Defisiensi Besi Anemia dan Kanker |

Katarzyna Bialasiewicz / Getty Images

Daftar untuk Nawala Hidup Sehat Kita

Terima kasih sudah mendaftar!

Daftar untuk memperoleh lebih banyak newsletter Kesehatan Sehari-hari.

Jika Anda punya kanker, Anda mungkin tidak akrab dengan peran yang anemia defisiensi besi sering bermain dalam penyakit. Jenis anemia ini adalah kondisi di mana tubuh tidak dapat memproduksi cukup hemoglobin, zat yang ditemukan dalam sel darah merah yang membawa oksigen, karena zat besi yang tidak memadai. Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada Maret 2015 dalam jurnal PLOS ONE , orang yang mengalami anemia defisiensi besi memiliki risiko kanker keseluruhan yang secara signifikan lebih tinggi daripada mereka yang tidak, dan risiko pankreas, ginjal , hati, dan kanker kandung kemih secara signifikan meningkat bahkan hingga lima tahun setelah defisiensi besi didiagnosis.

Di sisi lain, semua jenis kanker dikaitkan dengan peningkatan risiko anemia defisiensi besi, meskipun risikonya lebih tinggi dengan jenis kanker. Dan konsekuensi dari anemia defisiensi besi dapat sangat parah pada orang dengan kanker, berpotensi mengganggu pengobatan dan menurunkan kemungkinan bertahan hidup.

Inilah yang harus Anda ketahui tentang deteksi dan pengobatan anemia defisiensi besi ketika Anda menderita kanker, dan bagaimana dua kondisi terhubung.

Penyebab Defisiensi Besi

Menurut American Cancer Society, penyebab utama anemia pada orang dengan kanker adalah kanker itu sendiri, kehilangan darah, kekurangan nutrisi, masalah organ utama, dan arit penyakit sel atau thalassemia (gangguan yang diturunkan di mana tubuh menghancurkan terlalu banyak sel darah merah).

Pada orang dewasa, penyebab anemia defisiensi besi yang paling umum adalah kehilangan darah - baik di saluran gastrointestinal (GI) atau sistem genitourinari, menurut Lanie K. Francis, MD, seorang ahli hematologi dan ahli onkologi medis di UPMC Hillman Cancer Center di Pittsburgh. Orang-orang yang menderita kanker “daerah-daerah yang hadir dengan perdarahan,” katanya, “paling berisiko anemia defisiensi zat besi.”

Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada Juli 2013 di Annals of Oncology , defisiensi besi paling sering terlihat pada orang dengan kanker pankreas (hadir dalam 63 persen peserta), diikuti oleh kanker kolorektal (52 persen) dan kanker paru-paru (51 persen). Dalam bentuk kanker dengan tumor padat, tahap selanjutnya dari kanker dikaitkan dengan risiko defisiensi besi yang lebih tinggi. Untuk kanker darah, prevalensi defisiensi besi adalah serupa di semua stadium kanker.

Kemoterapi dan Defisiensi Besi

Faktor lain yang terlibat dalam defisiensi besi pada orang dengan kanker adalah kemoterapi. Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2015 dalam jurnal Darah , 75 persen orang yang menjalani kemoterapi untuk berbagai jenis kanker ditemukan kekurangan zat besi, dengan 60 persen menunjukkan tanda-tanda defisiensi besi absolut (lihat beow) . Para peneliti mencatat bahwa kemoterapi dapat menyebabkan kekurangan zat besi karena nafsu makan berkurang dan nutrisi yang buruk, kerusakan mukosa gastrointestinal yang mengakibatkan kehilangan darah, atau pelepasan zat kimia yang dikenal sebagai sitokin.

Terlebih lagi, kemoterapi dapat menyebabkan apa yang dikenal sebagai pansitopenia, di mana banyak komponen darah - termasuk sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit - jumlahnya rendah.

Jenis-Jenis Umum Defisiensi Besi pada Kanker

Dua bentuk utama defisiensi zat besi terlihat pada orang dengan kanker: absolut dan fungsional.

Pada defisiensi besi absolut, tubuh kekurangan pasokan zat besi yang cukup. Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada bulan Desember 2015 di Eropa Tengah Journal of Medicine , defisiensi besi absolut biasanya disebabkan oleh kehilangan darah, penyerapan zat besi yang buruk, atau keduanya. Karena itu, kanker kolorektal memiliki risiko kekurangan besi absolut yang sangat tinggi, tetapi kanker lainnya juga memiliki risiko.

Pada defisiensi besi fungsional, tubuh memiliki persediaan zat besi yang cukup - sebagian besar dalam darah, hati, limpa, dan sumsum tulang - tetapi karena berbagai alasan yang berkaitan dengan biokimia, zat ini tidak dapat menggunakan zat besi ini secara memadai. Penyebab umum defisiensi besi fungsional termasuk peradangan - yang mungkin disebabkan oleh kanker, infeksi, penyakit ginjal kronis, atau penyakit kronis lainnya - serta obat-obatan tertentu atau defisiensi nutrisi, seperti defisiensi tembaga.

