tidak selalu menjadi pengubah permainan, menurut sebuah studi baru yang menimbulkan pertanyaan tentang prosedur yang semakin umum.
Para pasien yang mendapat manfaat paling banyak mengalami osteoarthritis berat. Tetapi bagi orang-orang dengan gejala ringan, biaya mungkin tidak dibenarkan, para peneliti menentukan.
"Studi ini menyarankan kita harus mempertimbangkan kembali melakukan prosedur ini pada orang-orang yang memiliki lebih banyak rasa sakit ringan, dan rematik lutut yang kurang parah dan kehilangan fungsi," kata Daniel Riddle. Dia seorang profesor terapi fisik dan bedah ortopedi di Virginia Commonwealth University. Beberapa orang di komunitas medis bertanya-tanya apakah prosedurnya berlebihan, kata Riddle, yang tidak terlibat dalam penelitian ini. Untuk saat ini, "juri masih keluar," tambahnya.
Pada 2010, penggantian lutut total adalah prosedur rawat inap yang paling sering dilakukan pada orang dewasa AS berusia 45 dan lebih tua, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS.
Lebih dari 640.000 lutut diganti dengan sendi buatan setiap tahun di Amerika Serikat, dengan total biaya sekitar $ 10,2 miliar. Jumlah penggantian lutut dua kali lipat di antara wanita antara 2000 dan 2010, dan ada peningkatan 86 persen di antara pria, kata para peneliti.
TERKAIT: Penggantian Lutut Dapat Meringankan Nyeri untuk Pasien Rheumatoid Arthritis
Sejak tahun 2000, kelayakan untuk prosedur diperluas untuk mencakup pasien dengan masalah lutut ringan, yang membantu menjelaskan pertumbuhan eksplosif dalam operasi, kata penulis penelitian.
Melihat keseluruhan operasi ini, para peneliti menemukan bahwa penggantian lutut memberikan "efek minimal pada kualitas hidup." Jadi, karena pasien dengan gejala yang kurang parah tidak mendapatkan manfaat besar, para peneliti mempertanyakan efektivitas biaya prosedur.
Studi baru menganalisis data pada hampir 4.500 pasien berusia 45 hingga 79 tahun yang mengalami penggantian lutut karena arthritis - degenerasi yang berkaitan dengan usia - atau risiko tinggi. Usia rata-rata pasien adalah 61, dan mereka telah dilacak selama sembilan tahun.
Di antara mereka yang menderita arthritis, hasilnya menunjukkan peningkatan dalam rasa sakit, kekakuan dan fungsi fisik selama kegiatan sehari-hari, kata penulis utama studi Dr. Bart Ferket. Dia adalah asisten profesor ilmu kesehatan populasi dan kebijakan di Sekolah Kedokteran Icahn di Gunung Sinai di New York City.
"Tampaknya mereka dengan gejala yang lebih parah terutama berkontribusi pada manfaat kesehatan ini, dan bahwa manfaatnya sebagian Diimbangi oleh efek kurang menguntungkan yang ditemukan pada mereka dengan gejala yang kurang parah sebelum operasi mereka, "kata Ferket.
Karena ini," efek pada kesejahteraan umum kurang diucapkan rata-rata, "jelasnya.
Sementara itu Diharapkan bahwa orang-orang dalam bentuk yang lebih buruk akan mendapat manfaat lebih banyak, "harus ada ruang untuk perbaikan, orang mungkin berpikir," saran Ferket.
Riddle mengatakan bahwa penelitian ini memiliki keterbatasan. "Kami tidak tahu seberapa puas atau tidak puasnya pasien ini dengan hasil mereka. Itu adalah bagian yang tidak diteliti oleh studi ini."
Setelah menganalisis biaya, para peneliti melaporkan bahwa penggantian lutut pada pasien dengan gejala yang kurang parah adalah " tidak dapat dibenarkan secara ekonomi. " Perkiraan biaya operasi penggantian lutut yang khas, termasuk rehabilitasi, adalah sekitar $ 26.000 pada tahun 2013.
Jadi, haruskah pasien yang kurang cacat tidak mencari operasi? Riddle dan Ferket menyarankan keputusan semacam itu harus dibuat secara individual.
"Pasien harus memiliki pemahaman yang baik tentang apa yang akan terjadi setelah operasi penggantian lutut," Riddle menyarankan. "Kami memiliki banyak data untuk memberi pasien tentang kemungkinan untuk berakhir."
Misalnya, penelitian sebelumnya telah menemukan bahwa hingga sepertiga pasien mengalami nyeri kronis setelah penggantian lutut.
Siapa pun yang mempertimbangkan penggantian lutut harus benar-benar memikirkannya, kata Riddle. "Mereka harus mengajukan banyak pertanyaan tentang apa yang membuat mereka menjadi kandidat yang baik, apa risiko yang terkait dengan prosedur ini, dan apa yang seharusnya mereka harapkan dalam hal rasa sakit dan fungsi," tambahnya.
Ferket mengatakan temuan itu tidak ada. t dirancang untuk memandu keputusan pasien, terutama karena setiap orang memiliki tujuan yang berbeda.
Namun, dia berkata, "dokter dapat berbagi hasil penelitian kami yang menunjukkan bahwa hasil dapat bervariasi sesuai dengan tingkat gejala sebelum operasi."
Penelitian diterbitkan online 28 Maret di
BMJ .
