Daftar Isi:
KAMIS, 14 Maret 2013 - Terapi penggantian hormon (HRT) tetap tabu bagi beberapa wanita dan subjek yang tidak nyaman bahkan untuk beberapa dokter. Tapi rasa takut terapi hormon yang umum pada saat menopause ini mungkin lebih berbahaya daripada kebaikan bagi wanita saat ini.
"Ada histeria yang berlebihan terhadap estrogen sehingga wanita yang jelas-jelas akan mendapat manfaat pergi," kata Lauren Streicher, MD, seorang asisten profesor klinis kebidanan dan ginekologi di sekolah kedokteran Northwestern University di Chicago, dan seorang ahli menopause.
Terapi penggantian hormon dapat mengacu pada estrogen dan progestin yang diresepkan bersama atau estrogen yang ditentukan sendiri. Alasan asli di balik HRT adalah untuk mengganti hormon yang hilang secara alami saat menopause, baik untuk meringankan gejala menopause dan untuk membantu mencegah kondisi seperti osteoporosis dan penyakit jantung, yang lebih mungkin menyerang setelah menopause.
Banyak kekhawatiran tentang terapi penggantian hormon berasal dari penelitian yang menyimpulkan itu menyebabkan kanker payudara, yang pertama diterbitkan pada tahun 2002. Pada tahun yang sama, US Preventive Services Task Force (USPSTF) merekomendasikan terhadap HRT jangka panjang rutin untuk pencegahan kondisi kronis. Penelitian juga menemukan bukti yang tidak konsisten mengenai risiko kanker payudara dari terapi estrogen plus progestin dibandingkan terapi dengan estrogen saja.
Namun dalam makalah-makalah terbaru yang mengkritisi penelitian HRT yang diterbitkan sebelumnya - yang terbaru muncul hari ini di Journal of Family Planning and Reproductive Care - peneliti menyimpulkan bahwa penelitian sebelumnya tidak memiliki bukti yang cukup untuk mendukung atau menyangkal kemungkinan bahwa HRT adalah penyebab kanker payudara.
"Tuduhan telah dibuat bahwa HRT menyebabkan kanker payudara dan dalam studi penilaian saya yang telah membuat tuduhan itu tidak konklusif, "kata penulis studi Samuel Shapiro, PhD, seorang ahli epidemiologi di Universitas Cape Town di Afrika Selatan. "Dan banyak wanita telah memutuskan pada kekuatan itu sendiri untuk berhenti menggunakan HRT. Saya pikir ketakutan utama dalam pikiran wanita adalah kanker payudara."
Makalah itu menggemakan apa yang Dr. Streicher dan yang lain telah katakan selama bertahun-tahun. , katanya.
Wanita yang menolak untuk mempertimbangkan terapi penggantian hormon karena takut itu akan memberi mereka kanker payudara, dan ginekolog yang menolak untuk mengangkat subjek, mungkin kehilangan kesempatan bagi para wanita ini untuk hidup lebih lama dan lebih sehat, menurut ke Streicher. Manfaat terapi estrogen mencakup jangka pendek dan panjang. Mereka termasuk:
Kesehatan jantung: Sebuah penelitian yang diterbitkan pada bulan Oktober di British Medical Journal menemukan bahwa wanita yang menggunakan HRT selama 10 tahun (dimulai segera setelah menopause) memiliki risiko kematian, gagal jantung, dan serangan jantung yang lebih rendah. "Penyakit jantung adalah pembunuh wanita nomor 1, bukan kanker payudara," kata Streicher. "Dalam berpikir mereka melindungi payudara mereka, mereka benar-benar menyakiti hati, yang merupakan masalah yang jauh lebih besar."
Kesehatan tulang: Setelah menopause, hilangnya estrogen memfasilitasi hilangnya massa tulang, yang menempatkan wanita pada risiko untuk osteoporosis. "Osteoporosis adalah penyakit yang serius dan mengancam jiwa," kata Streicher. "Bukan hanya postur yang buruk, dan semakin muda seseorang ketika mereka mulai kehilangan estrogen mereka, semakin besar kemungkinan mereka untuk mengembangkan masalah."
Fungsi kognitif: Hilangnya estrogen dini dapat mempercepat penurunan kognitif, sebuah penelitian baru-baru ini Harvard Medical School di Boston menyarankan. Studi ini terkait menopause bedah dini dengan penurunan kognitif, yang mengisyaratkan bahwa durasi HRT setelah menopause dini awal mungkin memperlambat penurunan kognisi.
Kesehatan seksual dan kualitas hidup secara keseluruhan: "Orang-orang melihat kesehatan seksual tidak sepenting sebagai hal-hal lain, tetapi pertama-tama itu adalah masalah kualitas hidup, dan kedua, kehidupan seks yang sehat yang baik tidak berkorelasi dengan manfaat kesehatan lainnya, "kata Streicher. Setelah menopause, kehilangan estrogen dapat menyebabkan kekeringan vagina yang membuat seks tidak nyaman dan bahkan menyakitkan. Pedoman USPSTF saat ini untuk HRT tidak membahas penggunaan terapi hormon untuk mengobati gejala menopause. "USPSTF tidak meninjau bukti yang terkait dengan indikasi yang mungkin ini karena itu berada di luar misi dan ruang lingkup USPSTF," menurut situs webnya.
Memahami Terapi Penggantian Hormon
Dua masalah utama memblokir pemahaman yang tepat tentang terapi estrogen: jenis dan waktu pengobatan. "Tidak hanya wanita yang disatukan dalam hal usia di mana mereka mendapatkan [terapi hormon], ada juga jenis terapi estrogen," kata Streicher. "Semuanya berbeda dan belum disatukan."
Sebagian besar resep HRT Streicher adalah estrogen saja, dan dia melakukannya di jendela kritis untuk terapi estrogen, katanya - 10 tahun pertama setelah menopause.
kertas yang diterbitkan hari ini menunjukkan ada banyak yang masih disalahpahami tentang terapi penggantian hormon, seperti halnya kertas yang menyertainya ditulis oleh Nick Panay, MD, ketua Masyarakat Menopause Inggris.
"[Sementara] ahli epidemiologi berpendapat apakah risiko relatif kecil berlaku, kita tidak boleh melupakan titik utama dari argumen tersebut, yaitu bagaimana kita akan mengoptimalkan kehidupan jutaan wanita melalui transisi menopause pada populasi abad ke-21 yang pernah menua? Jika ada risiko, resikonya adalah kecil, dan manfaat dari HRT dapat mengubah hidup; sangat penting bahwa kita menjaga ini dalam perspektif ketika konseling pasien kami, "Dr Panay menulis.
