RABU, 28 Februari 2012 (MedPage Today) - Laki-laki yang lebih tua dengan kanker prostat berisiko rendah menerima pengobatan yang semakin agresif selama periode 10 tahun, sedangkan praktik tidak berubah untuk pria yang paling mungkin mendapat manfaat dari terapi kuratif - mereka yang memiliki harapan hidup lebih panjang, sebuah penelitian menunjukkan.
Penggunaan terapi kuratif pada pria dengan harapan hidup pendek meningkat sebesar 37 persen dari tahun 1998 hingga 2007, terlepas dari risiko tumor. Selama periode waktu yang sama, penggunaan terapi kuratif menurun sedikit pada pria dengan harapan hidup yang panjang.
Perubahan dalam pendekatan terapeutik untuk pria dengan harapan hidup yang singkat mendorong peningkatan keseluruhan dalam penggunaan terapi kuratif, menurut penulis dari sebuah surat penelitian yang diterbitkan dalam edisi 27 Februari 2010 "Penggunaan terapi kanker harus diinformasikan oleh bukti klinis dan dipandu oleh preferensi pasien. Pekerjaan masa depan harus mengeksplorasi bagaimana lebih baik untuk menggabungkan kedua karakteristik kanker dan harapan hidup pasien dalam pengambilan keputusan. " Jaringan Kanker Komprehensif Nasional telah merekomendasikan pengawasan aktif untuk pria dengan kanker prostat berisiko rendah dan harapan hidup kurang dari 10 tahun. Terapi kuratif direkomendasikan untuk kanker risiko menengah dan pria dengan harapan hidup 10 tahun atau lebih. Jumlah pilihan terapi untuk kanker prostat terlokalisasi telah berkembang secara substansial dalam beberapa tahun terakhir, tetapi sedikit perhatian telah diberikan pada evolusi pengobatan dan hubungannya dengan kemungkinan manfaat, para penulis menulis dalam pengantar mereka. Untuk menguji kecocokan antara terapi dan manfaat, Gross dan rekan mempertanyakan database NCI Surveillance, Epidemiology, dan End Result (SEER) yang terkait dengan klaim Medicare Mereka mencari laki-laki 67 hingga 84 yang baru saja didiagnosis kanker prostat terlokalisasi selama tahun 1998 hingga 2007. Para peneliti mendefinisikan tumor berisiko rendah atau sebagai SEER grade 1 atau 2, dan tumor moderat-risiko sebagai SIER grade 3 atau 4. Menggunakan Medicare 5 persen sampel acak pasien tanpa kanker, mereka mengklasifikasikan harapan hidup sebagai pendek (kurang dari 5 tahun), menengah ( 5 hingga 10 tahun), atau panjang (lebih dari 10 tahun). Kelangsungan hidup 10 tahun berturut-turut adalah 19,3 persen, 51,6 persen, dan 76,1 persen, masing-masing. Perawatan penyembuhan didefinisikan sebagai terapi radiasi atau prostatektomi dalam sembilan bulan setelah diagnosis kanker prostat. Sampel penelitian terdiri dari 39.270 pasien yang memiliki usia rata-rata 74, dan 43 persen pasien memiliki tumor berisiko sedang. Secara keseluruhan, 64,3 persen dari populasi penelitian menerima terapi kuratif. Harapan hidup memiliki hubungan yang signifikan dengan penggunaan terapi kuratif: 39,1 persen dari 3.557 pasien dengan harapan hidup yang pendek; 62,7 persen dari 23.721 pasien dengan harapan hidup menengah; dan 75,1 persen dari 11.992 pasien dengan harapan hidup panjang menerima terapi kuratif. Penggunaan pengobatan kuratif secara keseluruhan meningkat dari 61,2 persen pasien pada tahun 1998 menjadi 67,6 persen pada tahun 2007. Dalam berbagai kategori risiko tumor, proporsi laki-laki yang menerima terapi kuratif bervariasi menurut harapan hidup. Di antara pria dengan tumor risiko menengah dan harapan hidup yang rendah, penggunaan pengobatan kuratif meningkat dari 38 persen pada 1998-1 menjadi 52,1 persen pada 2006-2007. Angka itu menurun sedikit di antara pria dengan harapan hidup yang panjang. Penggunaan terapi kuratif cenderung ke bawah untuk pria dengan tumor berisiko rendah dan harapan hidup yang panjang tetapi meningkat untuk pria dengan harapan hidup pendek atau menengah. "Pria dengan kanker prostat terlokalisasi mungkin tidak menerima terapi kuratif sesuai dengan manfaat klinis, "para penulis menyimpulkan. "Selama masa penelitian kami, ada semakin agresif perawatan pasien dengan kemungkinan rendah manfaat klinis, tanpa peningkatan yang sepadan dalam pengobatan pasien dengan kemungkinan tinggi manfaat klinis." "Meskipun tidak mengobati kanker yang berpotensi mematikan mencerminkan perawatan berkualitas rendah, manajemen penyakit agresif yang tidak mungkin berkembang menempatkan pasien pada risiko morbiditas dan meningkatkan biaya tanpa manfaat medis. "
