Daftar Isi:
- Bagaimana Methotrexate Membantu Kemudahan Peradangan
- Berurusan Dengan Efek Samping Methotrexate
- Masalah Jangka Panjang: Masalah Hati yang Mungkin
Fakta Singkat
Methotrexate adalah obat yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, penyakit kronis pada sendi.
Methotrexate bekerja dengan mengurangi fungsi sel yang menyebabkan peradangan pada sendi.
Mungkin diperlukan waktu berminggu-minggu sampai beberapa bulan sampai manfaatnya metotreksat dapat terlihat.
Bagi orang yang memiliki lebih dari gejala ringan rheumatoid arthritis, atau RA, methotrexate (Rheumatrex, Trexall) adalah salah satu obat yang paling sering diresepkan. Ini adalah pemimpin dalam kelas obat yang dikenal sebagai DMARDs - untuk obat anti-rematik penyakit-memodifikasi - dan bekerja untuk memperlambat perkembangan kerusakan sendi dari penyakit.
Bagaimana Methotrexate Membantu Kemudahan Peradangan
Metotreksat bekerja dengan mengurangi fungsi sel-sel yang menyebabkan peradangan pada jaringan sendi. "Penggunaannya dapat mengurangi peradangan dan karena itu harus membantu meringankan rasa sakit dan melindungi dari kerusakan sendi," catatan Sean A. Whelton, MD, seorang rheumatologist dan profesor kedokteran di MedStar Georgetown University Hospital di Washington, DC Kurang peradangan pada sendi seharusnya berarti kurang nyeri sendi dan pembengkakan sendi kurang. Anda juga harus merasa kurang lelah dan kurang kekakuan pagi.
Orang dengan sendi bengkak dan nyeri yang rheumatoid arthritis belum membaik dengan terapi awal, non-obat kemungkinan besar akan diresepkan methotrexate untuk manajemen RA. Tetapi mungkin diperlukan waktu berminggu-minggu sampai beberapa bulan sampai manfaat penuh methotrexate terlihat, kata Barbara Young, PharmD, MHA, editor informasi pengobatan konsumen untuk American Society of Health-System Pharmacists di Bethesda, Maryland. Sementara Anda menunggu efeknya dimulai, Anda mungkin diberikan obat lain, seperti kortikosteroid dan obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), untuk membantu Anda mengelola gejala RA Anda.
Tujuannya adalah untuk merasa lebih banyak dan lebih perbaikan selama beberapa bulan, mencapai tingkat stabilisasi setelah empat hingga enam bulan. Tetapi metotreksat tidak bekerja untuk semua orang. Obat ini adalah proses yang lambat tapi stabil, memakan waktu sekitar 5 hingga 6 minggu untuk mulai bekerja, kata Dr. Whelton. "Saya menemukan sekitar setengah dari orang akan mengalami bantuan dengan metotreksat saja, sedangkan bagian lain biasanya menambahkan obat lain untuk mengobati RA mereka."
Menurut sebuah penelitian, diterbitkan pada Januari 2013 dalam jurnal BMC Medicine , yang menganalisis prediktor untuk keberhasilan methotrexate, pria merespon lebih baik daripada wanita, bukan perokok merespon lebih baik daripada perokok, dan orang yang menggunakan methotrexate karena DMARD pertama mereka lebih baik daripada orang yang sudah mencoba obat lain dalam kategori ini. Kajian ini juga menemukan bahwa mereka yang memakai metotreksat pada tahap awal dan ringan RA melakukan lebih baik daripada mereka yang memulai obat setelah mereka mengalami RA untuk waktu yang lama. Para peneliti menunjukkan bahwa jika dokter dapat mengidentifikasi siapa yang tidak mungkin menanggapi metotreksat, pasien tersebut dapat terhindar dari paparan obat yang berpotensi beracun.
Jika Anda tidak memiliki perbaikan signifikan dalam peradangan sendi dan kesejahteraan setelah sekitar tiga berbulan-bulan pengobatan RA, dokter Anda mungkin akan mempertimbangkan menambahkan obat lain untuk perawatan Anda, terutama obat biologis seperti etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), atau infliximab (Remicade). Tujuan pengobatan adalah untuk mencapai kontrol peradangan sendi secara dini, lengkap (atau hampir lengkap) sehingga risiko kerusakan jangka panjang pada persendian lebih sedikit selama bertahun-tahun.
Berurusan Dengan Efek Samping Methotrexate
Karena metotreksat mempengaruhi cepat membagi Sel-sel yang melapisi mulut dan perut, efek samping yang sangat umum seperti ulkus mulut yang menyakitkan, mual, dan diare dapat terjadi. "Orang-orang di methotrexate mungkin juga menderita kelelahan," tambah Whelton.
Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami diare, sariawan, dehidrasi, perdarahan, sesak napas atau batuk, tanda-tanda infeksi, atau ruam.
Methotrexate dapat menurunkan jumlah darah putih Anda, yang dapat membuat Anda lebih mungkin untuk mendapatkan infeksi. Ini juga bisa menyebabkan kerontokan rambut dan membuat Anda mudah memar. Beberapa orang mengalami sakit kepala dan kelelahan selama satu atau dua hari setelah mengonsumsi methotrexate, yang biasanya diminum seminggu sekali. "Jadwal dosis lain untuk oral metotreksat adalah untuk mengambil dosis mingguan dalam dosis terbagi setiap 12 jam untuk 2 dosis (dalam 24 jam)," kata Dr. Young.
Karena metotreksat dapat menyebabkan aborsi spontan, wanita yang menggunakan obat RA ini harus mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah kehamilan. Wanita juga harus menggunakan kontrasepsi jika pasangan seksual mereka menggunakan methotrexate. "Kontrasepsi yang dapat diandalkan harus dilanjutkan selama tiga bulan setelah pria berhenti menggunakan methotrexate dan untuk wanita sampai setelah mereka mengalami siklus menstruasi," kata Young. "Perempuan harus segera memberitahu dokter mereka jika mereka berpikir bahwa mereka mungkin hamil ketika mereka (atau pasangan mereka) memakai methotrexate."
Untuk mencegah sakit mulut, bisul, dan mual, dosis rendah asam folat, vitamin B , sekali sehari, bisa dipertimbangkan. Selain itu, dokter Anda akan ingin melakukan kerja darah, termasuk profil kimia, setiap bulan untuk memantau jumlah darah putih Anda. Setelah beberapa bulan pemantauan, Anda harus mampu mengurangi frekuensi tes darah menjadi sekali setiap dua sampai empat bulan. Orang yang hidup dengan rheumatoid arthritis dan penyakit ginjal mungkin sangat rentan terhadap efek samping methotrexate dan sebagai gantinya mungkin perlu mengambil obat yang berbeda untuk pengobatan RA.
Masalah Jangka Panjang: Masalah Hati yang Mungkin
Penting untuk menyaring pada secara teratur untuk iritasi hati, kata Whelton. "Sementara peradangan hati ringan tidak jarang, penyakit hati yang serius jarang terjadi." Tes darah dapat memeriksa masalah hati. Jika tes hati Anda tidak normal, dokter Anda dapat menurunkan dosis obat RA ini atau menghentikannya sementara. Kemudian, dokter Anda mungkin akan memulai Anda dengan methotrexate lagi dengan dosis yang lebih rendah.
Alkohol meningkatkan risiko peradangan hati ketika mengambil methotrexate dan harus dihindari. Kombinasi alkohol dan metotreksat dapat menyebabkan kerusakan hati.
