Manajemen Nyeri Rheumatoid Arthritis |

Kompres panas atau dingin dapat membantu nyeri sendi RA timur.Patrik Giardino / Getty Images

Rheumatoid arthritis adalah kondisi peradangan kronis pada sendi.

Penyakit itu, yang mempengaruhi hingga 1,3 juta orang Amerika, menurut penelitian yang diterbitkan pada September 2017 dalam jurnal Rheumatology International , paling sering mempengaruhi sendi tangan, pergelangan tangan, dan lutut. (1)

Gejala rheumatoid arthritis, terutama nyeri sendi, dapat mengganggu aktivitas sehari-hari, akhirnya menurunkan kualitas hidup. Ada banyak pilihan untuk membantu mengendalikan nyeri terkait RA.

Obat dan Suplemen untuk Nyeri Rheumatoid Arthritis

Obat adalah pengobatan standar untuk RA. Paling sering, dokter akan meresepkan obat anti-rematik penyakit-memodifikasi, atau DMARDs, setelah mendiagnosis seseorang dengan RA.

Obat-obatan ini, termasuk versi baru yang disebut DMARD biologis, memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi peradangan dan gejala. Tapi mereka tidak digunakan untuk manajemen nyeri akut.

Untuk nyeri sendi, dokter malah merekomendasikan obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), seperti Aleve (naproxen sodium) dan resep Diflunisal (dolobid), dan kortikosteroid, seperti prednison dan prednisolon. Obat-obatan ini, khususnya kortikosteroid, dapat dengan cepat memperbaiki nyeri sendi dan gejala RA lainnya. (2) Tanyakan kepada dokter Anda apakah masuk akal bagi Anda untuk memulai OAINS over-the-counter atau resep pertama.

Sementara ganja sering diresepkan untuk nyeri kronis, penelitian menunjukkan bahwa ganja memiliki risiko lebih buruk untuk mendapatkan manfaat dari semua lainnya obat penghilang rasa sakit, simpan untuk opioid. Artinya, meskipun umumnya mengurangi rasa sakit, efek samping mental dan jantung yang terkait kanabis - terutama depresi dan penyakit jantung - membuat banyak rheumatologist khawatir untuk meresepkannya untuk kondisi rematik.

Penelitian menunjukkan beberapa suplemen mungkin berguna untuk RA terkait nyeri sendi.

Asam lemak Omega-6, terutama asam gamma-linolenat (GLA), ditemukan pada minyak evening primrose, minyak biji borage, atau minyak biji hitam saat ini, "mungkin" efektif untuk memperbaiki nyeri RA, menurut sebuah ulasan yang diterbitkan dalam Cochrane Journal of Systematic Reviews . (3)

Minyak ikan, yang mengandung asam lemak omega-3 tingkat tinggi, juga dapat meredakan gejala rheumatoid arthritis. Sebuah tinjauan yang diterbitkan pada Juni 2012 dalam Journal of Nutrition menemukan bahwa asam lemak omega-3 dapat membantu mengurangi pembengkakan dan nyeri sendi, kekakuan pagi, dan kebutuhan akan obat anti-inflamasi pada orang dengan RA (4) .

Perhatikan bahwa ada banyak suplemen yang harus dihindari oleh orang-orang dengan RA. Thunder god vine ( Triperygium wilfordii Hook F), vitamin B6 dosis tinggi, dan St John's Worts, misalnya, semua memiliki efek samping. (5) Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum mengambil suplemen apa pun.

Perawatan Panas dan Dingin untuk Meredakan Nyeri RA

Dua tindakan paling sederhana untuk meredakan nyeri RA adalah perawatan panas dan dingin.

Perlakuan panas, seperti bantalan pemanas, bak air panas, dan lilin parafin hangat, meningkatkan sirkulasi untuk kesungguhan sendi kaku dan otot lelah, membuat aktivitas fisik lebih mudah dan kurang menyakitkan.

Di sisi lain, perawatan dingin, seperti kompres es dan mandi es, sirkulasi lambat dan ujung saraf mati rasa untuk mengurangi rasa sakit akut. (6)

Beberapa penelitian kecil menyarankan seluruh tubuh cryotherapy (WBC), di mana tubuh sementara terkena suhu lebih rendah dari minus 200 derajat F (minus 129 derajat C), mungkin bermanfaat untuk RA.

