SELASA, 29 Januari 2013 (HealthDay News) - Orang yang memakai antidepresan tertentu, termasuk Celexa dan Lexapro, mungkin memiliki sedikit peningkatan risiko mengembangkan detak jantung yang tidak normal.
Para peneliti mengatakan obat-obatan, yang berada dalam kelas obat yang disebut inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), dapat memperpanjang panjang aktivitas listrik di jantung, yang disebut interval QT. Interval QT yang panjang merupakan indikator irama jantung yang tidak normal.
"Untuk orang yang menggunakan citalopram dosis tinggi (Celexa) atau escitalopram (Lexapro), mereka harus mendiskusikan dosis ini dengan dokter mereka," kata ketua tim peneliti Dr. Roy Perlis, direktur Pusat Obat dan Diagnostik Eksperimental di departemen psikiatri di Massachusetts General Hospital di Boston.
"Mereka harus benar-benar tidak hanya menghentikan obat mereka," tambahnya.
Interval QT hanyalah salah satu indikator dari jantung risiko, jadi ada banyak faktor lain yang perlu dipertimbangkan dalam memilih pengobatan depresi, kata Perlis. "Sangat penting untuk mengetahui bahwa ada obat-obatan lain yang tampaknya aman dalam hal efek pada irama jantung," tambahnya.
Laporan itu diterbitkan dalam jurnal online edisi 29 Januari BMJ .
Dokter menggunakan elektrokardiogram (ECG) untuk mengukur interval QT. Interval bervariasi dengan denyut jantung, memanjang ketika jantung berdetak lebih lambat dan memendek ketika jantung berdetak lebih cepat.
Interval QT normal untuk pria kurang dari 420 milidetik dan untuk wanita kurang dari 440 milidetik. Ketika waktunya semakin panjang, risiko untuk ritme jantung yang abnormal meningkat, para peneliti mencatat.
Badan Makanan dan Obat-obatan AS baru-baru ini memperingatkan bahwa Celexa dan obat-obatan seperti itu dapat menyebabkan masalah ini.
Untuk menjelaskan masalah ini, Tim Perlis mengumpulkan data pada lebih dari 38.000 orang dewasa yang memiliki EKG setelah menggunakan antidepresan atau metadon antara Februari 1990 dan Agustus 2011. Mereka menemukan pasien yang memakai Celexa, Lexapro, Elavil (amitriptyline) dan metadon memiliki interval QT yang kecil tetapi secara signifikan lebih lama. Efek ini tumbuh ketika dosis meningkat, mereka mencatat.
Hampir satu dari lima pasien yang memakai obat ini memiliki interval QT yang lebih lama, studi menemukan. Apakah efek ini secara klinis signifikan, bagaimanapun, tidak diketahui.
"Untuk orang yang perlu mengambil dosis antidepresan lebih tinggi dari 40 miligram citalopram, ada sejumlah alternatif yang aman," kata Perlis.
Antidepresan lainnya tidak terkait dengan interval QT yang lebih lama. Dalam satu kasus, kebalikannya terjadi.
"Yang mengejutkan kami, kami juga menemukan bahwa antidepresan lain, bupropion (Wellbutrin, Zyban), sebenarnya memendekkan interval QT, meskipun kami tidak tahu apakah ini bermanfaat atau hanya indikasi lain bahwa itu aman dari perspektif jantung, "katanya.
Dalam studi tersebut, para peneliti memperhitungkan faktor risiko lainnya, seperti usia, ras, jenis kelamin, riwayat depresi, serangan jantung, tekanan darah tinggi, masalah irama jantung. dan kondisi yang sudah ada sebelumnya. Mereka termasuk metadon karena juga diketahui menyebabkan interval QT yang lebih panjang.
Setidaknya satu ahli tidak peduli dengan hasil penelitian. "Temuan ini tidak mengejutkan dan, terus terang, tidak terlalu berarti," kata Dr Peter Manu, direktur layanan medis di Zucker Hillside Hospital di Glen Oaks, NY
Manu mencatat bahwa interval QT harus lebih dari 500 milidetik untuk menjadi masalah potensial.
"Kejadian pada pasien dengan antidepresan itu luar biasa," kata Manu. "Dalam merawat lebih dari 30.000 pasien lebih dari 20 tahun di rumah sakit jiwa ini, saya belum melihatnya dengan obat-obatan ini."
Faktor-faktor lain perlu diperhitungkan untuk menilai risiko, Manu menambahkan. Yang paling penting adalah apakah pasien memiliki masalah jantung yang ada.
"Jika jantung orang itu normal, [interval QT lagi] tidak ada artinya," kata Manu. "Tidak ada yang mendapat masalah."
Jika ada masalah jantung yang mendasari, adalah mungkin obat dapat menyebabkan irama jantung yang abnormal, katanya.
Manu mengatakan setiap pasien perlu dievaluasi secara individual untuk potensi risiko dan manfaat obat sebelum keputusan dibuat untuk memulai , hentikan atau ubah.
