WEDNESDAY, 4 Januari 2012 (MedPage Today) - Kematian tahun lalu dari Kara Kennedy yang berusia 51 tahun akibat serangan jantung menempatkan sorotan pada kerusakan kardiovaskular dari perawatan kanker. Kennedy telah selamat dari kanker paru-paru hampir satu dekade sebelumnya, dan spekulasi terkait kemoterapi sebagai faktor yang berkontribusi dalam kematiannya.
Sebagai hasil dari kesadaran yang meningkat, dua masyarakat echocardiography sedang mengembangkan pedoman untuk mengoptimalkan penggunaan modalitas pencitraan sebelum dan selama pengobatan kanker untuk meminimalkan kerusakan jantung.
Karena pasien hidup lebih lama setelah perawatan kanker, mereka lebih berisiko untuk penyakit kardiovaskular. Bahkan, penyebab utama kematian di antara korban kanker payudara dalam pengampunan adalah penyakit jantung, kata Juan Carlos Plana, MD, co-director dari Cardio-Oncology Centre di Cleveland Clinic dan ketua komite penulisan pedoman.
panitia panduan, yang terdiri dari anggota American Society of Echocardiography dan European Association of Echocardiography, akan fokus pada teknik echo standar seperti 2D, Doppler, dan gema yang disempurnakan dengan kontras, tetapi juga akan mengevaluasi teknik baru seperti 3D dan ketegangan echo, yang muncul sebagai alat penting untuk memantau fungsi jantung.
Pencitraan regangan memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi kinerja setiap segmen jantung. "Kami telah belajar bahwa toksisitas bukanlah fenomena global, bahwa seluruh hati tidak terganggu," kata Plana MedPage Today dalam sebuah wawancara.
Jadi, indikator global seperti fraksi ejeksi bisa kehilangan toksisitas tertentu , dia berkata. Pencitraan regangan, di sisi lain, menilai setiap segmen jantung secara terpisah, bahkan warna-coding segmen, yang akan memberikan dokter indikasi yang lebih akurat dari cardiotoxicity sebagai akibat dari terapi kanker.
Pencitraan regangan juga dapat mengambil Kerusakan toksisitas jantung lebih awal daripada mengukur fraksi ejeksi bisa. "Kami sangat terkejut dengan kemampuan pencitraan strain untuk meramalkan penurunan fungsi jantung di masa depan," katanya. "Kami telah menunjukkan bahwa pencitraan regangan memberikan informasi tiga bulan sebelum penurunan fraksi ejeksi."
"Peringatan dini" semacam ini membuka kesempatan untuk mengobati pasien lebih cepat daripada secara tradisional akan mungkin dengan terapi kardioprotektif, "kata Plana. .
Salah satu poin yang lebih baik yang akan ditangani oleh kelompok penulis adalah ketika pencitraan harus dimulai setelah terapi. Saat ini, tidak ada konsensus mengenai masalah ini. Tetapi setiap pasien harus memiliki garis dasar echocardiogram, kata Plana.
Data lainnya sedang muncul menunjukkan bahwa cardiotoxicity dimulai pada waktu yang berbeda untuk terapi kanker yang berbeda. "Kami akan melihat semua data dan membuat rekomendasi untuk protokol pencitraan berdasarkan ketika kita tahu kita dapat melihat kerusakan dari cardiotoxicity dan ketika kita tahu kita dapat membuat perbedaan dengan terapi kardioprotektif, "Plana mengatakan MedPage Today .
Ada beberapa keterbatasan untuk memfokuskan pencitraan, katanya, termasuk fakta bahwa ia didasarkan pada pencitraan 2D." Jika data Anda tidak memadai Sejak awal, data pencitraan regangan akan sama tidak memadai. "
Juga, ada kurva pembelajaran, kata Plana, yang telah bekerja dengan teknologi selama setengah lusin tahun. Dan ada masalah dengan satu perangkat lunak vendor yang berbicara dengan perangkat lunak vendor lain. "Kami tidak dapat menggunakan informasi di seluruh vendor, dan mengatasi keterbatasan ini berada di garis depan American Society of Echocardiography agenda tahun ini," katanya.
Pedoman ini diharapkan akan dipublikasikan pada akhir tahun.