A Ulasan yang dipublikasikan pada tahun 2014 dalam jurnal Ulasan Ahli Imunologi Klinis menemukan bahwa aktivitas nyeri dan penyakit sendi pada orang dengan RA menurun setelah perawatan WBC, tetapi studi yang ditinjau hanya sedikit jumlahnya dan rendah pada peserta. (7)

Terlebih lagi, sebuah ulasan yang diterbitkan pada Oktober 2016 di Journal of Thermal Biology , yang menyelidiki penelitian kecil yang tidak spesifik untuk pasien RA, menemukan bahwa WBC tampaknya mengurangi peradangan dan kekakuan dan memperbaiki tidur. Tetapi tinjauan ini juga terhambat oleh kurangnya penelitian yang tersedia dan standardisasi di seluruh studi. (8)

Yang penting, Administrasi Makanan dan Obat (FDA) belum menyetujui atau membersihkan perangkat WBC untuk pengobatan atau nyeri kronis atau berbagai kondisi, termasuk RA. (9)

Latihan untuk Penanganan Nyeri RA

Nyeri dan kekakuan RA sering menyebabkan orang dengan penyakit menjadi kurang aktif. Bahkan, 71 persen orang dengan RA tidak berolahraga secara teratur, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada Juli 2015 dalam jurnal Olah Raga Kedokteran . (10) Tapi kebugaran fisik yang buruk hanya memperburuk gejala.

Rencana latihan yang dirancang oleh terapis fisik atau okupasi yang berpengalaman dapat membantu meringankan gejala RA, termasuk rasa sakit, dan meningkatkan kualitas hidup. Ini juga dapat membantu Anda mempertahankan berat badan yang tepat, mengambil tekanan lebih lanjut dari sendi Anda. (10)

Rezim latihan untuk RA harus mencakup kombinasi latihan aerobik berdampak rendah, latihan fleksibilitas, latihan penguatan, dan latihan kesadaran tubuh, menurut American College of Rheumatology. (11)

Pelatihan interval intensitas tinggi, pekerjaan barre (sejenis latihan pemanasan yang sering digunakan untuk balet), dan pemintalan juga dapat menjadi latihan yang bermanfaat bagi orang dengan RA.

Selain itu, Pilates, yang rendah- dampak teknik kebugaran fisik, dapat memperkuat otot perut, mengambil tekanan dari sendi yang menyakitkan dan meningkatkan fleksibilitas dan mobilitas pada orang dengan RA. Pilates juga dapat memperkuat otot-otot di sekitar sendi, mungkin mengurangi rasa sakit.

Penting juga untuk memberikan perhatian khusus pada latihan tangan dan kaki. Sebuah tinjauan yang diterbitkan pada bulan September 2016 dalam jurnal British Medical Bulletin menemukan bahwa latihan resistensi yang melibatkan tangan meningkatkan rasa sakit tangan, serta fungsi tangan, kekuatan genggaman, dan rentang gerak, pada orang dengan RA. (12)

Terapi Alternatif dan Komplementer untuk Nyeri Rheumatoid Arthritis

Orang-orang telah mengajukan banyak terapi alternatif dan komplementer untuk membantu dengan nyeri terkait RA dan gejala lainnya. Meskipun banyak dari terapi ini memiliki sedikit bukti ilmiah untuk kemanjurannya, beberapa mungkin menjanjikan untuk RA.

Terapi yang berpotensi membantu ini termasuk latihan kesadaran tubuh, seperti tai chi dan yoga (13, 14, 15), yang membantu meningkatkan:

• Postur
• Seimbang
• Proprioception (rasa posisi bersama dan tubuh)
• Koordinasi
• Relaksasi (11)

Ada sedikit bukti bahwa tai chi mengurangi nyeri sendi RA, tetapi latihan ini muncul untuk membantu meningkatkan suasana hati, kualitas hidup, dan fungsi fisik. (14) Sebuah tinjauan yang diterbitkan pada bulan November 2016 dalam jurnal Dokter Keluarga Kanada menemukan bahwa tai chi dapat memberikan beberapa manfaat pada berbagai komorbid RA, termasuk depresi dan kecemasan, penyakit paru-paru, fibromyalgia, dan nyeri punggung bawah. (15)

Sedangkan untuk yoga, sebuah penelitian yang diterbitkan pada Juli 2015 di Journal of Rheumatology menemukan bahwa praktik kuno dapat meningkatkan kesehatan fisik dan psikologis dari orang yang tidak aktif dengan RA. Setelah delapan minggu berlatih, peserta juga mengalami peningkatan nyeri yang signifikan (13). Dan sebuah penelitian kecil yang diterbitkan pada November 2013 di Clinical Journal of Pain menemukan bahwa yoga Iyengar juga dapat mengurangi rasa sakit pada orang dengan RA. (14)

Tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk sepenuhnya mengungkapkan manfaat tai chi dan yoga untuk nyeri RA.

