Histerektomi adalah bedah ginekologi umum, namun fakta tentang prosedur ini tidak selalu dikomunikasikan dengan jelas. Dalam survei American Urogynecologic Society terhadap lebih dari 1.200 wanita, 30 persen responden tidak tahu bahwa menghapus uterus berhenti menstruasi, dan 13 persen keliru mengira seorang wanita masih bisa hamil setelah histerektomi.
Sebelum Anda memutuskan untuk menjalani histerektomi, penting untuk mengetahui bagaimana tubuh Anda akan berubah setelah prosedur. Berikut adalah lima pertanyaan umum untuk ditanyakan kepada dokter Anda - jawaban yang tepat akan tergantung pada jenis operasi yang Anda dan dokter Anda putuskan adalah perawatan terbaik untuk Anda.
1. Apakah saya akan memiliki bekas luka setelah histerektomi?
Belum tentu, kata Linda Bradley, MD, wakil ketua kebidanan dan ginekologi di Cleveland Clinic di Ohio. Empat dari lima opsi bedah histerektomi yang tersedia adalah minimal invasif. Ini termasuk:
- Histerektomi vagina: Ini adalah operasi invasif paling minimal, dengan uterus dikeluarkan melalui vagina. Tidak ada bekas luka yang terlihat.
- Histerektomi supracervical laparoskopi: Tiga hingga empat sayatan kecil dibuat di perut dalam prosedur pembedahan ini. Melalui mereka, dokter memasukkan tabung tipis dan terang dengan kamera (laparoskop) untuk melihat bagian dalam panggul Anda; rahim dibagi menjadi potongan-potongan kecil yang dikeluarkan melalui sayatan.
- Laparoskopi dibantu vaginal histerektomi: Prosedur ini memerlukan sayatan perut kecil dan sayatan vagina. Laparoskop dan alat bedah lainnya dimasukkan ke dalam sayatan perut, dan uterus dikeluarkan melalui vagina.
- Histerektomi dengan bantuan robotik: Prosedur histerektomi jenis ini, dilakukan dengan bantuan komputer dan robotika, melibatkan sayatan perut kecil.
Pilihan bedah kelima adalah histerektomi perut, pendekatan tradisional. Prosedur ini adalah operasi yang paling invasif dengan bekas luka yang paling terlihat. Dalam prosedur ini, rahim diangkat melalui sayatan besar di perut - potongan horizontal sepanjang garis bikini, atau sayatan vertikal jika diperlukan.
Seiring waktu, bekas luka dari histerektomi biasanya akan menjadi lebih terang warnanya, tetapi kulit tidak akan pernah terlihat persis sama. Beberapa wanita, terutama wanita kulit berwarna, rentan terhadap keloid, penebalan jaringan parut, kata Dr. Bradley.
2. Berapa banyak rasa sakit yang harus saya harapkan setelah menjalani histerektomi?
Nyeri juga tergantung pada opsi bedah histerektomi yang Anda jalani. Sebagian besar wanita dengan pengalaman histerektomi laparoskopi atau vagina mengalami nyeri selama dua sampai tiga minggu. Beberapa wanita memiliki lebih sedikit rasa sakit setelah laparoskopi dibantu vaginal histerektomi daripada yang mereka lakukan setelah histerektomi vagina dasar, menurut sebuah ulasan penelitian yang muncul di The Journal of Minimally Invasive Gynecology pada tahun 2013. Dengan histerektomi perut, nyeri dapat berlangsung selama tiga sampai lima minggu.
Jumlah rasa sakit dan bekas luka juga tergantung pada apa yang sebenarnya dihapus selama histerektomi Anda, yang harus didasarkan pada alasan Anda memiliki prosedur, keahlian ahli bedah Anda, dan peralatan bedah yang tersedia. Misalnya, hanya rahim Anda yang bisa dilepas atau serviks Anda mungkin dikeluarkan juga. Atau jika Anda menderita kanker serviks, misalnya, Anda mungkin memerlukan histerektomi radikal, yang juga mengeluarkan jaringan di kedua sisi serviks dan bagian atas vagina. Masing-masing prosedur ini dapat memiliki efek yang berbeda setelah operasi ketika menyangkut seberapa banyak rasa sakit yang Anda alami.
