RABU , 3 April 2013 (HealthDay News) - Rejimen obat yang mengandung dua obat antijamur kuat - amfoterisin B dan flusitosin - mengurangi risiko kematian akibat meningitis kriptokokal sebesar 40 persen dibandingkan dengan pengobatan dengan amfoterisin B saja, menurut penelitian baru. .
Penelitian ini juga menemukan bahwa mereka yang selamat dari penyakit itu cenderung tidak dapat dinonaktifkan jika mereka menerima pengobatan yang termasuk flucytosine.
"Terapi antijamur kombinasi dengan amfoterisin dan flusitosin untuk meningitis kriptokokus terkait HIV secara signifikan mengurangi risiko sekarat karena penyakit ini, "kata penulis utama studi tersebut, Dr. Jeremy Day, kepala Kelompok Penularan HIV-CNS untuk Program Mayor Luar Negeri Wellcome Trust di Vietnam.
" Ini ombinasi dapat menyelamatkan 250.000 kematian di seluruh Afrika dan Asia setiap tahun. Kunci untuk mencapai ini akan meningkatkan akses ke agen antijamur flusitosin, "kata Day, juga seorang dosen riset di Universitas Oxford.
Flusitosin berusia lebih dari 50 tahun dan lepas paten, menurut Hari. beberapa produsen, dan itu tidak berlisensi untuk digunakan di banyak negara di mana beban dari penyakit ini adalah yang tertinggi, katanya. Jika tersedia, pasokan terbatas sering mendorong biaya lebih tinggi, Day mencatat.
"Kami berharap hasil penelitian ini akan membantu mendorong peningkatan dan akses terjangkau ke amfoterisin dan flusitosin, "katanya.
Spesialis penyakit menular Dr. Bruce Hirsch, seorang dokter yang hadir di North Shore University Hospital di Manhasset, NY, mengatakan bahwa Amerika Serikat, "penggunaan obat-obatan ini, amfoterisin dan flusitosin, adalah standar perawatan yang biasa untuk infeksi berbahaya ini, dan diikuti oleh pengobatan jangka panjang dengan flukonazol [antijamur lain]."
Tapi, Hirsch mencatat bahwa infeksi ini tidak lazim al untuk melihat di Amerika Serikat.
Itu jelas tidak terjadi di seluruh dunia. Ada sekitar 1 juta kasus meningitis kriptokokus di seluruh dunia setiap tahun, dan 625.000 kematian terkait dengan infeksi tersebut, menurut informasi latar belakang studi.
Meningitis adalah infeksi pada meninges, membran pelindung yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang. Meningitis dapat disebabkan oleh bakteri, virus dan jamur, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS. Meningitis kriptokokus disebabkan oleh jamur Cryptococcus . Ada 30 strain Cryptococcus , dan salah satu yang sering menyebabkan penyakit adalah Cryptococcus neoformans .
"Sebagian besar dari kita telah terpapar Cryptococcus neoformans . "Di mana-mana di lingkungan, terkait dengan pohon, burung guano dan tanah. Infeksi diduga terjadi dari menghirup spora," kata Day.
Orang bisa terinfeksi selama bertahun-tahun tanpa menyadarinya, menurut Hari. Tetapi, jika seseorang yang terinfeksi telah melemahkan kekebalan, infeksi kemudian dapat mulai menimbulkan kekacauan. Cara umum orang-orang menjadi tertekan kekebalan adalah melalui infeksi HIV, mengambil obat penekan kekebalan untuk transplantasi organ, atau menggunakan obat-obatan yang mengubah sistem kekebalan tubuh untuk penyakit peradangan kronis, Hari menjelaskan.
Penelitian saat ini termasuk 299 orang dengan meningitis kriptokokus yang secara acak ditugaskan untuk salah satu dari tiga rejimen pengobatan: amfoterisin B sendiri selama empat minggu; amfoterisin B plus flusitosin selama dua minggu; atau amfoterisin B plus flukonazol selama dua minggu. Orang-orang di kelompok kedua dan ketiga juga diberikan delapan minggu terapi tindak lanjut dengan flukonazol.
Para peneliti menemukan bahwa terapi kombinasi dengan amfoterisin B dan flusitosin menghasilkan risiko kematian 40 persen lebih rendah dibandingkan dengan terapi amfoterisin saja. Terapi kombinasi dengan flukonazol tampaknya tidak mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup, menurut penelitian.
Terapi kombinasi dengan flusitosin juga menghasilkan tingkat yang lebih rendah dari Cryptococcus pada cairan tulang belakang, menurut penelitian.
Efek samping serupa pada semua tiga rejimen pengobatan. Kemungkinan efek sampingnya adalah anemia, rendahnya tingkat kalium, jumlah sel darah putih yang rendah dan infeksi tambahan, para penulis penelitian mencatat.
"Studi ini adalah yang pertama menunjukkan bahwa kombinasi obat antijamur dapat secara signifikan mengurangi risiko kematian. dari penyakit ini, "Hari menunjukkan.
Alasan untuk keberhasilan kombinasi khusus ini adalah bahwa dengan cepat membunuh Cryptococcus , menurut penulis editorial yang menyertainya, Dr. John Perfect, dari Duke Pusat Medis Universitas di Durham, NC "Dalam meningitis kriptokokal, prinsipnya ditetapkan: pembunuhan ragi yang cepat di lokasi infeksi diterjemahkan menjadi hasil yang lebih baik," tulisnya.
"Keberhasilan jangka panjang dalam pengobatan cryptococcal meningitis tergantung pada seberapa baik kita membunuh ragi dengan rejimen pengobatan awal, "Sempurna ditambahkan.
Studi, yang didanai oleh Wellcome Trust dan British Infection Society, diterbitkan dalam edisi 4 April Baru Jurnal Inggris M edicine .
Berita Kesehatan Hak Cipta @ 2013 HealthDay. Semua hak dilindungi undang-undang.
