Daftar Isi:
- Temuan Studi Bertentangan dengan Pedoman Skrining Serviks
- Kebenaran: Tidak Semua Wanita Mendapatkan Pemeriksaan Reguler
- Kanker Yang Dapat Dipulihkan Itu Tidak ' Selalu Dicegah
26 Maret 2018
Kebanyakan normal perempuan-marah diberitahu mereka tidak lagi membutuhkan skrining kanker serviks setelah mencapai usia 65. Namun, sebuah studi baru menunjukkan bahwa rekomendasi yang banyak diadopsi ini kehilangan terlalu banyak kasus kanker serviks, terutama di kalangan perempuan kulit hitam.
Penelitian, disajikan 27 Maret di Perhimpunan Pertemuan Onkologi Gynecologic tentang Kanker Wanita di New Orleans, menemukan bahwa satu dari lima kasus kanker serviks mungkin terlewatkan dengan menghentikan skrining setelah usia 65.
Kasus kanker serviks di Amerika Serikat. telah menurun secara dramatis selama 30 tahun terakhir karena skrining. Sekitar 12.000 wanita didiagnosis dengan penyakit ini setiap tahun dan sekitar 4.000 orang meninggal, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
"Kami melakukan pekerjaan yang sangat baik untuk mencegah kanker serviks di negara ini," kata penulis utama studi tersebut, Sarah Dilley, MD, seorang onkologi ginekologi di University of Alabama di Birmingham. “Jumlah mutlak kasus pada wanita usia 65 dan lebih tua mungkin rendah. Tapi saya pikir kita harus mempertimbangkan ini populasi yang berisiko. ”
Temuan Studi Bertentangan dengan Pedoman Skrining Serviks
Pedoman skrining kanker seringkali kontroversial, tetapi sebagian besar kelompok medis telah setuju bahwa wanita dengan risiko normal dapat berhenti memiliki serviks skrining kanker setelah usia 65. Sebagai contoh, American Cancer Society menyatakan bahwa wanita yang lebih tua dari 65 yang telah menjalani pemeriksaan rutin dengan hasil normal tidak boleh diskrining untuk kanker serviks, tetapi bahwa mereka yang telah didiagnosis dengan pra-kanker serviks harus terus disaring. American College of Physicians menyatakan bahwa wanita yang berusia lebih dari 65 tahun dapat berhenti melakukan skrining setelah tiga tes Pap negatif atau dua tes Pap-plus-HPV (human papillomavirus) negatif. Tes HPV sering diberikan dengan tes Pap karena dapat mendeteksi HPV, yang dapat menyebabkan kanker serviks.
Dr. Dilley dan rekan-rekannya memilih untuk melihat kasus kanker serviks yang sebenarnya karena penelitian terbaru telah mengisyaratkan bahwa tingkat insiden lebih tinggi dari yang diperkirakan pada wanita yang lebih tua dari 65.
"Selama 10 tahun terakhir, tingkat insiden menurun pada kanker serviks , tetapi populasi wanita yang lebih tua dari 65 tahun bertambah, berdasarkan data sensus AS. Jika Anda melihat jumlah kasus kanker serviks dalam kelompok usia tersebut, jumlah tersebut belum berubah dalam 10 tahun terakhir, ”dia menjelaskan.
Mereka menganalisis data dari dua database kanker nasional besar dari 2004 hingga 2014, National Cancer Data Base (NCDB) dan Surveillance, Epidemiologi dan Hasil Akhir (SEER).
Keduanya menunjukkan bahwa sekitar 20 persen diagnosis kanker serviks dilakukan pada wanita yang lebih tua dari 65.
Kekuatan penelitian adalah bahwa penulis menggunakan database aktual untuk melihat diagnosa. Pedoman skrining didasarkan pada pemodelan komputer, kata Sarah Temkin, MD, direktur divisi onkologi ginekologi di Virginia Commonwealth University di Richmond, Virginia, yang tidak terlibat dalam penelitian.
