Systemic Lupus Erythematosus & Subtipe Lupus Lainnya |

Systemic lupus erythematosus (SLE) adalah jenis lupus yang paling umum, terhitung sekitar 70 persen dari kasus lupus.Shutterstock

Lupus adalah penyakit autoimun kronis, di mana tubuh menghasilkan protein yang disebut autoantibodi, yang menyerang sel dan jaringan tubuh sendiri. Peradangan yang dihasilkan dapat menyebabkan radang sendi dan ruam, di antara gejala lainnya, dan dapat merusak organ seperti ginjal, jantung, dan otak. (1) Hingga 1,5 juta orang Amerika mungkin menderita lupus. (2) Ini paling sering didiagnosis pada wanita usia subur, meskipun pria juga dapat mengembangkan penyakit. (3)

Sekitar 70 persen orang yang didiagnosis menderita lupus memiliki apa yang disebut lupus eritematosus sistemik, meskipun beberapa subtipe lainnya ada. (4) Berikut adalah beberapa perbedaan paling penting antara tipe-tipe penyakit.

Systemic Lupus Erythematosus

Systemic lupus erythematosus, atau SLE, dapat berpotensi mempengaruhi seluruh tubuh. Tetapi tidak semua jaringan dan organ terpengaruh pada setiap individu. "Tidak ada dua pasien yang sama," kata Stuart D. Kaplan, MD, kepala rheumatology di South Nassau Communities Hospital di Oceanside, New York. Beberapa orang mungkin memiliki penyakit ringan, sementara yang lain memiliki lupus yang lebih parah.

Gejala SLE Umum

Gejala lupus eritematosus sistemik yang umum termasuk ruam, radang sendi, demam, dan kelelahan, kata Roberto Caricchio, MD, kepala bagian interim dari rheumatologi di Temple University Hospital dan direktur Temple Lupus Clinic di Lewis Katz School of Medicine di Philadelphia.

Sakit kepala dan kepekaan matahari adalah gejala umum lainnya. Orang dengan lupus juga mungkin mengalami anemia (jumlah sel darah merah rendah) dan kondisi yang disebut edema (pembengkakan tangan, lengan, kaki, kaki, dan sekitar mata). (5,6)

Komplikasi yang lebih serius dapat meliputi:

• Peradangan ginjal, atau lupus nephritis, yang dapat menyebabkan gagal ginjal
• Penyakit jantung
• Penyakit arteri koroner
• Stroke
• Kebingungan, kejang, dan psikosis
• Depresi
• Masalah dengan memori jangka pendek
• Risiko keguguran dan persalinan prematur yang lebih tinggi pada wanita hamil

Bagaimana Dokter Menguji Ini

Ahli rheumatologi menggunakan berbagai tes dan kriteria laboratorium untuk mendiagnosis systemic lupus erythematosus dan meresepkan rejimen obat yang dipersonalisasi berdasarkan gejala pasien, kata Dr. Caricchio.

Pengobatan Lupus Erythematosus Sistemik

Obat-obatan dapat mencakup obat anti-inflamasi nonsteroid, atau NSAID, kortikosteroid, obat antimalaria seperti hydroxychloroquine, yang dapat memodulasi sistem kekebalan tubuh, kata Dr. Kaplan.

Belimumab, obat yang ditargetkan, dan kemoterapi, yang dapat menekan sistem kekebalan, adalah obat lain yang digunakan untuk mengobati lupus eritematosus sistemik, kata Caricchio.

Dengan manajemen oper, hingga 90 persen pasien akan memiliki harapan hidup normal, menurut Lupus Foundation of America. (7)

Penting bagi orang yang hidup dengan systemic lupus erythematosus untuk mengetahui bahwa mereka dapat mempertahankan kualitas hidup yang baik.

"Apa yang saya katakan pada pasien adalah bahwa tugas saya adalah membantu mereka mencapai tempat di mana mereka dapat berpartisipasi dalam kegiatan yang mereka sukai, ”kata Stacy Ardoin, MD, seorang rheumatologist di Ohio State University Wexner Medical Center di Columbus. Selain merekomendasikan bahwa pasien secara teratur mengunjungi rheumatologist mereka untuk mengelola penyakit, dia mendorong mereka untuk cukup tidur dan berolahraga secara teratur - setidaknya 150 menit per minggu - yang dapat membantu meningkatkan kesehatan jantung serta kesehatan mental.