3. Apa risiko komplikasi setelah histerektomi?
Sementara sebagian besar wanita tidak memiliki masalah kesehatan selama atau setelah operasi, risiko dapat meliputi:
- Cedera pada organ di sekitarnya
- Masalah anestesi, seperti pernapasan atau jantung masalah
- Bekuan darah di kaki atau paru-paru
- Infeksi
- Pendarahan berat
- Menopause dini, jika indung telur dilepas
- Nyeri saat berhubungan seksual
Bradley mendesak wanita yang mempertimbangkan histerektomi untuk berbicara dengan dokter mereka tentang prosedur invasif minimal yang paling mungkin, terutama mereka yang tidak berat badan sehat. Wanita yang kelebihan berat badan yang menjalani pembedahan perut untuk kondisi non-kanker berisiko lebih besar mengalami perdarahan dan infeksi dibandingkan wanita dengan berat badan normal, menurut penelitian dalam jurnal Human Reproduction tahun 2011. Juga ditemukan bahwa wanita dengan berat badan rendah memiliki lebih banyak komplikasi dengan operasi laparoskopi dan perut .
4. Haruskah saya mengharapkan gejala menopause setelah histerektomi?
Menopause terjadi ketika ovarium berhenti memproduksi hormon estrogen dan progesteron, yang mengatur menstruasi. Kecuali jika indung telur Anda dikeluarkan saat histerektomi karena alasan medis, Anda kemungkinan tidak akan memasuki masa menopause dini. Tapi sementara kebanyakan wanita tidak mengalami menopause dini setelah histerektomi, beberapa wanita mungkin, bahkan jika mereka mempertahankan satu atau kedua indung telur, menurut sebuah penelitian Duke University yang diterbitkan dalam jurnal Obstetrics & Gynecology pada bulan Desember 2011. Para peneliti tidak yakin apakah itu adalah operasi itu sendiri atau kondisi yang mendasari yang mengarah ke histerektomi yang membawa pada menopause dini dalam beberapa kasus.
Jika dokter Anda merasa Anda berisiko untuk kanker ovarium, indung telur Anda juga dapat dihapus, Bradley mengatakan, meskipun ini adalah tidak umum. Dan jika ovarium Anda diangkat dan Anda premenopause, Anda kemungkinan akan mengalami menopause mendadak. Hot flashes, keringat malam, dan gejala lainnya dapat terjadi. Terapi penggantian estrogen dapat membantu meringankan masalah terkait histerektomi ini, kata Bradley. Namun, ada beberapa kekhawatiran bahwa mengonsumsi estrogen dapat meningkatkan risiko kanker payudara Anda jika Anda lebih dari 45.
5. Apakah saya masih menikmati seks setelah histerektomi?
Wanita sering melaporkan seks yang lebih baik setelah histerektomi, Bradley mengatakan, karena prosedurnya menghilangkan rasa sakit atau pendarahan berat, dan karena mereka tidak perlu khawatir tentang kemungkinan kehamilan yang tidak diinginkan lagi. Namun, beberapa wanita yang juga sudah mengeluarkan serviksnya mungkin mengalami penurunan testosteron dan kemungkinan disfungsi seksual. Jangan ragu untuk mendiskusikan efek samping dan risiko seksual dengan dokter Anda sebelum bergerak maju dengan histerektomi.
Bradley mendorong wanita untuk bekerja dengan dokter mereka untuk menghindari histerektomi. Tetapi ketika semua alternatif perawatan lainnya habis, histerektomi dapat membantu - banyak wanita merasa lega karena kesakitan, terutama jika mereka tidak peduli dengan kesuburan.
