Saya berumur 40 tahun dan saya baru saja di rumah sakit karena saya demam rendah, sakit kepala yang sangat buruk, dan pergi ke kamar mandi sangat sering. Mereka mengatakan kepada saya bahwa saya memiliki dua hal yang salah - infeksi sinus (yang menjelaskan demam) dan darah dalam urin saya. Setelah MRI mereka menemukan tidak ada yang salah sehingga mereka mengatakan kepada saya bahwa darah adalah hasil dari tidak memiliki cukup cairan di tubuh saya. Mungkinkah itu benar? Haruskah saya menindaklanjuti dengan dokter saya tentang hal ini? Juga, mereka mengirim saya pulang dengan sulfamethoxazole. Bukankah itu untuk infeksi saluran kemih?
- Nina, New Jersey
Dehidrasi dalam dan dari dirinya sendiri sangat tidak mungkin menyebabkan darah dalam urin (hematuria). Sel darah merah dapat muncul di urin untuk sejumlah alasan yang berbeda termasuk infeksi, trauma, tumor kandung kemih, dan batu ginjal dan kandung kemih, serta kondisi peradangan lainnya dari kandung kemih. Ada beberapa cara untuk mendeteksi darah dalam urin, dan beberapa dapat menciptakan positif palsu. Secara visual, darah dalam urin muncul sebagai warna merah. Namun, ada bahan kimia lain, seperti mioglobin, yang dapat dilepaskan ke urin karena kerusakan otot. Mioglobin mengeluarkan warna gelap dan dapat terlihat mirip dengan darah. Kondisi ini sering disebabkan oleh berjalannya waktu, berjalan, atau joging yang panjang, dan disebut “march hematuria” seperti yang kadang-kadang terlihat pada prajurit yang baru terdaftar setelah pawai berkepanjangan.
Dehidrasi berat secara teoritis dapat menyebabkan kerusakan ginjal langsung, yang bisa juga menyebabkan darah dalam urin, tetapi tingkat dehidrasi ini akan memiliki manifestasi yang parah juga.
Evaluasi lengkap darah dalam urin tergantung pada tingkat keparahan hematuria, usia pasien, dan faktor risiko lain untuk penyebab pendarahan yang serius. Misalnya, seseorang yang berusia kurang dari 40 tahun yang tidak pernah merokok dan hanya memiliki sedikit sel darah merah mikroskopis di urinnya hanya membutuhkan pemeriksaan terbatas, dengan tes pencitraan saluran kemih bagian atas dan kemungkinan tes sitologi (serupa pada Pap smear urin).
Sebaliknya, seorang perokok berusia 65 tahun dengan urine tampak berdarah membutuhkan pemeriksaan lengkap, termasuk beberapa tes pencitraan saluran kemih bagian atas dan sistoskopi. Jenis pencitraan yang dilakukan untuk mengevaluasi hematuria merupakan pertimbangan penting. Meskipun pencitraan resonansi magnetik (MRI) secara efektif dapat menunjukkan parenkim, atau "daging," ginjal, mungkin tidak cukup menawarkan pandangan dari sistem pengumpulan lapisan, tempat pembentukan tumor potensial.
Akhirnya, untuk menjawab Anda pertanyaan tentang obat yang Anda diresepkan, sulfamethoxazole adalah antibiotik spektrum luas yang dapat secara efektif mengobati infeksi saluran kemih (ISK) tetapi juga dapat digunakan untuk infeksi bakteri lainnya. Jika memang Anda memiliki UTI, ini bisa menjadi penyebab darah dalam urin Anda, dan pengujian ulang harus dilakukan setelah ISK diobati secara efektif.
