untuk hasil yang lebih baik.
Untuk menguji masalah ini, mereka mempelajari 131 pasien di bawah 18 dengan diagnosis apendiks berlubang, dengan 64 secara acak ditugaskan untuk awal dan 67 untuk interval apendektomi.
Karena kematian pada kasus seperti itu jarang terjadi dan hampir semua anak kembali ke tingkat aktivitas sebelum penyakit, minat utama orang tua dan anak adalah seberapa cepat hal itu akan terjadi, Blakely dan rekannya mencatat.
alasan itu, hasil utama dari penelitian ini, mereka melaporkan, adalah waktu untuk memulai kembali kegiatan normal, dengan selisih lima hari dianggap signifikan secara klinis. Hasil sekunder termasuk efek samping.
Analisis menunjukkan:
- Rata-rata, pasien yang mendapat operasi usus buntu awal kembali ke aktivitas normal dalam 14 hari, dibandingkan dengan 19 hari bagi mereka yang mengalami operasi tertunda.
- 30 persen dari pasien appendektomi dini memiliki efek samping, dibandingkan dengan 55 persen dari mereka yang berada dalam kelompok appendektomi interval.
- 23 dari 67 pasien yang menjalani operasi usus buntu secara acak memiliki operasi lebih awal dari yang direncanakan karena kegagalan untuk memperbaiki, apendisitis berulang, atau alasan lain
“Kami menemukan bahwa mereka yang diobati dengan operasi usus buntu awal kembali ke aktivitas normal rata-rata lima hari sebelumnya,” para peneliti melaporkan. “Karena waktu anak-anak yang jauh dari kegiatan normal membatasi kemampuan orang tua untuk bekerja, kami percaya itu adalah hasil yang penting dari perspektif pasien dan keluarga,” tambah mereka.
Blakely dan rekannya memperingatkan bahwa penelitian dilakukan di satu pusat , sehingga hasilnya mungkin tidak berlaku di semua situasi.
Mereka menambahkan bahwa tidak ada cara standar yang diterima untuk menentukan waktu ketika seorang anak telah kembali ke aktivitas normal.
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah kombinasi dari elemen obyektif, seperti waktu di rumah sakit, dan faktor subjektif, ditentukan dengan berbicara dengan pasien dan keluarga mereka. Itu diterapkan pada kedua kelompok, para peneliti melaporkan.
Johns Hopkins 'Makary memperingatkan bahwa operasi segera mungkin tidak sesuai dalam semua situasi. Jika abses telah terbentuk, katanya, mengurasnya “dan menunggu infeksi untuk menetap sering bijaksana.”
Pakar luar lain, Dr. William Berquist, dari Fakultas Kedokteran Universitas Stanford di Stanford, Calif., Menyebut laporan itu "penting" tetapi juga memperingatkan bahwa satu pendekatan mungkin tidak bekerja dalam semua situasi.
"Saya akan ingat bahwa kedua faktor pasien (usia, penyakit lain, durasi gejala, status pada saat diagnosis, respons terhadap antibiotik) dan faktor bedah (abses besar versus kecil) memainkan peran sehingga benar-benar ada spektrum keparahan penyakit, ”katanya dalam e-mail ke MedPage Today / ABC News .