Cutaneous Lupus Erythematosus

Sekitar 10 persen pasien lupus memiliki subtipe yang disebut cutaneous lupus erythematosus, yang berkembang sebagai ruam kulit. Sangat penting untuk mengetahui bahwa beberapa orang dengan subtipe lupus ini terus mengembangkan lupus eritematosus sistemik. Ini terjadi pada sekitar 10 persen orang dengan lupus eritematosus kulit. (8) Dan para ahli menduga ini adalah perkembangan alami dari beberapa varian penyakit (artinya tidak banyak yang dapat Anda lakukan untuk menghentikan hal itu terjadi). Jika Anda memiliki lupus eritematosus kulit, penting untuk memeriksakan diri ke dokter dan mematuhi instruksi pengobatan, Caricchio mencatat, sehingga pengobatan dapat diubah seperlunya (dan sedini mungkin) untuk mengidentifikasi dan mengelola gejala yang mengalami kemajuan.

Discoid Lupus

Variasi umum dari lupus kulit adalah lupus diskoid, yang mengacu pada munculnya ruam bulat, timbul, merah, dan bersisik yang tidak gatal. Ruam biasanya muncul di wajah dan kulit kepala dan dapat menyebabkan ketakutan dan rambut rontok.

"Seorang dokter kulit biasanya menangani diskoid lupus," kata Caricchio. Pasien dengan jenis lupus ini juga perlu dipantau secara hati-hati untuk perkembangan penyakit sistemik, menurut sebuah makalah yang diterbitkan pertama kali secara online 1 Februari 2018, di

Clinical Rheumatology . (9) Perawatan untuk lupus eritematosus kulit dapat termasuk steroid topikal atau steroid atau obat antimalaria yang disuntikkan langsung ke lesi ruam. (10) Krim topikal yang mengandung Prograf (tacrolimus) atau Elidel (pimecrolimus) yang memodulasi respons imun kulit, juga dapat membantu mengelola diskoid lupus. (11) Thalidomide oral, yang mempengaruhi respon imun, mungkin merupakan pengobatan yang efektif pada kasus yang berat, kata Caricchio. Orang dengan lupus diskoid memiliki harapan hidup yang baik.

Subakut Cutaneous Lupus Erythematosus

Lupus lupus kutaneus subakut adalah bentuk lain dari eritematosus kulit. Ruam kulit berwarna merah dan bersisik atau dapat muncul dengan tepi yang berdering. Pasien dapat memiliki keterlibatan organ seperti cairan di sekitar jantung dan paru-paru, tetapi ini umumnya lebih ringan daripada dengan lupus eritematosus sistemik, kata Caricchio.

Obat topikal yang sama digunakan untuk diskoid lupus cenderung digunakan untuk mengelola lupus eritematosus kulit subakut. Orang dengan lupus eritematosus kulit subakut biasanya memiliki prognosis yang baik, tetapi mereka perlu dimonitor untuk masalah dengan organ mereka. (12)

Karena kedua bentuk lupus kulit dapat diperburuk oleh sinar matahari, pasien juga perlu menghindari paparan sinar matahari.

Lupus Erythematosus yang Diinduksi Obat

Beberapa obat dapat menyebabkan lupus, yang mengakibatkan gejala seperti ruam, nyeri sendi dan peradangan, rambut rontok, dan demam. Lupus ini, yang disebut lupus eritematosus yang diinduksi obat (reaksi berlebihan terhadap obat) bersifat sementara. Biasanya, gejala muncul setelah obat diambil selama tiga hingga enam bulan. (13,14)

"Tes laboratorium sering dapat mengkonfirmasi diagnosis," kata Caricchio, menambahkan bahwa setelah obat-obatan dihentikan, gejala biasanya hilang. Penderita biasanya melakukan pemulihan penuh. (15)

Obat-obatan yang paling umum yang menyebabkan kondisi ini adalah isoniazid (antibiotik yang digunakan untuk mengobati tuberkulosis), hydralazine (digunakan untuk tekanan darah tinggi), danprocainamide (obat yang diresepkan untuk masalah irama jantung). Obat lain yang dapat menyebabkan lupus yang diinduksi obat termasuk minocycline obat jerawat dan beberapa obat antiseizure, Dr Ardoin menambahkan.

