Apakah Bedah Robot untuk Perbaikan Hernia yang Tepat untuk Anda? |

Seorang dokter melakukan operasi perbaikan hernia dibantu robotic. Gambar Diam

Hernia adalah keluhan kesehatan yang sangat umum, dan perbaikan bedah berbagai jenis hernia (tidak semua hernia memerlukan pembedahan) ) cukup rutin. Tapi bagaimana operasi itu didekati telah berubah saat teknik bedah menjadi lebih maju. Bedah terbuka tradisional adalah andalan, tetapi banyak prosedur dilakukan secara laparoskopi, teknik minimal invasif dilakukan melalui sayatan kecil ke dalam tubuh. Dan beberapa operasi invasif minimal dilakukan melalui robot.

Tapi adalah operasi robotik - di mana ahli bedah duduk di konsol yang mengendalikan "lengan" robot yang melakukan operasi sebenarnya - pilihan yang tepat? Pertanyaan keahlian seorang ahli bedah, jenis hernia, usia dan kesehatan Anda, dan biaya semuanya ikut bermain. Inilah yang perlu Anda ketahui.

Hal Pertama Pertama: Apa itu Hernia?

Hernia adalah kelemahan atau cacat pada peritoneum, pita jaringan otot yang membuat organ perut Anda tetap di tempatnya. Ada beberapa tipe. Sebagai contoh, hernia femoralis jarang terjadi, tetapi kebanyakan terjadi pada wanita. Hernia hiatus terjadi ketika bagian perut mendorong ke dalam rongga dada. Hernia umbilical terjadi di sekitar pusar. Dan hernia insisional adalah hasil dari sayatan bedah sebelumnya, menjelaskan Andrew T. Bates, MD, direktur Pusat Hernia Komprehensif di Stony Brook University di New York.

Apa itu Bedah Robotik dan Bagaimana Berbeda Dari Bedah Laparoskopi ?

Pembedahan laparoskopik dan robot adalah prosedur minimal invasif untuk mengobati hernia. "Keduanya menggunakan sayatan kecil dan kamera, dan keduanya membutuhkan operasi dari luar perut," kata Dr Bates. Tapi sementara dalam operasi laparoskopi ada ahli bedah memegang instrumen, dalam operasi robotik, instrumen tersebut dioperasikan oleh robot, yang dikendalikan oleh ahli bedah di konsol. “Jadi hanya ada satu langkah di antara ahli bedah dan pasien,” kata Bates.

Jika dibandingkan dengan perbaikan hernia terbuka, baik operasi laparoskopi dan robotik menyebabkan lebih sedikit nyeri pasca operasi, lebih sedikit insiden komplikasi seperti infeksi luka, pemulihan yang lebih singkat. kali, dan lebih cepat kembali bekerja dan kegiatan rutin.

Apakah Bedah Robotic adalah Pilihan yang Tepat? Pro dan Kontra

Ada sejumlah keuntungan untuk memilih bedah robot. Mereka adalah:

• Ini menyebabkan lebih sedikit trauma dan rasa sakit. "Karena platform robot menawarkan kemampuan pandang yang lebih baik kepada dokter bedah dan pergerakan yang lebih tepat, ini menghasilkan lebih sedikit kerusakan pada jaringan [sekitarnya], dan mengurangi kemungkinan rasa sakit pasca operasi. , ”Kata Robert Amajoyi, MD, seorang ahli bedah di South Nassau Communities Hospital di Oceanside, New York. Yang pada gilirannya dapat berarti bahwa pasien memiliki kebutuhan yang berkurang - atau sering tidak perlu sama sekali - untuk menghilangkan rasa sakit narkotik setelah operasi.
• Hal ini memungkinkan untuk pekerjaan yang lebih kompleks. Keuntungan teknis utama dari bedah robotik dibandingkan laparoskopi adalah bahwa instrumen robot dapat dimanipulasi lebih lengkap daripada instrumen laparoskopi. "Instrumen robotik diartikulasikan di ujungnya dengan cara pergelangan tangan ahli bedah, jadi mereka memiliki tingkat gerak yang lebih besar," kata Bates, menambahkan bahwa instrumen laparoskopi adalah "lurus."
• Ini membutuhkan tinggal di rumah sakit lebih pendek. Kemungkinan besar berkat trauma jaringan yang berkurang dan sayatan yang lebih kecil, pasien yang menjalani operasi robotik dan operasi perbaikan hernia invasif minimal lainnya kembali ke aktivitas normal lebih cepat, termasuk kemungkinan perawatan di rumah sakit yang lebih singkat. Sebuah studi yang diterbitkan pada Februari 2018 dalam jurnal Annals of Surgery menemukan bahwa pasien bedah robotik yang menjalani perbaikan hernia ventral pulang lebih cepat daripada pasien bedah terbuka.
• Dimungkinkan untuk menghindari anestesi umum. Ini bisa menjadi pilihan yang baik untuk pasien yang sudah lanjut usia atau yang memiliki riwayat masalah jantung, kata Mark Haan, MD, seorang ahli bedah dari Spectrum Health Reed City Hospital di Michigan. “Beberapa pasien ini tidak dapat mentoleransi berada di bawah anestesi umum, dan kita sering dapat melakukan pembedahan robot dengan obat penenang dan anestesi lokal,” yang menimbulkan bahaya kurang.

