WEDNESDAY, 25 September 2014 - Menanamkan defibrillator yang dapat memulai kembali jantung jika terjadi serangan jantung mendadak adalah salah satu metode yang berhasil dalam intervensi dalam mematikan penyakit. Namun, sebuah penelitian baru menemukan bahwa tidak hanya sangat sedikit orang yang diperiksa untuk melihat apakah mereka memenuhi syarat untuk defibrillator, hanya sebagian kecil dari individu yang memenuhi syarat akhirnya mendapatkan perangkat yang menyelamatkan jiwa.
"Setiap tahun di AS, kami memiliki tempat di kisaran 300.000 hingga 350.000 kasus serangan jantung mendadak, ”kata penulis studi Sumeet Chugh, MD, yang berpraktek di Institut Jantung Cedars-Sinai Medical Center. "Pada saat itu terjadi, sudah sangat terlambat."
Defibrillator adalah alat yang dimasukkan pembedahan untuk beristirahat oleh jantung dan untuk memastikan bahwa itu terus berdetak. Ini adalah "metode pencegahan utama yang tersedia," menurut Dr. Chugh, dan memiliki kemampuan untuk mengejutkan pasien selama serangan jantung mendadak, yang sering menyelamatkan hidup mereka.
Para peneliti dari Cedars-Sinai Medical Center di Los Angeles menganalisis 2.093 kasus individu yang meninggal karena serangan jantung mendadak antara 2003 dan 2012. Dari kasus-kasus tersebut, hanya 448 yang telah diperiksa untuk melihat apakah mereka memenuhi syarat untuk menerima perangkat, dan dari 448 tersebut, hanya 92 yang dinyatakan memenuhi syarat. Dari mereka yang memenuhi syarat, 12 menerima defibrillator implan primer.
Jumlahnya sangat kecil, kata Chugh. “Ini membuat kita berpikir bahwa apa yang kita lakukan mungkin hanya setetes di dalam ember.”
Sebagian alasan mengapa begitu sedikit orang yang mungkin disaring adalah banyak orang yang mengalami, dan kemudian meninggal, dari serangan jantung mendadak tidak pernah mengalami gejala apa pun sebelum peristiwa mematikan.
"Ada banyak pasien kematian jantung mendadak di mana bahkan jika Anda melakukan semua pemeriksaan sepanjang waktu, mereka tidak akan memenuhi kriteria," kata Dr. Milind Desai, MD, staf ahli jantung di Klinik Cleveland. Desai mengatakan bahwa sementara fakta bahwa hanya 20 persen orang yang diskrining rendah, tidak mungkin itu bisa mencapai 100 persen karena malfungsi bisa begitu tiba-tiba, tanpa tanda peringatan.
Masalah lainnya adalah bahwa skrining sedang mencari individu yang jantungnya memompa darah pada tingkat yang sangat rendah. Namun, penelitian Chugh menunjukkan bahwa dua pertiga pasien tidak memiliki tingkat pemompaan yang buruk, sehingga ia menyarankan bahwa pedoman harus dievaluasi ulang untuk memasukkan pengecualian untuk orang dengan gejala di luar laju pemompaan.
Memang benar bahwa bahkan jika orang-orang memiliki peristiwa jantung yang memenuhi syarat mereka, mereka mungkin tidak menindaklanjuti dengan benar atau mereka membuat keputusan untuk hanya mengambil peluang mereka tanpa perangkat, kata Desai. Selain dari tindak lanjut yang buruk, dokter tidak memasukkan defibrillator pada individu dengan masalah kesehatan lainnya - misalnya, tidak masuk akal untuk seseorang dengan kanker terminal, atau penyakit mental seperti demensia progresif.
Meskipun banyak orang mungkin tidak memenuhi syarat, penelitian ini meningkatkan kesadaran bahwa defibrillator adalah pilihan pengobatan yang layak. Meskipun operasi untuk menanamkan perangkat mungkin terdengar dramatis untuk seorang pasien, ada beberapa komplikasi dan tingkat keberhasilan yang tinggi, kata Desai. "Bagi seorang awam, ini adalah operasi jantung, tetapi untuk seorang ahli jantung, ini adalah prosedur," tambahnya.
Chugh mengatakan ia berharap hasilnya mengilhami pendidikan bagi masyarakat tentang betapa pentingnya kondisi ini, dan defibrillator yang pengobatan yang layak untuk beberapa orang yang berisiko. Dia juga menyarankan bahwa individu yang memiliki masalah jantung harus yakin untuk berbicara dengan dokter mereka tentang pilihan mereka.
Desai mengakui bahwa sementara itu tidak mungkin untuk menyaring semua orang, studi ini menunjukkan betapa pentingnya untuk menargetkan orang-orang yang paling berisiko dan beri mereka opsi yang sesuai.