Jika gejalanya menetap, dokter mungkin meresepkan, NSAID untuk arthritis, krim steroid untuk mengobati ruam kulit, dan obat antimalaria. untuk mengobati kulit dan radang sendi.

Lebih jarang, dokter akan meresepkan dosis tinggi kortikosteroid dan imunosupresan jika lupus eritematosa yang diinduksi oleh obat menyebabkan nefritis atau peradangan di sekitar jantung atau paru-paru. Dokter mungkin juga merekomendasikan menghindari paparan sinar matahari, yang dapat memperburuk gejala.

N

eonatal Lupus Neonatal lupus adalah suatu kondisi yang dihasilkan dari autoantibodi yang melintas dari wanita hamil yang memiliki lupus atau kondisi terkait melalui plasenta dan bayi yang berkembang di rahim, menjelaskan Virginia Pascual, MD, direktur Institut Drukier untuk Kesehatan Anak di Weill Cornell Medicine di New York City. Tidak semua kehamilan pada wanita dengan lupus atau kondisi yang terkait, akan menghasilkan bayi yang lahir dengan neonatal lupus. Gejala yang baru lahir dengan pengalaman lupus neonatal, seperti trombosit dan ruam yang menurun, bersifat sementara. Namun, kondisi langka yang disebut blok jantung, atau irama jantung yang tidak normal, dapat mengakibatkan masalah jantung atau bahkan kematian, Dr. Pascual mengatakan.

Dokter tidak tahu bagaimana mencegah lupus neonatal, tetapi jika Anda memiliki lupus dan mendapatkan hamil, Kaplan menyarankan melihat spesialis obat ibu-janin berisiko tinggi untuk membantu memantau risiko Anda melalui kehamilan Anda. Dokter Anda harus memesan echocardiogram janin 18 hingga 24 minggu ke dalam kehamilan Anda untuk mendeteksi blok jantung (yang dapat diobati dengan alat pacu jantung ditanam di rahim atau saat lahir), Kaplan menjelaskan.

Sumber Editorial dan Fakta-Memeriksa

Apa itu Lupus? Yayasan Lupus Amerika. 31 Juli 2013.

Systemic Lupus Erythematosus. Referensi Genetika Perpustakaan Nasional Kedokteran. 6 Maret 2018.

1. Lupus. Women'sHealth.gov. 18 Desember 2017.
2. Prognosis dan Harapan Hidup. Yayasan Lupus Amerika. 18 Juli 2013.
3. Fakta dan Statistik Lupus. Lupus Foundation of America.
4. Lupus. MedlinePlus. 31 Januari 2018.
5. Lupus. American College of Rheumatology. Maret 2017
6. Jenis Lupus. Yayasan Lupus Amerika. 20 Juni 2013.
7. Flynn A, Gilhooley E, O'Shea F, Wynne B. Penggunaan Kriteria SLICC dan ACR untuk Melekatkan Pasien dengan Lupus Cutaneous dan Lupus Erythematosus Sistemik.
8. Rheumatologi Klinis
9. . Maret 2018. Eastham ABW, Vleugels RA, Callen JP. Discoid Lupus Erythematosus Perawatan dan Manajemen. Medscape. Mei 2017. Bagaimana Lupus Mempengaruhi Kulit. Yayasan Lupus Amerika. 12 Juli 2013.
10. Lin J, Vleugels RA. Perawatan dan Manajemen Subaraku Cutaneous Lupus Erythematosus (SCLE). Medscape. 9 Juni 2017.
11. Lupus Erythematosus yang Diinduksi Obat. MedlinePlus. 7 Februari 2018.
12. Lupus Erythematosus yang Diinduksi Obat. MedlinePlus. 7 Februari 2018.
13. Kauffman CL, Amin CO, Fredeking AE. Lupus Erythematosus yang Diinduksi Obat. Medscape. 30 Juni 2017.