WEDNESDAY, 25 Okt. 2011 (Medpage Today) - Hingga 13 tahun masa tindak lanjut, tingkat mortalitas kanker paru-paru hampir sama pada kelompok skrining dan kontrol ( 14 per 10.000 orang-tahun versus 14.2), Paul Kvale, MD, dari Sistem Kesehatan Henry Ford di Detroit, dilaporkan pada pertemuan American College of Chest Physicians.
Temuan, yang dilaporkan secara bersamaan secara online di Jurnal American Medical Association , konsisten dengan penelitian yang dilakukan pada 1970-an dan 1980-an yang juga menunjukkan tidak ada manfaat untuk skrining dengan rontgen dada.
Mereka juga melengkapi temuan dari Skrining Paru Nasional (NLST). ), yang menunjukkan penurunan 20 persen dalam mortalitas kanker paru dengan skrining spiral CT dosis rendah dibandingkan dengan rontgen dada, Kvale mengatakan dalam sebuah wawancara dengan MedPage Today.
"Apa yang telah kami dapat tunjukkan adalah bahwa skrining dengan x-ray dada polos bukan perbaikan dalam hal penurunan mortalitas dari paru-paru kanker dibandingkan dengan tidak ada skrining sama sekali, tetapi ketika Anda pindah ke CT scan dosis rendah, Anda mendapatkan penurunan mortalitas kanker paru karena menemukan kasus tersebut pada saat pengobatan dapat menyelamatkan nyawa, "katanya.
Keterbatasan studi yang dilakukan pada 1970-an dan 80-an - ukuran kecil, penggunaan rontgen dada pada kelompok kontrol, inklusi pria saja, dan eksklusi non-perokok - mengakibatkan ketidakpastian tentang kemungkinan manfaat skrining dengan dada x- sinar. Itu mengarah pada desain Prostat, Lung, Colourful, dan Ovarian (PLCO) Screening Screening Kanker. Lengan skrining paru-paru dari percobaan - dilaporkan di sini - acak 154.901 pria dan wanita usia 55-74 untuk menjalani empat layar tahunan dengan rontgen dada atau untuk menerima perawatan biasa dari 1993 hingga 2001.
Sekitar setengah dari peserta adalah wanita. Bukan perokok termasuk - 45 persen tidak pernah merokok, 42 persen telah berhenti, dan 10 persen masih merokok. Melalui tindak lanjut rata-rata 11,9 tahun, kejadian kanker paru adalah serupa pada kelompok skrining dan kontrol (20,1 banding 19,2 per 10.000 orang-tahun), dan tingkat kematian kanker paru-paru adalah serupa, terlepas dari riwayat merokok atau jenis kelamin.
Stadium penyakit, histologi, dan tingkat pengobatan adalah serupa pada kedua kelompok. Dalam subset pasien yang akan memenuhi syarat untuk NLST, masih belum ada manfaat signifikan dari skrining dengan rontgen dada.
"Dengan demikian, manfaat mortalitas 20 persen dari CT spiral dosis rendah dibandingkan radiografi dada diamati di NLST kemungkinan pendekatan yang baik dari manfaat kematian yang harus diamati dari spiral CT dosis rendah dibandingkan perawatan biasa jika kelompok terakhir ini telah ditambahkan ke NLST, "Kvale dan rekannya menulis dalam makalah mereka.
Itu 20 persen Manfaat mortalitas jauh lebih rendah daripada manfaat skrining CT yang diklaim dalam penelitian tahun 2006 yang dipimpin oleh Claudia Henschke, MD, kemudian dari Weill Medical College di New York City. Dalam penelitian itu, yang sejak itu dipertanyakan, ia dan rekan-rekannya mengklaim bahwa 80 persen kematian kanker paru dapat dicegah dengan skrining CT.
"Henschke dalam sebuah penelitian yang dirancang buruk mengatakan skrining [menurunkan] risiko kematian. hingga 80 persen, "tulis Otis Brawley, MD, kepala petugas medis dari American Cancer Society (ACS), dalam email ke ABC News dan MedPage Today. "Dia telah menjelaskan fakta bahwa NLST menemukan penurunan mortalitas 20 persen karena membandingkan CT dengan x-rontgen dada, bukan CT untuk apa-apa."
Temuan PLCO menunjukkan NLST "benar-benar membandingkan CT dengan tidak ada dan 20 persen reduksi itu nyata, "tulis Brawley. "Temuan PLCO ini benar-benar membuat 80 persen sosok Henschke bertanya." ACS saat ini merekomendasikan untuk tidak melakukan skrining untuk kanker paru-paru, tetapi Kvale mengatakan bahwa dia berpikir bahwa hal itu dapat segera berubah, sambil menunggu tinjauan atas temuan NLST.
"Mereka hampir pasti akan keluar dengan revisi dalam advokasi yang sangat dekat mendukung screening CT dosis rendah untuk orang-orang yang memiliki kategori risiko yang tepat untuk disaring," katanya.
