Jika Anda telah didiagnosis mengidap multiple sclerosis, kemungkinan itu adalah hasil dari proses diagnostik yang panjang, karena gejala multiple sclerosis mirip dengan banyak kondisi lainnya. Berapa banyak? Anda mungkin terkejut …
Hampir tidak biasa mendengar cerita tentang orang-orang yang telah salah didiagnosis beberapa kali sebelum akhirnya didiagnosis dengan multiple sclerosis. Yang lain tetap dalam keadaan limbo selama bertahun-tahun, bertanya-tanya apakah mereka akan pernah mendapatkan diagnosis MS yang pasti. Ini sebagian karena tidak ada tes tunggal untuk menegakkan diagnosis MS yang pasti, dan juga karena ada banyak penyakit yang memanifestasikan gejala mirip dengan MS. Ini disebut MS meniru.
Mengapa meniru masalah
Membiasakan diri dengan multiple sclerosis meniru dan cara-cara di mana mereka dibandingkan dengan MS dapat mengungkap banyak dari proses diagnostik. Kadang-kadang, proses eliminasi adalah satu-satunya cara untuk diagnosis MS.
Oleh karena itu, semakin Anda tahu tentang MS meniru, semakin cepat Anda dan dokter Anda dapat menghilangkan mereka sebagai kemungkinan. Hari ini, dengan spesialis MS yang melakukan advokasi dini, pengobatan agresif, semakin cepat diagnosis MS dapat dikonfirmasi, semakin baik.
"Jika Anda didiagnosis dengan MS, Anda ingin memastikan bahwa diagnosisnya benar," kata Jack Burks, MD, profesor klinis neurologi di University of Nevada School of Medicine dan editor senior buku Multiple Sclerosis: Diagnosis, Manajemen Medis dan
Rehabilitasi (Demo Penerbitan Kedokteran). "Tentu saja, penyakit lain dapat terlihat seperti MS, tetapi perawatannya tidak sama."
Penyakit autoimun yang menyerupai MS
Encephalomyelitis Akut akut (ADEM) adalah penyakit demielinasi, neurologis yang ditandai oleh peradangan otak dan sumsum tulang belakang. Gejala mungkin termasuk sakit kepala, kejang, leher kaku, ataksia, neuritis optik, muntah, penurunan berat badan, kelesuan, delirium dan kadang kelumpuhan anggota badan tunggal atau satu sisi tubuh.
ADEM berbeda dari MS karena sering dipicu dengan imunisasi, atau infeksi virus. Penyebab paling umum adalah infeksi campak sebelumnya, biasanya pada anak-anak. ADEM menjalankan kursus monophasic, yang berarti bahwa ada satu episode.
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) , adalah penyakit radang kronis yang dapat mempengaruhi kulit, persendian, darah dan ginjal. Gejala termasuk sakit, sendi bengkak, kelelahan ekstrim, anemia, ruam kulit, matahari atau sensitivitas cahaya, rambut rontok, kejang dan fenomena Raynaud, di mana jari-jari berubah menjadi putih atau biru dalam dingin.
Kadang-kadang disebut peniru hebat, lupus biasanya menampilkan gejala yang terkait dengan penyakit lain, seperti MS. Lupus dan MS dapat didiagnosis secara bersamaan, meskipun itu kurang umum daripada didiagnosis dengan satu penyakit, dan kemudian kemudian didiagnosis dengan yang lain.
Tes antibodi antinuklear (ANA) dapat membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis lupus, tetapi penyakit lainnya , termasuk MS, juga dapat menghasilkan hasil positif ANA
. Selain itu, bahkan seseorang yang menderita lupus tidak akan selalu menghasilkan hasil positif pada tes ini.
Suatu urinalysis atau biopsi ginjal dapat dilakukan untuk memeriksa tanda-tanda kemungkinan masalah ginjal. MRI, CT scan, echocardiography, X-rays dan kriteria diagnostik lainnya juga digunakan.
Kadang-kadang, MS lesi pada sumsum tulang belakang dapat menjadi faktor pembeda, atau keguguran trimester pertama, yang cukup umum pada wanita dengan lupus, tetapi bukan wanita dengan multiple sclerosis.
Sindrom Sjögren adalah penyakit kronis di mana sel-sel darah putih menyerang kelenjar penghasil kelembaban. Ini adalah penyakit sistemik, yang berarti bahwa itu mempengaruhi seluruh tubuh.
Gejalanya termasuk mata dan mulut kering, kesulitan menelan dan berbicara, kelelahan, nyeri sendi, penurunan sensasi dan mati rasa.
Sjögren dapat melapuk, memburuk, atau pergi ke pengampunan, dan beberapa orang akan mengalami gejala ringan, sementara yang lain akan sangat lemah.