Meskipun akupunktur telah lama digunakan untuk mengobati rasa sakit, tinjauan literatur telah banyak menunjukkan bahwa pengobatan tidak efektif untuk Nyeri RA, meskipun dapat membantu meringankan rasa sakit osteoarthritis, yang orang dengan RA sering berkembang, menurut penelitian yang dipublikasikan di Cochrane Review. (16)

Terapi Tidak Konvensional untuk RA Pain

Beberapa terapi untuk nyeri dan gejala RA berfokus pada prinsip mind-over-matter. Ini termasuk:

• Meditasi kesadaran, termasuk pengurangan stres berdasarkan mindfulness (MBSR)
• Latihan spiritual
• Terapi penerimaan dan komitmen (ACT)

Penelitian awal menunjukkan bahwa pendekatan ini tidak mempengaruhi peradangan atau penyakit itu sendiri, tetapi pengalaman orang RA - dan mereka tampaknya berfungsi. Sebagai contoh, sebuah penelitian kecil yang diterbitkan pada bulan November 2014 dalam Annals of Rheumatic Diseases menemukan bahwa program MBSR delapan minggu mengurangi kekakuan, nyeri, dan nyeri sendi. (17)

Terapi tidak konvensional lainnya untuk nyeri RA termasuk biofeedback - terapi yang menggunakan teknologi untuk mengajari Anda cara memperhatikan dan mengubah respons Anda terhadap rangsangan - dan ultrasound terapeutik.

Sumber Daya yang Kita Cintai

Meningkatkan Suara Pasien: Panduan Pasien Untuk Hidup dengan Rheumatoid Arthritis

Artritis Rheumatoid: Kedalaman, Pusat Nasional untuk Kesehatan Komplementer dan Integratif

Sumber Editorial dan Pemeriksaan Fakta

1. Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X. et al. Prevalensi Rheumatoid Arthritis di Amerika Serikat Populasi Dewasa di Healthcare Claims Databases, 2004-2014. Rheumatologi Internasional. April, 2017.
2. Pendidikan Pasien: Tanda dan Gejala Rheumatoid Arthritis. Up To Date. Maret 2017.
3. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Terapi Herbal untuk Mengobati Rheumatoid Arthritis. Cochrane Database of Systematic Ulasan . Februari 2011.
4. Miles E, Calder P. Pengaruh Asam Lemak Tak Jenuh Kelautan n-3 pada Fungsi Kekebalan Tubuh dan Tinjauan Sistematis Efeknya pada Hasil Klinis pada Rheumatoid Arthritis. Jurnal Nutrisi Inggris. Juni 2012.
5. Zhao S, Otieno F, Akpan A, Moots RJ. Penggunaan Obat Alternatif dan Komplementer pada Rheumatoid Arthritis: Pertimbangan untuk Manajemen Farmakologi pada Pasien Lansia. Obat & Aging. April 2017.
6. Menggunakan Panas dan Dingin untuk Menghilangkan Rasa Sakit. Arthritis Foundation.
7. Guillot, N. Tordi, Demougoet C, et al. Krioterapi dalam Penyakit Radang Inflamasi: Tinjauan Sistematik. Ulasan Ahli Imunologi Klinis. 2014.
8. Bouzigan R, Grappe F, Ravier G, Dugue B. Cryostimulation / Cryostimulation Seluruh Tubuh dan / Cryotherapy: Teknologi Saat Ini dan Aplikasi Praktis. Jurnal Biologi Termal. Oktober 2016.
9. Whole Body Cryotherapy (WBC): Tren "Keren" yang Tidak Memiliki Bukti, Mengalami Resiko. Administrasi Makanan & Obat AS. 5 Juli 2016.
10. Van Zanten J, Rouse P, Hale ED, dkk. Hambatan yang Dirasakan, Fasilitator, dan Manfaat untuk Aktivitas Fisik dan Latihan Reguler pada Pasien dengan Rheumatoid Arthritis: Tinjauan Literatur. Kedokteran Olahraga . Juli 2015.
11. Latihan dan Arthritis. American College of Rheumatology. Maret 2017.
12. Hammond A, Sebelum Y. Efektivitas Program Latihan Tangan Rumah di Rheumatoid Arthritis: Tinjauan Sistematis. Buletin Medis Inggris. September 2016.
13. Moonaz SH, Bingham CO III, Wissow L, Bartlett SJ. Yoga pada Orang Dewasa Menetap dengan Arthritis: Efek dari Percobaan Pragmatik Terkendali Acak. The Journal of Rheumatology. Juli 2015.
14. Evans S, Moieni M, Lung K, dkk. Dampak Yoga Iyengar pada Kualitas Hidup pada Wanita Muda Dengan Rheumatoid Arthritis. The Clinical Journal of Pain. November 2013.
15. Huston P, McFarlane B. Kesehatan Manfaat Tai Chi. Dokter Keluarga Kanada. November 2016.
16. Manheimer E, Cheng K, Linde K, dkk. Akupunktur untuk Osteoarthritis. Cochrane Database of Systemic Ulasan. Januari 2010.
17. Fogerty FA, ​​Booth RJ, Gamble GD, et al. Pengaruh Pengurangan Stres Mindfulness Berbasis pada Kegiatan Penyakit pada Orang Dengan Rheumatoid Arthritis: Percobaan Acak Terkendali. Annals of Rheumatic Diseases. Februari 2015.