SAN FRANCISCO - SENIN, 21 Mei 2012 (MedPage Hari Ini) - Perdebatan tentang skrining kanker paru berlanjut, dengan penelitian baru yang menunjukkan bahwa CT scan dosis rendah mungkin tidak siap untuk prime time.
Sebuah tinjauan sistematis terhadap 21 penelitian menemukan bahwa di antara perokok berat dan mantan perokok, pendekatan ini mungkin menyelamatkan nyawa, menurut Peter Bach, MD, dari Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre di New York City, dan rekan-rekannya.
Tetapi penelitian klinis tidak memberikan gambaran yang jelas tentang potensi bahaya dari metode ini, Bach dan rekannya melaporkan dalam Jurnal Asosiasi Medis Amerika dan dalam presentasi di sini di pertemuan American Thoracic Society.
Menyaring mereka yang berisiko tinggi untuk kanker paru-paru mungkin bisa dilakukan sedemikian rupa bahwa manfaat akan lebih besar daripada kerugian, Bach dan rekannya menyimpulkan.
Tapi, mereka menambahkan, "ada ketidakpastian substansial mengenai bagaimana menerjemahkan kesimpulan itu ke dalam praktek klinis."
Ulasan ini disponsori oleh American Cancer Society, American College of Chest Physicians (ACCP), American Society of Clinical Oncology (ASCO), dan National Comprehensive Cancer Network.
Dan berdasarkan hasil, ACCP dan ASCO membuat dua rekomendasi.
Pertama, itu setiap tahun. skrining CT dosis rendah harus ditawarkan kepada orang-orang, usia 55-74 tahun, yang telah merokok selama 30 pak-tahun atau lebih dan baik terus merokok atau telah berhenti dalam 15 tahun terakhir. Tetapi skrining hanya boleh dilakukan di pusat-pusat yang berkualifikasi tinggi yang dapat memberikan tingkat perawatan yang diberikan kepada para peserta dalam Skrining Screening Paru Nasional.
Kedua, skrining tidak boleh ditawarkan kepada orang-orang di luar rentang usia yang merokok kurang dari 30 pak -tahun atau berhenti lebih dari 15 tahun yang lalu. Ini juga tidak boleh ditawarkan kepada orang dengan komorbiditas berat yang akan mengesampingkan pengobatan berpotensi kuratif, membatasi harapan hidup, atau keduanya.
Kedua rekomendasi dinilai sebagai "lemah."
Meskipun perbaikan dalam tingkat kanker paru-paru di AS, tetap menjadi penyebab kanker utama kematian, sebagian besar karena kebanyakan orang didiagnosis pada stadium lanjut, Bach dan rekannya mencatat.
Namun munculnya CT dosis rendah memperbaharui antusiasme untuk skrining karena proses ini dapat mendeteksi nodul yang lebih kecil dari yang terlihat pada radiografi dada dan karena itu dapat menyebabkan kanker paru-paru didiagnosis pada tahap awal ketika lebih mungkin untuk disembuhkan, mereka menambahkan.
Tiga dari studi acak memberikan bukti pada efek dari proses kematian dari kanker paru-paru. Dua penelitian kecil tidak menemukan efek, tetapi dalam Skrining Besar Screening Paru Nasional - dengan 53.454 peserta - skrining menghasilkan lebih sedikit kematian.
Secara khusus, ada 356 kematian akibat kanker paru-paru pada lengan skrining CT, dibandingkan dengan 443 pada kelompok kontrol. , di mana peserta diskrining dengan radiografi dada.
Di sisi lain, di semua percobaan dan kohor, sekitar 20 persen peserta di setiap putaran skrining memiliki hasil positif yang memerlukan beberapa tingkat tindak lanjut, dan sekitar 1 persen memiliki Kanker paru-paru.
Namun penelitian menunjukkan "heterogenitas yang jelas dalam temuan ini dan dalam frekuensi penyelidikan lanjutan, biopsi, dan persentase prosedur bedah yang dilakukan pada pasien dengan lesi jinak," para peneliti menemukan.
Pada sisi positif, komplikasi utama pada orang dengan kondisi jinak jarang terjadi.
Para peneliti memperingatkan bahwa mereka tidak dapat melakukan analisis biaya-manfaat.
Selain itu, mereka mencatat, sementara CT scree dosis rendah ning tampak menjanjikan "itu juga merupakan intervensi klinis dalam masa pertumbuhan."
Banyak pertanyaan yang mungkin patut ditanyakan oleh pasien - risiko radiasi dan overdiagnosis, misalnya - tidak dapat dijawab berdasarkan data yang tersedia, mereka menambahkan.
