TRANSCRIPT:
Sanjay Gupta, MD, Kesehatan Sehari-hari: Apakah sulit untuk melakukan percakapan dengan pasien setelah Anda mengkonfirmasi diagnosis?
Neil Lava, MD, Direktur Klinis, Emory MS Center: Mereka memiliki gejala. Saya telah memberinya nama. Saya belum mengubah apa pun dengan memberinya nama, tetapi saya telah mengubah segalanya dengan memberinya nama. Saya selalu kagum bahwa ketika orang pertama kali diberikan diagnosis kadang-kadang itu benar-benar luar biasa bagi mereka, tetapi ketika mereka meletakkan segala sesuatu dalam perspektif dan menyadari bahwa mereka akan menjalani kehidupan produktif yang panjang dan saya akan membantu mereka melakukan itu, mereka benar-benar cenderung melakukannya dengan sangat baik.
Dr. Gupta: Mereka memiliki diagnosis, sekarang apa prognosisnya?
Dr. Lava: Sepuluh hingga 15 persen pasien memiliki apa yang disebut jign multiple sclerosis, di mana Anda dapat memiliki beberapa gejala sepanjang hidup Anda tetapi tidak pernah mengalami defisit yang signifikan.
Dr. Gupta: Ada bentuk lain juga.
Dr. Lava: Jadi jenis yang paling umum, 80 hingga 85 persen pasien memiliki pola kambuh-ulang ini di mana mereka akan mengalami serangan, gejala neurologis yang akan berlangsung selama jangka waktu tertentu dan kemudian menghilang. Dan di beberapa titik lain waktu mereka akan memiliki gejala lain.
Pada titik tertentu mereka berisiko menjadi progresif kedua, yang berarti bahwa mereka akan memiliki lebih sedikit serangan tetapi mereka tidak akan pulih juga. Mereka akan mulai mengalami lebih banyak masalah berfungsi dan secara bertahap berjuang lebih banyak dan memiliki lebih banyak kesulitan. Tetapi setelah mereka menjadi progresif kedua, saya tidak memiliki obat-obatan yang sangat efektif untuk memperlambat perkembangan - walaupun kami sedang mencari mereka.
Sekitar 10 persen pasien memiliki apa yang disebut penyakit progresif primer, di mana mereka akan mengembangkan gejala neurologis. Mereka mungkin mengalami sedikit kesulitan berjalan. Kaki mereka mungkin sedikit kaku. Mereka tidak pernah mengalami serangan, mereka hanya memiliki gejala itu dan dari waktu ke waktu yang secara bertahap semakin memburuk dan mereka memiliki lebih banyak masalah berfungsi.
Dr. Gupta: Ketika Anda mendeskripsikan progresif primer versus relapsing-remitting, mereka hampir terdengar seperti dua penyakit yang berbeda?
Dr. Lava: Tepat sekali.
Dr. Gupta: Apakah ada pasien yang didiagnosis mengidap kekambuhan yang mungkin tidak pernah ada dalam kehidupan mereka yang berlanjut ke penyakit progresif sekunder?
Dr. Lava: Oh tentu saja. Kami telah menemukan bahwa semakin cepat Anda menempatkan seseorang pada terapi, semakin baik mereka dalam jangka panjang. Jadi kami memberi mereka terapi sangat dini dengan harapan menjaga mereka dalam fase kekambuhan dan mengurangi jumlah serangan.
Dr. Gupta: Ketika Anda pergi bekerja, apakah Anda pergi ke sana dengan rasa optimis tentang MS dan kemampuan Anda untuk mengobati pasien di masa depan?
Dr. Lava: Ini penyakit yang sangat berbeda dari ketika saya pertama kali mulai mengobati pasien. Pada tahun 1993 kami memiliki obat pertama kami yang disetujui FDA untuk MS. Sebelum itu kami tidak melakukan apa-apa untuk pasien. Sekarang kita punya banyak obat. Kami memiliki begitu banyak pilihan sekarang, itu sangat menarik. Apa yang kita tunggu adalah hal-hal yang mungkin merangsang myelin dan tentu saja hal yang sebenarnya adalah kita dapat menumbuhkan kembali sel-sel otak. Maksud saya, kita bisa merangsang mereka, apakah ada cara untuk menciptakan jalur baru untuk mengimbangi kerusakan yang telah terjadi melalui otak dan sumsum tulang belakang. Itu mungkin akan menjadi hal yang paling menarik.
