Saya mengalami keratotomi beberapa tahun yang lalu, dan sebagai hasilnya saya sekarang memiliki rabun jauh plus astigmatisme , yang saya ingin perbaiki. Pertanyaan saya bukan tentang saya pribadi tetapi tentang pasien dengan keratotomi pada umumnya. Apa operasi laser pilihan untuk pasien yang memiliki keratotomi: LASIK, PRK, LASEK, atau sesuatu yang lain?
- Michael, Maryland
Individu yang memiliki keratotomi radial untuk memperbaiki rabun dekat mungkin mengalami pergeseran kesalahan refraktif mereka terhadap rabun jauh beberapa tahun setelah operasi - perubahan ini paling sering terlihat di suatu tempat sekitar sepuluh (dan lebih) tahun setelah keratotomi radial. Dalam kasus Anda, saya mungkin akan melakukan LASIK atau PRK tetapi tidak akan mencoba LASEK atau EPI-LASIK karena masalah penyembuhan yang terkait dengan epitel, yang merupakan lapisan kornea yang paling dangkal. Namun, penggunaan LASIK atau PRK setelah keratotomi radial menimbulkan risiko penting.
Dengan LASIK, risiko komplikasi yang terkait dengan flap (lapisan tipis superfisial kornea yang dipotong dengan microkeratome) tinggi, seperti pecahnya flap, flap tidak teratur, atau lubang kancing. Dengan PRK tidak ada penutup yang perlu dikhawatirkan, tetapi ada peningkatan risiko kabut kornea pasca bedah berat (opasitas kornea). Ini dapat diminimalkan dengan penggunaan obat mitomycin C selama prosedur, yang dapat meningkatkan hasil secara dramatis. Sayangnya, efek jangka panjang dari mitomycin C belum diketahui, yang merupakan risiko tambahan untuk dipertimbangkan. Dalam kasus LASIK, ada risiko minimal kabut kornea, dan mitomycin C karenanya tidak diperlukan. Namun, risiko memiliki flap tidak teratur adalah tinggi, karena sayatan keratotomi radial dapat dibuka kembali selama atau setelah pembuatan flap dengan mikrokeratom standar. Laser LASIK semua, di mana laser femtosecond digunakan untuk mendapatkan flap, tidak akan menjadi pilihan yang baik, karena risiko membuka kembali sayatan lama tampaknya bahkan lebih tinggi daripada yang ditimbulkan oleh microkeratomes pisau tradisional.
A non-kornea Pilihan bedah adalah pertukaran lensa refraktif, yang terdiri dari mengganti lensa alami mata dengan lensa intraokular dengan kekuatan khusus untuk memperbaiki kesalahan bias. Meskipun alternatif ini tampaknya lebih baik karena menghindari operasi kedua pada kornea, tetapi lebih invasif karena melibatkan operasi intraokular, dengan risiko sendiri (infeksi, pelepasan retina, dan sebagainya). Terakhir, saya juga harus menyebutkan bahwa kornea yang telah mengalami keratotomi radial cenderung tidak stabil seumur hidup. Ini berarti bahwa kualitas penglihatan dapat berfluktuasi bahkan setelah semua jenis pendekatan bedah tambahan.
Pelajari lebih lanjut di Pusat Visi Kesehatan Sehari-hari.
