Daftar Isi:
Key Takeaways
Para peneliti sedang mempelajari mengapa wanita dengan MS mengalami kekambuhan yang lebih sedikit selama kehamilan, dan lebih banyak lagi sesudahnya.
Microchimerism dapat menjelaskan fenomena ini.
Ini diketahui Fenomena bahwa kebanyakan wanita dengan multiple sclerosis (MS) merasa lebih baik dan mengalami lebih sedikit relaps saat hamil. Ini terutama terjadi selama trimester kedua dan ketiga, menurut National Multiple Sclerosis Society (NMSS). Tingkat kambuhan kemudian cenderung meningkat dalam tiga sampai enam bulan pertama setelah melahirkan: Seorang wanita memiliki 20 hingga 40 persen kemungkinan mengalami kambuh selama waktu ini, kata NMSS.
Selama bertahun-tahun, para peneliti berspekulasi. bahwa perubahan kadar hormon, seperti estrogen dan progesteron, terkait dengan tren ini. Tetapi penelitian tentang efek hormon pada MS memiliki hasil yang beragam, dan beberapa ahli sekarang percaya bahwa hormon tidak terlibat sama sekali.
"Uji klinis yang telah dilakukan terkait dengan hormon belum mengesankan seperti kita berharap, ”kata James D. Bowen, MD, direktur medis dari Multiple Sclerosis Centre di Swedish Neuroscience Institute di Seattle. "Ini telah mengubah pemikiran saya tentang seluruh masalah mengapa wanita melakukan lebih baik selama kehamilan."
Tidak ada hubungannya dengan Hormon
Dr. Bowen saat ini mengambil bagian dalam penelitian awal yang melihat sesuatu yang disebut microchimerism, kehadiran sejumlah kecil sel pada satu orang yang berasal dari orang lain - dalam hal ini, kehadiran sel-sel janin pada ibu.
Bowen memiliki bekerja sama dengan J. Lee Nelson, MD, peneliti autoimunitas dan rheumatologist di Pusat Penelitian Kanker Fred Hutchinson dan profesor kedokteran di divisi rheumatologi di Universitas Washington, keduanya di Seattle. Dr Nelson adalah salah satu peneliti terkemuka di dunia pada transfer sel ibu dan anak dan bagaimana kaitannya dengan rheumatoid arthritis (RA). Dia telah melakukan penelitian bertahun-tahun mencari tahu bagaimana sel-sel perjalanan antara ibu dan janin melalui plasenta, dan apa artinya ini bagi wanita dengan RA.
Nelson mencatat bahwa selama kehamilan, seorang wanita mampu membawa seorang anak yang memegang setengah dari gen ayah. Tetapi dalam keadaan lain, jika dia menerima sesuatu yang secara genetis setengahnya asing - seperti organ dari orang tua, anak, atau saudara kandung - tubuhnya akan menolaknya.
"Tidak ada kadar estrogen atau obat penekan kekebalan yang Anda bisa memberikan pasien transplantasi ginjal yang akan membuat mereka mentoleransi ginjal yang tidak cocok, jadi mengapa seorang ibu mentoleransi bayi yang tidak serasi selama sembilan bulan? "tanya Bowen. "Kami tidak berpikir hormon mungkin bisa menjadi jawaban," katanya.
TERKAIT: Apakah Perawatan Kesuburan Aman untuk Wanita Dengan Multiple Sclerosis?
"Salah satu alasannya adalah bahwa hormon tidak menekan sistem kekebalan terhadap itu gelar. Juga, cara kerja hormon seks adalah bahwa mereka berfungsi sebagai faktor transkripsi: Mereka masuk ke dalam sel dan mengubah gen yang dikodekan dan mengubah protein apa yang dibuat sel, sehingga mempengaruhi setiap sel. Jika hormon mempengaruhi limfosit [sel-sel darah putih yang bertanggung jawab untuk respon imun], itu akan mempengaruhi semua limfosit. Jadi bagaimana ibu menolak sistem kekebalan tubuh melawan antigen janin tanpa kekebalan tubuh yang parah dan mati karena penyakit menular? ”
Penelitian RA Nelson mungkin memiliki jawabannya: Dia menemukan bahwa jika seorang bayi memiliki susunan genetik yang berbeda dari ibu, ibu memiliki respons imun yang menyebabkan gejala RA membaik selama kehamilan. Nelson juga menemukan bahwa jumlah materi janin yang ditemukan di darah ibu berkorelasi dengan apakah dia tidak masuk ke dalam remisi.