"Banyak data untuk pedoman datang dari Northern California Kaiser, ”sebuah organisasi pemeliharaan kesehatan besar yang secara aktif mendorong penapisan yang sesuai bagi anggotanya, katanya. “Bukan berarti datanya buruk, tetapi populasi Kaiser berbeda dari daerah lain di negara ini. Jika Anda telah disaring dengan baik seumur hidup Anda dan Anda mencapai usia 65, peluang Anda untuk didiagnosis dengan kanker serviks setelah usia 65 tahun sangat rendah. ”
Sebaliknya, Dr. Temkin mengatakan, studi baru ini mencerminkan semua wanita. , termasuk mereka yang belum menerima screening secara teratur. "Ini [penelitian] menunjukkan data dunia nyata yang mencakup seluruh populasi orang yang mungkin belum pernah disaring sebelumnya."
TERKAIT: Risiko Kanker, Tanda, Gejala, Tes, Perawatan, dan Banyak Lagi
Kebenaran: Tidak Semua Wanita Mendapatkan Pemeriksaan Reguler
Penelitian telah mengindikasikan bahwa sekitar setengah dari kasus kanker serviks di Amerika Serikat berada pada wanita yang tidak pernah memiliki Tes Pap, dan sekitar 10 persen kasus pada wanita yang tidak memiliki tes Pap dalam lima tahun sebelumnya, kata Temkin.
Penelitian ini juga menemukan perbedaan rasial yang signifikan. Perempuan berkulit hitam yang berusia lebih dari 65 tahun menyumbang sekitar 22 persen dari semua diagnosis kanker serviks pada wanita kulit hitam.
Penelitian harus mendorong diskusi pada dua front, baik Dilley dan Temkin katakan. Salah satunya adalah untuk meningkatkan kepatuhan untuk skrining selama masa hidup wanita dewasa. Tetapi revisi pedoman untuk menyeleksi wanita yang berusia lebih dari 65 tahun juga harus dipertimbangkan.
"Data kami adalah makanan untuk dipikirkan," kata Dilley. “Ini adalah sesuatu untuk menginformasikan perubahan pedoman masa depan ketika pemodelan dilakukan. Tetapi juga penting bagi dokter untuk mengenali bahwa hanya karena pedoman mengatakan untuk berhenti melakukan penyaringan setelah 65, itu tidak berarti itu adalah rekomendasi menyeluruh untuk semua orang. Penting untuk mengetahui bahwa seorang pasien mungkin tidak memiliki pemahaman yang baik tentang apa riwayatnya. Seorang wanita mungkin mengira dia melakukan Pap smear ketika dia tidak melakukannya. ”
Kanker Yang Dapat Dipulihkan Itu Tidak ' Selalu Dicegah
Tragedi kanker serviks adalah hampir dapat dicegah, Temkin mencatat. Vaksinasi HPV - yang direkomendasikan untuk semua anak, baik laki-laki maupun perempuan, pada usia 11 hingga 12 tahun - dapat mencegah kanker serviks dan jenis kanker lainnya, seperti kanker dubur. Selain itu, kelainan yang muncul pada tes Pap dan HPV dapat diobati untuk mencegah kanker berkembang.
"Tidak seorang pun di negara ini harus mendapatkan kanker serviks," kata Temkin. “Kami memiliki vaksin pencegahan. Kami memiliki penyaringan yang berfungsi. Sejumlah besar kasus yang kami lihat adalah kegagalan sistem di mana pasien tidak mendapatkan vaksin atau tidak melakukan skrining dengan benar. Atau, jika mereka diskrining, mereka tidak memiliki akses ke pengobatan, tidak tahu mereka memiliki hasil abnormal, atau tidak dirujuk untuk hasil yang tidak normal.
"Saya pikir penelitian ini sedikit mencerminkan di mana kegagalan kami dalam penyaringan, meskipun ada pedoman. ”
