Daftar Isi:
Bayangkan memiliki penyakit - salah satu yang meningkatkan peluang Anda untuk mengembangkan masalah seumur hidup seperti diabetes dan penyakit jantung - dan tidak mengetahui kamu sakit. Bagaimana jika ada perawatan yang efektif, tetapi Anda tidak mengetahuinya?
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), ini adalah skenario umum untuk orang dengan prediabetes. Badan ini memperkirakan bahwa 84 juta orang dewasa Amerika memiliki pradiabetes dan 90 persen dari mereka tidak tahu mereka memilikinya. Orang dengan pradiabetes memiliki kadar gula darah yang lebih tinggi dari biasanya, tetapi tidak cukup tinggi untuk menjamin diagnosis diabetes tipe 2 - dan mereka berisiko serius mengembangkan penyakit penuh. Diagnosis pradiabetes penting agar pasien dapat memulai pengobatan untuk mencegah diabetes.
Kesenjangan Pengetahuan Penelitian Baru Kesenjangan
Untuk lebih memahami mengapa begitu banyak orang dengan pradiabetes tidak terdiagnosis, peneliti di Johns Hopkins University mensurvei 140 penyedia layanan primer ( PCP) - termasuk dokter, praktisi perawat, dan asisten dokter - tentang pengetahuan mereka tentang prediabetes. Hasilnya dipublikasikan secara online pada bulan Juli 2017 di Jurnal Pengobatan Internal Umum .
Inilah yang ditemukan dalam penelitian:
Hanya 6 persen PCP yang dengan tepat memilih semua faktor risiko untuk pradiabetes. Rata-rata, penyedia memilih 8 dari 11 faktor risiko yang benar terdaftar. Sebagian besar dapat mengidentifikasi faktor-faktor seperti memiliki kerabat dekat dengan diabetes, kelebihan berat badan, atau memiliki riwayat diabetes gestasional.
Faktor risiko yang paling tidak terjawab untuk pradiabetes adalah etnis Hispanik dan ras Asia. Empat puluh delapan persen dan 62 persen PCP merindukan faktor-faktor risiko ini masing-masing. Faktor risiko lain termasuk memiliki tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, penyakit jantung, memiliki gaya hidup, memiliki sindrom ovarium polikistik (PCOS), dan menjadi Afrika-Amerika, Penduduk Asli Amerika, atau Kepulauan Pasifik.
Banyak dari PCP tidak ada. • Hanya kenal dengan penanda glukosa standar untuk pradiabetes. Hanya 17 persen PCPs yang dapat mengidentifikasi glukosa darah puasa (100-125 miligram per desiliter) dan nilai hemoglobin A1C (5,7-6,4 persen) yang direkomendasikan oleh American Diabetes Association (ADA). untuk mendiagnosa prediabetes.
Banyak dari penyedia yang disurvei tidak tahu rekomendasi pengobatan ADA untuk pradiabetes. Misalnya, ADA merekomendasikan kehilangan sekitar 5 persen berat badan dan mendapatkan 150 menit latihan moderat per minggu, tetapi hanya 22 persen dan 45 persen dari penyedia, masing-masing, benar memberikan pedoman ini dalam survei.
Banyak penyedia yang disurvei juga tidak tahu rekomendasi manajemen pradiabetes standar. Hanya 11 persen mengatakan bahwa pendekatan awal terbaik untuk mengelola prediabetes adalah merujuk pasien ke program penurunan berat badan perilaku, yang juga direkomendasikan oleh ADA. Program-program ini didasarkan pada penelitian tentang Program Pencegahan Diabetes, yang memberikan pendidikan dan dukungan untuk penurunan berat badan dan olahraga selama satu tahun penuh dan telah terbukti mengurangi risiko peserta terkena diabetes sebesar 58 persen selama tiga tahun.
Dasar itu Penyedia layanan kesehatan memiliki begitu banyak celah dalam pengetahuan mereka yang menjadi perhatian, kata Nuha El Sayed, MD, seorang ahli endokrin di Joslin Diabetes Center di Boston, yang tidak terlibat dalam penelitian ini. “Ini adalah panggilan untuk membangunkan, jujur dengan Anda. Kami tahu bahwa komplikasi diabetes dimulai sejak dini, bahkan sebelum Anda benar-benar mengidap diabetes. Semakin awal Anda mengintervensi, semakin baik hasil untuk pasien. ”Tapi, katanya, jika dokter tidak tahu cara menyaring, mendiagnosis, dan mengobati pradiabetes, pasien kehilangan kesempatan itu.
Penting untuk dicatat bahwa penelitian ini kecil dan terbatas pada PCP yang berafiliasi dengan satu pusat medis akademis, sehingga mungkin tidak mencerminkan pengetahuan dan sikap PCP nasional. Eva Tseng, MD, MPH, asisten profesor kedokteran internal di Universitas Johns Hopkins di Baltimore, dan salah satu penulis studi tersebut, mengatakan bahwa dia dan rekan-rekannya berencana untuk melakukan survei PCP nasional yang lebih besar akhir tahun ini.
Apa Temuan Awal Mungkin Berarti untuk Anda
Dapat mengecilkan hati untuk berpikir bahwa penyedia perawatan primer Anda mungkin tidak diperbarui tentang rekomendasi saat ini, tetapi penelitian seperti ini membantu dokter mengetahui cara meningkatkan perawatan mereka. Sementara itu, Dr. Tseng berkata, “Pasien harus mengambil peran aktif dalam kesehatan mereka dan bekerja dengan PCP mereka untuk mengetahui apakah mereka harus diskrining untuk pradiabetes.” Dia merekomendasikan untuk mengambil tes risiko online cepat dari American Diabetes Association dan membawa hasil ke penyedia Anda untuk memulai percakapan.
Sama pentingnya, jika Anda diuji untuk pradiabetes, perhatikan hasilnya. “Orang-orang perlu memahami apa arti angka-angka ini dan bertanya kepada dokter mereka, 'Jadi, apa yang dapat saya lakukan tentang hal itu?'” Kata Dr. El Sayed.
Jeniece Ilkowitz, perawat penelitian dan pengajar diabetes bersertifikat di New York Universitas Langone Health di New York City, mengatakan bahwa jika Anda didiagnosis dengan pradiabetes, membuat perubahan dalam rutinitas makan dan olahraga Anda dapat membuat perbedaan dunia. Sambil belajar bagaimana melakukan ini sendiri dapat menjadi luar biasa, program perubahan gaya hidup yang terstruktur, seperti yang diakui oleh CDC, dapat memberikan pelatihan dan tindak lanjut. "Ini adalah keterampilan seumur hidup yang orang perlu pelajari, dan mereka membutuhkan dukungan," katanya.