Ada juga beberapa kelemahan yang harus Anda waspadai. Sebagai contoh:

• Ada kurva pembelajaran untuk ahli bedah. Ahli bedah yang menggunakan platform robotik melaporkan bahwa kurva pembelajaran sebenarnya lebih curam dari operasi terbuka ke laparoskopi, dan itu dari satu teknik invasif minimal ke yang lain kurang dari sebuah haul, tetapi masih ada tantangan fisik untuk membiasakan diri, kata Bates. "Anda harus terbiasa dengan gerakan robot, dan merasa nyaman dengan bekerja di konsol." Ini berarti bahwa pasien yang mempertimbangkan bedah robotik harus mengajukan banyak pertanyaan tentang berapa lama rumah sakit memiliki sistem dan berapa banyak operasi jenis yang sama telah dilakukan oleh dokter masing-masing.
• Prosedur bedah cenderung memakan waktu lebih lama. Penelitian yang dipresentasikan pada pertemuan 2011 Society of American Gastrointestinal dan Endoscopic Surgeons meninjau 12 kasus laparoskopi dan 12 kasus perbaikan bedah hernia inguinal robot, dicocokkan dengan jenis perbaikan dan usia dan kondisi medis keseluruhan pasien (semua pria ). Mereka menemukan bahwa prosedur robotik mengambil "lebih lama secara signifikan" daripada yang laparoskopi, yang keduanya meningkatkan biaya rumah sakit dan menimbulkan beberapa risiko bagi pasien.
• Lebih sulit untuk menempatkan prostesis mesh. Banyak perbaikan hernia melibatkan penempatan prosthetic mesh, "patch" kecil yang membantu menutup defek dan yang mengurangi tingkat kekambuhan hernia, kata Bates. "Selama operasi, kita mungkin harus melakukan banyak pembedahan untuk membuat saku di mana mesh dapat duduk datar dan diposisikan dengan baik," ia menjelaskan. Ruang dan kecakapan yang dibutuhkan untuk melakukan hernia yang lebih besar mungkin lebih cocok untuk operasi terbuka, katanya.
• Itu bisa mahal. Dalam sebuah makalah yang diterbitkan pada bulan Oktober 2017 di Journal of the American College of Surgeons , para peneliti meninjau hasil lebih dari 92.000 operasi invasif minimal - 4 persen adalah robotik dan 96 persen laparoskopi (tidak semuanya adalah perbaikan hernia). Dari prosedur perbaikan hernia dianalisis, biaya sekitar 25 persen lebih tinggi untuk prosedur robot. Yang mengatakan, "ketika [sistem rumah sakit kami] melakukan analisis biaya prosedur robotik, kami menemukan bahwa sebagian besar perusahaan asuransi mengganti persentase yang lebih besar dari biaya prosedur robotik," kata Dr. Haan. Para pendukung operasi robot berpendapat bahwa peningkatan biaya setiap prosedur diimbangi oleh biaya perawatan di rumah sakit yang lebih pendek.

Bagaimana Pilihan Itu Dipilih?

Faktor terpenting untuk dipertimbangkan - menganggap Anda dapat memilih berdasarkan kesehatan Anda secara keseluruhan dan ketersediaan sistem bedah robot di daerah Anda - adalah "volume operasi di pusat yang Anda tuju, atau volume operasi yang dilakukan oleh praktisi yang Anda lihat," kata Bates. “Apa yang kami temukan berulang kali adalah bahwa perbaikan hernia terbaik adalah yang paling sering dilakukan oleh ahli bedah perorangan dan paling nyaman.”