Tes kecepatan konduksi saraf (NCV) dapat membantu dalam membedakan antara MS dan Sjögren's karena kerusakan saraf pada MS adalah pusat,
tetapi kerusakan saraf di Sjögren bersifat perifer.
Namun, ini tidak selalu terjadi. Kadang-kadang, Sjögren mempengaruhi sistem saraf pusat, menyebabkan gangguan kognitif dan keterlibatan tulang belakang.
"Beberapa peneliti percaya bahwa sindrom Sjögren entah bagaimana terkait dengan MS," kata Burks. "Tapi pendapat ini masih sangat kontroversial."
Myasthenia Gravis (MG) adalah penyakit di mana kelemahan terjadi ketika impuls saraf yang bertanggung jawab untuk memulai gerakan gagal mencapai sel-sel otot. Individu dengan MG mengalami peningkatan risiko terkena penyakit autoimun lainnya.
Gejala MG cenderung berfluktuasi sepanjang hari, sering memburuk di malam hari. Kelopak mata kelabang, kelemahan wajah, gangguan koordinasi mata, kelemahan anggota badan, leher, bahu, pinggul dan otot-otot trunk semuanya khas.
Kelelahan otot adalah umum, dan panas, kelelahan berlebih, atau peningkatan stres dapat memperburuk gejala ini. MG dapat terjadi pada semua usia, meskipun wanita muda dan pria yang lebih tua adalah yang paling sering terkena.
Mereka dengan MG mengalami tidak ada kehilangan atau perubahan dalam sensasi dan mereka biasanya tidak mengalami kelelahan umum. Sebaliknya, mereka mengalami
kelelahan yang terlokalisir pada otot yang terlalu kadaluwarsa.
"Tes yang sangat spesifik untuk MG adalah tes darah untuk antibodi serum terhadap reseptor asetilkolin," kata Burks. "Delapan puluh persen dari semua pasien dengan MG akan mengalami peningkatan kadar serum antibodi ini secara abnormal."
Sarcoidosis biasanya muncul antara usia 20 dan 40. Biasanya, penyakit ini muncul sebentar dan sembuh secara alami. Namun, antara 20% dan 30% pasien sarkoidosis dibiarkan dengan kerusakan paru-paru permanen, dan pada 10% hingga 15% pasien, penyakit ini bisa menjadi kronis.
Gejalanya termasuk mulut kering, rasa haus dan kelelahan yang berlebihan, kulit ruam, kelainan penglihatan, artritis kronis, sesak napas, pembesaran kelenjar getah bening, batuk dan demam. X-ray dada adalah salah satu alat diagnostik yang paling membantu.
Penyakit infeksi yang menyerupai MS
Penyakit Lyme (LD) adalah infeksi yang disebabkan oleh Borrelia burgdorferi, bakteri yang dibawa oleh kutu rusa. Tidak diobati, bakteri berjalan melalui aliran darah, menyebabkan kelelahan yang parah, leher kaku, sakit, kesemutan atau mati rasa di ekstremitas, dan wajah lumpuh.
Gejala utama biasanya ruam yang memancar dari gigitan kutu. Diagnosis harus dibuat atas dasar gejala dan bukti gigitan kutu, bukan tes darah, yang sering dapat memberikan hasil yang salah jika dilakukan pada bulan pertama setelah infeksi.
Mereka yang tinggal atau bekerja di daerah pemukiman dikelilingi oleh tick penuh
hutan, atau menikmati hiking, berkemah, memancing dan berburu, atau hidup di daerah endemik berada pada peningkatan risiko untuk penyakit ini.
Human lymphotrophic virus T-1
(HTLV-1) berhubungan dengan disfungsi sumsum tulang belakang progresif. Gejala termasuk spastisitas, kelumpuhan parsial ekstremitas bawah, kandung kemih dan inkontinensia usus, dan impotensi. HTLV-1 dapat dikesampingkan dengan titer, yang merupakan tipe tes antibodi yang tinggi.
"HTLV-1 mempengaruhi sumsum tulang belakang dan tampak serupa dengan MS progresif primer," kata Burks.
"Tapi HTLV -1 terutama terjadi di Karibia, jadi penting untuk bertanya tentang perjalanan ke daerah endemik. Selain Karibia, daerah-daerah ini termasuk Jepang selatan dan kurang umum, pantai Pasifik Amerika Selatan, Afrika khatulistiwa dan Amerika Serikat bagian selatan. HTLV-1 juga umum di kalangan pengguna obat intravena, ”katanya.
Neurosifilis , bentuk lanjut sifilis, dapat menyebabkan masalah penglihatan, perubahan kognitif, dan disfungsi saluran sensorik atau motorik. Seperti halnya HTLV-1, pengujian produksi antibodi dapat menghilangkan sifilis dan neurosifilis dari daftar diagnosis yang mungkin.