Apa Artinya Memiliki Anemia dan Kanker

Anemia kekurangan zat besi "mungkin adalah bendera merah yang menyebabkan penyedia layanan kesehatan untuk mencari kanker," kata Francis, karena biasanya disebabkan oleh kehilangan darah, yang sering terjadi pada kanker usus besar dan kanker rahim tetapi kurang umumnya dalam kanker kandung kemih.

Tapi tidak peduli penyebabnya, anemia defisiensi besi dapat membuat pengobatan kanker lebih sulit. “Jika seorang pasien memiliki anemia defisiensi besi yang sudah lama berdiri sebelum diagnosis kanker,” kata Francis, “itu dapat melemahkan atau menurunkan kondisinya, yang dapat mempersulit mereka untuk mentolerir kemoterapi atau pengobatan lainnya.”

Menurut penelitian di Jurnal Kedokteran Eropa Tengah, anemia karena sebab apa pun terkait dengan berkurangnya kebugaran fisik dan kualitas hidup yang dilaporkan pada penderita kanker. Anemia juga dikaitkan dengan tingkat kematian yang lebih tinggi pada orang dengan kanker, meskipun artikel tersebut mencatat bahwa tidak jelas apakah mengobati anemia meningkatkan kelangsungan hidup - yang berarti bahwa kadang-kadang bisa menjadi gejala daripada penyebab kesehatan yang memburuk.

Teruji dan Diperlakukan

Jika Anda menderita kanker, sangat penting untuk memeriksakan diri ke dokter Anda dan menjalani tes anemia jika Anda mengalami gejala seperti kelelahan, detak jantung cepat, sesak napas atau kesulitan bernapas selama aktivitas fisik, pusing, nyeri dada, pembengkakan di tangan atau kaki, atau pucat kulit, kuku, mulut, atau gusi.

Jika tes darah mengonfirmasi bahwa Anda mengalami anemia defisiensi besi, ada dua kemungkinan tindakan (dan pelengkap) yang mungkin dilakukan oleh dokter: menemukan apa penyebab kekurangan Anda, dan perlakukan secara langsung.

Untuk memulai, dokter Anda mungkin akan melakukan tes lebih lanjut untuk menentukan penyebab anemia Anda. Tes-tes ini mungkin termasuk mengukur saturasi transferin Anda (TSAT), yang menandakan defisiensi zat besi fungsional, serta tingkat ferritin Anda, yang dapat menunjukkan defisiensi besi absolut. Tes “gold standard” untuk mengkonfirmasikan defisiensi besi absolut adalah biopsi sumsum tulang, menurut Francis - tetapi ini jarang diperlukan.

Jika Anda mengalami kehilangan darah karena kanker Anda atau penyebab lainnya, tim kesehatan Anda mungkin sudah mencoba menghentikan pendarahan aktif, kata Francis. Tetapi jika tidak ada sumber kehilangan darah yang diketahui, dokter Anda kemungkinan besar akan menanyakan tentang gejala yang bisa menunjukkan kehilangan darah dan mungkin menguji tinja Anda untuk darah dengan menggunakan tes darah tinja okultisme (FOBT), atau mempertimbangkan untuk memesan kolonoskopi.

Untuk secara langsung mengobati defisiensi zat besi Anda, dokter Anda mungkin akan meresepkan suplemen zat besi oral atau intravena (IV). Jika Anda mengalami anemia yang sangat parah atau tiba-tiba, Anda mungkin juga diberikan transfusi sel darah merah. Karena transfusi meningkatkan kadar hemoglobin Anda dengan cepat, itu bisa menjadi cara penting untuk memastikan bahwa cukup oksigen mencapai organ vital Anda.

Dalam jangka panjang, juga penting untuk mengikuti diet sehat, kaya zat besi, termasuk makanan seperti daging dan ikan, sayuran berdaun hijau gelap, buah-buahan kering, kacang-kacangan dan kacang-kacangan lainnya, dan roti, sereal, dan pasta yang diperkaya. Sumber daging dari besi cenderung menjadi pilihan terbaik ketika datang ke bioavailabilitas zat besi dan penyerapan zat besi maksimum dari diet.

"Pengobatan kekurangan zat besi pada pasien kanker tidak berbeda dari pada populasi noncancer," catatan Francis. Tapi karena taruhannya berpotensi jauh lebih tinggi ketika Anda menderita kanker, jika Anda menduga bahwa Anda mungkin mengalami anemia defisiensi besi, jangan ragu untuk menemui dokter Anda untuk tes dan pengobatan.