SENIN, 17 Juni 2013 - Pasien yang lebih tua pada obat penurun lipid yang dikenal sebagai statin tidak boleh mengonsumsi antibiotik klaritromisin atau eritromisin karena peningkatan risiko toksisitas obat, menurut penelitian besar Kanada yang diterbitkan hari ini di jurnal klinis Annals Obat Internal.
Jika Anda menggunakan statin, menghindari antibiotik tertentu ini dapat membuat Anda aman dari interaksi obat-obat yang tidak biasa - tetapi berpotensi mengancam nyawa. Antibiotik klaritromisin atau eritromisin meningkatkan tingkat obat penurun lipid yang umum digunakan, karena kedua obat berinteraksi dengan enzim hati yang sama.
Ketika antibiotik tertentu memperlambat enzim hati (dikenal sebagai sitokrom P450 isoenzim 3A4) tidak dapat lagi memproses statin yang menumpuk di dalam darah dan bisa menjadi beracun. Gejala toksisitas termasuk nyeri otot, cedera ginjal, dan gagal ginjal atau lebih buruk - bahkan dapat berakibat fatal.
Pandangan yang Lebih Dekat pada Kejadian yang Meragukan Statinotik
"Saya melihat pasien yang datang dengan toksisitas ginjal dan jika ada adalah bahaya, saya ingin memberikan perhatian kepadanya, ”kata penulis studi, Amit X. Garg, MD, PhD, seorang ahli nefrologi di Unit Penelitian Klinik Ginjal London di London Health Science Centre di Ontario, Kanada.
Dr. Garg dan rekannya menyisir catatan medis dan obat-obatan dari lebih dari 144.000 pasien Kanada berusia 65 ke atas. Mereka menemukan bahwa pasien yang memakai statin dua kali lebih mungkin dirawat di rumah sakit dengan kerusakan otot (disebut rhabdomyolysis) pada mereka yang diresepkan antibiotik klaritromisin atau eritromisin. Risiko relatif kematian pada 30 hari adalah satu setengah kali lebih tinggi untuk pasien pada statin yang mengambil klaritromisin atau eritromisin.
Pasien yang menggunakan statin dan antibiotik yang berbeda, azitromisin - yang bekerja melalui jalur lain - tidak mengalami peningkatan toksisitas ini. .
"Interaksi telah dijelaskan dalam studi farmakokinetik, tetapi ini adalah studi berbasis populasi pertama yang mengamati sejumlah besar pasien," kata Garg. “Untuk mencegah hal ini diresepkan bersama, kami membuat orang sadar akan masalah ini.”
Garg memperingatkan bahwa kedua resep itu sering diberikan kepada pasien yang lebih tua. "Ke depan, resep statin sangat umum," katanya. "Klaritromisin dan eritromisin adalah antibiotik yang umum digunakan untuk mengobati radang paru-paru, infeksi saluran pernapasan atas dan sinus."
"Jika setelah infeksi, tidak membaik setelah beberapa hari-hari antibiotik, itu mungkin karena reaksi pasien, dan mereka harus berhubungan dengan dokter yang meresepkan, "kata Garg.
Ahli Jantung Christopher P. Cannon MD, FACC, memperingatkan," Ini observasional, jadi tidak definitif. " Dr. Cannon berada di Divisi Kardiovaskular, Rumah Sakit Brigham dan Perempuan dan Profesor di Harvard Medical School, Boston.
Mengenali Interaksi Obat-Obat yang Berbahaya
Bagaimana seorang pasien mengenali tanda-tanda peringatan dan gejala-gejala dari efek samping dari interaksi statin dan antibiotik? Garg menjelaskan bahwa sulit untuk mengambil jenis efek samping ini.
"Mereka adalah gejala nonspesifik, seperti nyeri otot yang buruk dengan toksisitas statin," kata Garg. "Anda sering mendapatkan gejala ini dengan flu yang buruk, dan karenanya sulit untuk dikatakan. Jika seseorang datang dengan toksisitas statin, mereka cukup sakit. Kami melihat fungsi ginjal, mereka mungkin perlu dialisis mendesak. ”Garg menambahkan bahwa kadang-kadang pasien tahu obat apa yang dia ambil, dan dalam kasus lain dokter memanggil apotek untuk mencari tahu apa yang diresepkan.
Waspadai gejala yang tidak biasa yang dapat menunjukkan efek samping dari obat-obatan. "Nyeri otot biasanya adalah tanda peringatan rhabdomyolysis [gangguan otot] - memanggil dokter Anda jika Anda baru saja memulai pengobatan baru dan Anda memiliki efek samping akan menjadi cara untuk pergi," kata Dr. Cannon.
Cara Menghindari Interaksi Obat
Antibiotik yang Anda gunakan membuat perbedaan, dan kedua dokter mencatat bahwa azitromisin dapat menjadi pilihan yang lebih aman bagi pasien yang menggunakan obat statin. Azitromisin (juga dikenal sebagai Zithromax, Zmax, atau Z-Pak) efektif melawan infeksi seperti pneumonia dan biasanya diberikan selama lima hari. "Ada banyak antibiotik yang dapat digunakan untuk jenis infeksi yang sama," kata Garg.
Alternatifnya adalah menangguhkan obat statin hanya untuk sementara, selama resep antibiotik. "Statin dapat dihentikan selama 5 atau 10 hari dan kemudian dimulai kembali ketika antibiotik dihentikan," kata Garg. Tetapi statin sangat penting untuk mengontrol kolesterol. "Statin memiliki keuntungan luar biasa termasuk keuntungan kelangsungan hidup," dalam jangka panjang, Garg mencatat.
Entri perintah komputer di apotek adalah salah satu kemajuan yang membantu mencegah interaksi obat-obat untuk orang dengan beberapa kondisi polifarmasi.
Bicaralah dengan dokter Anda untuk mencegah co-resep yang berbahaya. "Jika obat atau antibiotik baru digunakan, wajar untuk menanyakan apakah obat ini akan baik-baik saja dengan obat lain," kata Cannon.