"Neurosifilis tidak umum seperti dulu," kata Burks. “Ini karena sifilis, pelopor neurosifilis, sangat mudah diobati hari ini.”
Penyakit vaskular yang menyerupai gejala MS
Stroke termasuk masalah tiba-tiba dengan penglihatan pada satu atau kedua
mata, masalah tiba-tiba berjalan, pusing, kehilangan koordinasi, sakit kepala tiba-tiba, kebingungan, kesulitan berbicara atau pemahaman, mual mendadak. , demam, muntah atau kehilangan kesadaran.
"Stroke dapat disebabkan oleh pendarahan di otak atau oleh gumpalan darah yang memotong suplai darah ke area otak," kata Burks.
"Hasilnya adalah bahwa neuron di otak mati. Stroke mayor menyebabkan kehilangan fungsi yang sangat jelas dan tidak mungkin disalahartikan dengan multiple sclerosis.
"Namun, stroke yang lebih kecil dapat menghasilkan perubahan atau kehilangan fungsi yang dapat terlihat mirip dengan serangan MS. Banyak orang dengan MS pertama kali salah didiagnosis dengan stroke, "katanya.
Sistem saraf pusat (CNS) Angitis , peradangan pembuluh darah otak, dapat menyebabkan sakit kepala, kebingungan dan defisit neurologis lainnya yang perlahan-lahan. kemajuan.
Fistula Arteriovenous Dural adalah struktur abnormal pembuluh darah di sepanjang sumsum tulang belakang yang menghilangkan sumsum tulang belakang darah, mengakibatkan perubahan pada kelemahan, kandung kemih dan usus dan gejala sensorik, yang semuanya muncul dalam kekambuhan atau progresif. cara. MRI sumsum tulang belakang atau angiografi tulang belakang mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Binswanger adalah penyakit serebrovaskular yang biasanya terlihat pada pasien yang lebih tua dengan tekanan darah tinggi. Demielinasi zat putih di sekitar
otak, mirip dengan lesi materi putih yang terlihat pada MS, dapat muncul dengan penyakit ini.
Penanda lain Penyakit lain kadang-kadang bingung dengan multiple sclerosis. Ini termasuk fibromyalgia dan defisiensi vitamin B12, distrofi otot (MD), amyotrophic lateral sclerosis (ALS atau penyakit Lou Gehrig), migrain, hypo-thyroidism, hipertensi, Befhets, kelainan Arnold-Chiari dan gangguan mitokondria, meskipun ahli saraf Anda biasanya dapat mengaturnya. cukup mudah.
Fibromyalgia melibatkan rasa sakit dan kelelahan otot, ligamen dan tendon. Nyeri otot dapat menembaki atau berdenyut. Rasa terbakar, kekakuan, kelelahan, wajah dan kepala sakit, gangguan kognitif, mati rasa, kesemutan, pusing dan gangguan koordinasi adalah hal yang biasa.
Perubahan cuaca, fluktuasi hormon, stres atau depresi semuanya dapat berkontribusi terhadap gejala flare-up.
"Meskipun fibromyalgia tidak meniru MS, itu tidak akan muncul pada MRI atau bahkan dapat diamati pada saat ujian," kata Burks. "Fibromyalgia sangat tidak spesifik."
Kekurangan vitamin B12 dapat menyebabkan demielinasi, mati rasa dan kesemutan
pada tangan dan kaki, kelelahan, kelemahan, dan dalam kasus yang ekstrim, perubahan status mental.
"Ada adalah teori bahwa vitamin B12 benar-benar dapat menghasilkan lebih banyak myelin, sehingga orang dengan MS dapat berasumsi bahwa mereka membutuhkan lebih banyak, ”kata Burks. "Tapi B12 hanya bermanfaat jika Anda memiliki defisit untuk memulai."
Kata akhir "Sementara MS mungkin memiliki banyak meniru, seorang ahli saraf biasanya dapat membuat diagnosis yang benar pada awal penyakit dengan mengambil sejarah yang cermat. , melakukan pemeriksaan neurologis lengkap, melihat MRI dan, kadang-kadang, mengevaluasi cairan tulang belakang, "katanya.
" Jika Anda khawatir tentang diagnosis Anda, Anda dapat mendiskusikan kekhawatiran Anda dengan ahli saraf Anda dan mungkin dirujuk untuk opini kedua dari seorang ahli MS di pusat MS yang komprehensif. Yayasan Multiple Sclerosis dapat membantu Anda menemukan pusat MS di area Anda. ”
Dicetak ulang dengan izin dari Multiple Sclerosis Foundation ( //www.msfocus.org ); semua hak dilindungi undang-undang.