Misalnya, wanita yang memiliki tingkat sel asing yang tinggi dalam darahnya mengalami remisi penuh selama kehamilan, dan ketika gejala RA kembali, sel-sel asing itu tidak lagi terdeteksi. Dan wanita yang tidak membaik selama kehamilan menunjukkan sedikit sel janin dalam darah mereka.
Memecahkan Tanah untuk MS
Karena MS, seperti RA, adalah penyakit autoimun di mana wanita sering melakukan lebih baik selama kehamilan dan lebih buruk setelah melahirkan , Nelson dan Bowen sedang melakukan penelitian serupa pada wanita hamil yang memiliki MS.
Mereka saat ini mengumpulkan data percontohan pada delapan wanita hamil dengan MS. Melalui sampel darah yang diambil sebelum, selama, dan setelah kehamilan, Nelson dan Bowen mengukur sel janin perempuan sebagai studi demonstrasi untuk menunjukkan bahwa mereka dapat, pada kenyataannya, mengidentifikasi sel-sel janin dalam aliran darah ibu.
"Kami berharap untuk menggunakan data ini untuk mendapatkan hibah untuk penelitian yang lebih besar yang akan melihat apakah Sel T bayi memang alasan di balik mengapa wanita dengan MS merasa lebih baik selama kehamilan, ”Bowen mengatakan.
Bowen dan pemikiran Nelson berputar di sekitar ide bahwa bayi membocorkan lebih banyak dan lebih banyak sel ke dalam aliran darah ibu mereka ketika mereka berkembang, dan pada saat trimester ketiga datang, sekitar 6 persen dari DNA dalam darah ibu adalah janin. Bowen menjelaskan bahwa sebagian besar sel-sel ini adalah sel T regulator, yang mampu mematikan sistem kekebalan ibu dengan cara yang sangat spesifik yang mencegahnya menyerang otak bayi.
"Pada gilirannya, jika ibu memiliki MS, dia otak akan mendapat manfaat dari penekanan kekebalan yang sangat spesifik [yang] meninggalkan sisa sistem kekebalan tubuhnya secara utuh untuk melawan hal-hal seperti pneumonia dan penyakit lainnya, ”kata Bowen.
Apa Yang Terjadi Setelah Lahir
Ketika tali pusar dipotong , Kata Bowen, begitu juga suplai sel-sel janin - itulah mengapa wanita dengan penyakit autoimun kambuh. Tetapi sejumlah kecil sel janin mengambil tempat tinggal permanen di sumsum tulang ibu, ia mencatat. "Semakin banyak sel-sel ini seorang wanita secara permanen, semakin baik RA-nya dalam jangka panjang," kata Bowen. “Kami tidak memiliki data tentang ini dalam hal MS, tetapi ada penelitian di Australia yang menunjukkan semakin banyak bayi yang dimiliki seorang wanita, semakin baik MS-nya. Pemikiran kami di balik itu adalah dengan setiap kehamilan, sang ibu mendapatkan dosis kecil microchimerism. "
Bowen mengatakan studi yang lebih mendalam tentang MS dan microchimerism dapat menyebabkan pengobatan masa depan untuk penyakit.
" Saat ini, kehamilan adalah salah satu perawatan paling kuat kami, ”kata Bowen. “Ini mengurangi serangan dua pertiganya. Tidak terlalu banyak obat kami yang melakukan itu. Jika kita dapat menunjukkan bahwa sel-sel janin ini mampu membuat perubahan yang sangat besar dalam perjalanan MS, maka itu membuka pintu untuk mendorong kita menuju terapi berbasis sel. "Sebagai contoh, Bowen mengatakan," Itu bisa berarti kita ' d lihat mengambil sel dari janin dan membanjiri aliran darah ibu dengan mereka secara berkelanjutan. ”
